心理護理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮心理的影響

曾申娟 文利琴 張麗

心理護理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮心理的影響

曾申娟 文利琴 張麗

目的 分析研究心理護理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮心理的影響。方法 選取在外科進行手術(shù)的患者86例，隨機分為研究組以及對照組，各43例。對照組對患者給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)之上給予心理護理干預(yù)，對2組患者臨床干預(yù)前后SAS評分和對護理工作滿意度給予對比。結(jié)果 臨床干預(yù)后，研究組患者的SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；臨床干預(yù)后，研究組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對外科手術(shù)患者采取心理護理干預(yù)，可以使患者焦慮心理得到明顯改善，進而對護理工作滿意程度進一步提高，具有臨床推廣價值。

心理護理干預(yù)；外科手術(shù)；焦慮心理

外科手術(shù)治療在臨床當(dāng)中屬于一種常見療法，大部分患者在手術(shù)以后均可取得良好的治療效果，但是手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，其也具有一定的風(fēng)險性，如果手術(shù)期間出現(xiàn)意外情況，不但會對治療效果帶來不良影響，嚴(yán)重的甚至還會導(dǎo)致患者死亡[1]。與此同時，有研究證實患者的心理狀況也會對其治療效果產(chǎn)生直接的影響，當(dāng)中焦慮就是最為常見的一種，因此，一定要對其采取相對應(yīng)的處理措施，促使手術(shù)順利進行，進而取得顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年2月～2015年2月在江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院外科進行手術(shù)的患者86例，隨機分為研究組以及對照組，各43例。研究組：男30例，女13例；年齡19～77歲，平均年齡（41.5±7.9）歲。對照組：男32例，女11例；年齡22～81歲，平均年齡（42.8±8.2）歲。對比2組患者的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果均顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 護理方法 對照組對患者實施常規(guī)護理干預(yù)，在手術(shù)之前24小時由手術(shù)室護理人員給予訪視工作，明確告知患者以及其親屬的手術(shù)時間、手術(shù)之前相關(guān)注意事項以及手術(shù)以后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便患者及其家屬可做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備[2]。研究組在此基礎(chǔ)之上給予心理護理干預(yù)。

1.2.1 增強護患之間的溝通 臨床護士應(yīng)該主動與患者之間進行良好的溝通與交流，不要讓患者感覺到孤獨感，在臨床手術(shù)之前要與患者以及其親屬進行有效溝通，將患者的機體狀況、手術(shù)的重要意義、相關(guān)注意事項以及手術(shù)以后也許會出現(xiàn)的情況給予明確告知，并且還要明確告知患者手術(shù)是否成功的重點以及相關(guān)成功治愈病例，進而使患者建立一個戰(zhàn)勝“病魔”的自信心，使臨床手術(shù)之前患者的焦慮情緒得到明顯改善。另外，臨床護士應(yīng)該對患者提出的疑問給予耐心解答，通過和藹可親的態(tài)度以及親切的語言使患者心中疑慮得以消除[3]。

1.2.2 手術(shù)室環(huán)境 患者在進入手術(shù)室的時候?qū)ζ錃夥找约碍h(huán)境非常敏感，因此，臨床手術(shù)過程當(dāng)中必須要保持干凈整潔，手術(shù)器械一定要進行掩蔽，手術(shù)臺床單必須要沒有血跡，手術(shù)室禁止擺放多個手術(shù)臺，以免使患者產(chǎn)生消極心理。另外，手術(shù)室醫(yī)師和護士一定要注意自己的言行舉止，要做好態(tài)度和藹可親、端莊大方，讓患者產(chǎn)生一種安全感。除此之外，在整個臨床手術(shù)期間，醫(yī)生和護士應(yīng)該對患者情緒變化給予密切觀察，臨床醫(yī)生應(yīng)專心進行手術(shù)，減輕患者痛苦，同時臨床護理人員要密切配合醫(yī)生的手術(shù)。在手術(shù)室當(dāng)中禁止嬉笑打罵以及減少手術(shù)機械的碰撞聲，避免對患者的不良刺激。在整個手術(shù)過程當(dāng)中一旦出現(xiàn)意外情況或病情不受控制的時候，應(yīng)該給予妥善處理，以免給患者帶來恐懼感。

1.2.3 有效促進患者放松 臨床護士給患者的心理慰藉以及比不上患者親屬帶來的慰藉，患者對其親屬具有非常大的依賴感以及責(zé)任感。因此，為了能夠減輕患者的不良情緒，其親屬盡量做一些可以轉(zhuǎn)移患者注意力的事情，例如，看電視、聊天以及聽音樂等。電視可以選擇帶有劇情和勵志的影片，讓劇情里面的人物精神感染患者。另外，輕松愉悅的音樂能夠使患者焦慮情緒得以消除，使其保持一個愉悅的心情。除此之外，根據(jù)患者具體情況，可以適當(dāng)下地活動，并且保持充足的睡眠，進而對病情恢復(fù)和預(yù)后起到良好的促進作用。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn) （1）SAS（焦慮自評量表）：對2組患者臨床手術(shù)前和干預(yù)后的SAS評分給予記錄和對比，表中共設(shè)有20道評分題目，均采取4級積分法，總得分越高，則表明焦慮程度越重[4]；（2）患者對護理工作滿意度：采取本院自制調(diào)查表，表中主要包括25道題目，總分為100分，其中非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（60分以下），一共發(fā)放86份，回收86份，回收率100%，以非常滿意以及滿意所占百分比進行總滿意率的計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床干預(yù)前后的SAS評分 臨床干預(yù)之前，2組患者的SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；臨床干預(yù)以后，研究組患者的SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床干預(yù)前后的SAS評分（x±s，分）

2.2 2組患者對護理工作滿意度情況對比 臨床干預(yù)以后，研究組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者對護理工作滿意度情況對比（n）

3 討論

外科臨床手術(shù)屬于一種有創(chuàng)療法，大部分患者在整個圍術(shù)期會由于過分擔(dān)心手術(shù)失敗而出現(xiàn)各種各樣的不良心理，例如，緊張、焦慮以及失眠等，特別是病情相對較為復(fù)雜的患者，不但要承受疾病所帶來的折磨，同時還要承受較大的心理負(fù)擔(dān)，因此，會出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀[5-6]。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[7]，適度的焦慮可以有效促進患者對手術(shù)的應(yīng)激水平，可是過度焦慮不僅不利于維持患者生命體征平穩(wěn)，而且也會對患者的手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)情況造成嚴(yán)重不良影響。因此，需要采取相對應(yīng)的護理干預(yù)，使患者焦慮得到明顯改善。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[7]，對外科手術(shù)患者采取心理護理干預(yù)，可以使患者的自控力以及自信心明顯提高，將患者情緒調(diào)整到最佳狀態(tài)，使患者焦慮情緒得到明顯改善，進而使順利進行，同時通過各種護理干預(yù)措施，可以使患者全身放松，對患者病情恢復(fù)起到良好的促進作用，使臨床手術(shù)治療效果進一步提高，與本文試驗結(jié)果相一致。本次研究結(jié)果顯示研究組患者干預(yù)后的SAS評分顯著低于對照組，而護理滿意度相較于對照組則有明顯提高（均P＜0.05）。

綜上所述，對外科手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上對患者積極進行心理護理干預(yù)，不僅可以使患者焦慮心理得到明顯改善，幫助患者建立積極治療的信心，從而有效提高患者的手術(shù)安全性，而且也有助于提高患者及其家屬對護理工作的滿意程度，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，具有廣闊的推廣前景。

[1] 王維梅,李巧梅,石爽，等.心理干預(yù)對普外科手術(shù)患者133例焦慮及抑郁情緒的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(1):124-125.

[2] 朱宗麗,蔡茂季.心理干預(yù)對整形美容外科手術(shù)患者緊張焦慮心理的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(8):871-873.

[3] 蘇素真,張志勇,劉章簪，等.分級心理護理對腹部外科手術(shù)合并高血壓病患者術(shù)后療效的影響[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(4):63-64.

[4] 郭麗霞,侯俊.心理護理在普外科手術(shù)后患者的護理效果[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(4):1628.

[5] 祁洪霞，姜惠美，尚仁香，等.外科手術(shù)患者焦慮情緒的護理[J].中國實用護理雜志，2011,27(24):46-47.

[6] 張青麗，季文英.心理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011,18(16):2284-2286.

[7] 左淑紅,楊香芝,孫曉穎，等.心理干預(yù)在鼻腔手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(11):1418,1421,1425.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.085

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 （曾申娟 文利琴張麗）