綜合護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響

王蕾

綜合護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響

王蕾

目的 了解綜合護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響。方法 隨機選取41例支氣管肺炎患兒作對照組，實施一般護理；另選取41例支氣管肺炎患兒作研究組，在對照組患兒一般護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，對比2組患者實施不同護理干預(yù)后患兒疾病康復(fù)效果。結(jié)果 研究組患兒采用綜合護理干預(yù)后總有效率與常規(guī)護理對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但并發(fā)癥發(fā)生率、體溫恢復(fù)正常所用時間、住院時間等均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎中，可促患者早日康復(fù)。

綜合護理干預(yù)；小兒支氣管肺炎；康復(fù)效果；影響

小兒支氣管肺炎為兒科臨床常見疾病，典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、心力衰竭、呼吸困難、肺部濕性啰音等，多發(fā)于3歲以下嬰幼兒，嚴重威脅到患兒性命，臨床需及時對其展開科學(xué)治療，并根據(jù)患兒實際情況實施綜合護理干預(yù)，提高治療效果，促患兒早日康復(fù)[1]?，F(xiàn)將本研究對支氣管肺炎患兒實施綜合護理干預(yù)的整個過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2015年12月來青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院就診的支氣管肺炎患兒中隨機選取82例作臨床研究對象，分作研究組與對照組，各41例。其中男43例，女39例，年齡0.7～5.0歲，平均（3.1±0.7）歲。2組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)抗炎、抗感染、糾正電解質(zhì)平衡等一系列治療，部分伴有缺氧或呼吸困難的患兒需給予吸氧治療，并酌情進行霧化吸入治療，肺部物理治療等，后對不同小組患兒實施不同護理干預(yù)。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。即保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)，溫度盡量控制在18℃～22℃，做好防寒保暖工作，以免患兒著涼，多休息，不做劇烈活動與游戲，被褥應(yīng)輕、暖，不可穿過多衣物，內(nèi)衣應(yīng)寬松，減少患兒哭鬧，降低機體耗氧量，更利于機體恢復(fù)。

1.2.2 觀察組 在對照組患兒一般護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。（1）呼吸道暢通護理。若患兒痰液過多，霧化吸入治療的同時，還可輕拍患兒背部，讓痰液盡快排出，拍背時力度應(yīng)適中，并在飯前進行，拍背后半小時才能進餐，或在飯后2 h后進行拍背操作。拍背時，家長將患兒抱起，4～6歲患兒則可自行俯臥床上，頭偏向一側(cè)，護理人員或家長將一只手掌弓成空杯狀，輕輕不停的拍背部，手掌不應(yīng)直接拍打患兒背部，還應(yīng)通過手腕關(guān)節(jié)自然活動彎曲力量拍打背部，自患兒背部兩側(cè)從腰部拍至肩部。因患兒年齡偏小咳嗽后多將痰液咽入消化道，消化道中有消化酶，會消化清理這些異物，正確叩背能夠化解痰液，更利于肺部血液循環(huán)，促患兒早日康復(fù)[2]。（2）飲食護理。為患兒制定出科學(xué)的、易消化的高纖維、高熱量、高蛋白，營養(yǎng)豐富的流食或半流食，注重色、香、味搭配，本著少食多餐原則，不可吃的過飽，影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，多食用新鮮水果蔬菜，確保呼吸道粘膜濕潤，更利于痰液咳出[3]。（3）發(fā)熱護理。支氣管肺炎患兒多伴有持續(xù)發(fā)熱現(xiàn)象，護理人員或家長應(yīng)為患者松解開衣服，在患兒流汗后及時更換衣服，以免感冒，隨時關(guān)注患兒體溫變化情況，1～2 h測量并記錄1次體溫，若患兒體溫超出38.5℃，可通過物理降溫法治療，體質(zhì)較差或營養(yǎng)不良患兒需通過溫水替代乙醇進行擦浴，降溫幅度不可過大，以免體溫下降過多引發(fā)危險[4]。若患兒體溫超過38.5℃，還應(yīng)遵醫(yī)囑注射止痛類藥物。（4）心衰預(yù)防。心衰為肺炎患兒的常見合并癥，若患者伴有煩躁不安，呼吸頻率超出60次/min，心率超出160次/min，而心音低鈍，發(fā)紺加重，肝臟急速腫大或顏面四肢水腫，即應(yīng)警惕心力衰竭，護理人員需及時告知臨床醫(yī)生[5]，進行搶救治療，并遵醫(yī)囑為患兒使用洋地黃，但應(yīng)嚴控用藥量，查看洋地黃作用于毒性反應(yīng)，如患兒脈搏低于90次/min，需立即停止用藥，并告知醫(yī)生，搶救治療。（5）心理護理?；純荷『笕匀菀壮霈F(xiàn)急躁、煩悶、恐懼心理，護理人員應(yīng)多給予患兒鼓勵，為患兒講述有勵志性的故事、笑話等，提高患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，還能轉(zhuǎn)移患兒注意力，適當?shù)慕o予患兒表揚，告知患兒很勇敢、堅強，讓患兒用健康的、愉快的心理接受治療，提高治療效果。（6）健康教育。為患兒家屬講述疾病有關(guān)知識與注意事項，告知患兒家屬應(yīng)加強患兒飲食營養(yǎng)攝入，科學(xué)喂養(yǎng)，多開展戶外活動，體育鍛煉，增強抵抗力，改善患兒呼吸功能，讓患兒養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。在溫度驟變季節(jié)中應(yīng)及時增減衣物，以免受涼，注意防寒保暖，適量補充鈣、鐵、鋅等多種微量元素，做好預(yù)防接種工作。

1.3 療效評價標準 所有患者均治療并護理1周，1周后進行療效評定，將最終效果分作4級，其中痊愈：臨床癥狀消失，胸片結(jié)果顯示炎癥已完全吸收，肺部聽診無濕性啰音；顯效：臨床癥狀大部分消失，胸片結(jié)果炎癥基本吸收，肺部聽診無濕性啰音；有效：臨床癥狀基本消失，胸片結(jié)果炎癥部分吸收，肺部聽診濕性啰音減少；無效：護理后癥狀無任何變化或病情加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒實施不同臨床護理方案后總有效率情況對比所有患兒均積極治療并輔以不同護理干預(yù)7 d，7 d后進行療效評定，研究組患兒實施不同護理干預(yù)方案后總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患兒實施不同臨床護理方案后總有效率情況對比[n（%）]

2.2 2組患兒實施不同臨床護理方案后并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組患兒無1例發(fā)生并發(fā)癥，但對照組患兒中2例轉(zhuǎn)變?yōu)樾乃ィ?例食欲不振、3例哭鬧不安，均給予科學(xué)治療后并發(fā)癥消失，并發(fā)癥發(fā)生率為17.07%，2組患兒實施不同臨床護理方案后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=58.08，P＜0.05)。

2.3 2組患兒實施不同臨床護理方案后體溫恢復(fù)正常時間、住院時間對比 研究組患兒實施綜合護理干預(yù)后體溫恢復(fù)正常所用時間、住院時間等明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒實施不同臨床護理方案后體溫恢復(fù)正常時間、住院時間對比（x±s，d）

3 討論

小兒支氣管肺炎為真菌、病毒、衣原體、支原體、細菌等所致的支氣管粘膜，肺泡或其間質(zhì)炎性改變的肺部感染性疾病，也稱之為小葉性肺炎，屬于小兒常見病，冬春時節(jié)發(fā)病率較高[6]。因小兒呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，與成人官腔結(jié)構(gòu)相比更細小、狹窄，炎性滲出病變后對患兒肺部影響更大[7]，若不及時治療，會使得氣道阻塞而引起肺不張[8]。基于此，本研究隨機選取了41例支氣管肺炎患兒在針對性治療過程中又實施綜合護理干預(yù)，另選取41例支氣管肺炎患兒治療時實施常規(guī)護理，給予不同的臨床護理干預(yù)措施后雖然最終總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但實施綜合護理干預(yù)小組的患者并發(fā)癥發(fā)生率、體溫恢復(fù)正常所用時間、住院時間均優(yōu)于僅給予常規(guī)護理的對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，對支氣管肺炎患者實施綜合護理干預(yù)可促氣道炎性分泌物、痰液等及時排出，強化營養(yǎng)供給，可提高患兒抵抗力，更利于支氣管肺炎患兒的早日康復(fù)。

[1] 楊夢君.淺談小兒支氣管肺炎的護理[J].大家健康，2015，30（16）：267.

[2] 羅鳳娟.小兒支氣管肺炎的護理新進展[J].大家健康，2015，30（9）：279-280.

[3] 凱維坤.小兒支氣管肺炎轉(zhuǎn)診的護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（24）：154-155.

[4] 晉澍華.小兒支氣管肺炎的護理[J].中國當代醫(yī)藥，2011，3（9）：111-112.

[5] 范振麗.小兒支氣管肺炎的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，6（6）：7.

[6] 孫麗君.循證護理在小兒支氣管肺炎疾病中的研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（6）：827-829.

[7] 胡淑萍.小兒喘息性支氣管肺炎的護理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（12）：2871-2872.

[8] 李玉琴.小兒支氣管肺炎的護理干預(yù)分析[J].大家健康，2014，29（14）：187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.084

山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院（王蕾）