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    術(shù)后護(hù)理對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能的影響觀察

    2016-06-12 12:12:06崔麗霞
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年20期
    關(guān)鍵詞:胃腸功能胃腸住院

    崔麗霞

    術(shù)后護(hù)理對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能的影響觀察

    崔麗霞

    目的 探討胃腸手術(shù)患者術(shù)后整體護(hù)理方法對于患者術(shù)后早期胃腸功能的影響。方法 收集76例胃腸手術(shù)患者作為臨床研究對象,并將其隨機劃分為護(hù)理觀察組與護(hù)理對照組,各38例。根據(jù)分組,對護(hù)理對照組患者實施術(shù)后常規(guī)對癥護(hù)理措施,對護(hù)理觀察組患者實施術(shù)后整體護(hù)理措施,對比2組患者的術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 在術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及進(jìn)食時間和排便時間方面,護(hù)理觀察組患者明顯比護(hù)理對照組更快,且與護(hù)理對照組相比,護(hù)理觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,住院時間更短,對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對胃腸手術(shù)患者實施術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)措施,可以促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù),降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者住院時間,值得加強臨床推廣與實踐。

    胃腸手術(shù);術(shù)后整體護(hù)理;胃腸功能;并發(fā)癥;住院時間

    伴隨胃腸疾病發(fā)病率的不斷上升,如今臨床行胃腸手術(shù)的頻率相當(dāng)之高,雖然在手術(shù)過程的安全性方面目前已經(jīng)可以完全保障,但由于患者自身病情以及手術(shù)操作的影響,患者的胃腸功能在術(shù)后會大大降低,且可能發(fā)生各種并發(fā)癥,這對于患者術(shù)后的整體康復(fù)來說極為不利。因此,有必要研究、探討與實踐如何通過臨床護(hù)理促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥。本研究通過對38例胃腸手術(shù)患者實施術(shù)后整體護(hù)理干預(yù),有效的促進(jìn)了患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù),降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短了患者住院時間,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院從2013年1月~2015年9月以來所收治的76例胃腸手術(shù)患者為研究對象,所有患者都通過對應(yīng)的胃腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,具有病理學(xué)依據(jù),手術(shù)過程順利。隨機將76例胃腸手術(shù)患者劃分為護(hù)理觀察組與護(hù)理對照組,各38例。護(hù)理觀察組男20例,女18例,年齡17~64歲,平均(42.5±3.8)歲,10例為腸梗阻,8例為幽門梗阻,4例為胃腸穿孔修補術(shù),16例為闌尾炎。護(hù)理對照組男21例,女17例,年齡16~67歲,平均(42.3±3.4)歲,11例為腸梗阻,9例為幽門梗阻,5例為胃腸穿孔修補術(shù),13例為闌尾炎。2組患者男女比例、年齡、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 根據(jù)分組,對護(hù)理對照組患者實施術(shù)后常規(guī)對癥護(hù)理措施,對護(hù)理觀察組患者實施術(shù)后整體護(hù)理措施,術(shù)后整體護(hù)理的主要方法與內(nèi)容如下。

    1.2.1 體位護(hù)理 術(shù)后必須要加強對患者生命體征的監(jiān)測與觀察,尤其是術(shù)后6~8 h內(nèi),要尤為注意患者的體征是否平穩(wěn),如果有異常要及時上報醫(yī)生[1]。盡量讓患者保持舒適的體位,絕對臥床休息一段時間,盡可能不要移動患者軀體,防止患者的手術(shù)切口受到損傷。舒適合理的體位可以使患者術(shù)后早期的局部血液循環(huán)更加通暢,有助于釋放腹部張力,減輕患者手術(shù)切口的疼痛感。

    1.2.2 運動護(hù)理與指導(dǎo) 手術(shù)6~8 h后,如果患者的體征完全平穩(wěn),則可幫助患者進(jìn)行呼吸運動以及上下肢運動,但要防止患者的手術(shù)切口受到拉扯、損傷。手術(shù)24 h后,逐漸增加運動量,并指導(dǎo)患者在臍周部位進(jìn)行力度合適的自我按摩,并幫助患者叩擊、按摩腰背部[2]。在患者進(jìn)行運動的時候,要做好指導(dǎo)與保護(hù)工作,并幫助患者掌握好運動量與運動強度,不能超過耐受范圍。術(shù)后早期合理的運動可以對患者的胃腸道蠕動起到有效的促進(jìn)作用,能夠增加胃腸道血液循環(huán),提升患者胃腸道分泌功能的活躍度,促使患者胃腸內(nèi)容物排出,讓患者胃腸的消化與吸收功能得到改善[3]。

    1.2.3 腹部護(hù)理 在溫?zé)岬耐獠看碳は?,患者的胃腸神經(jīng)可以受到積極的影響,促進(jìn)腸蠕動,使患者能夠在術(shù)后盡早排氣。如無異常情況,在手術(shù)6 h后護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行腹部按摩與熱敷,期間使患者保持仰臥位屈髖、屈膝,護(hù)理工作人員四指并攏,以混著臍為中心順時針按摩,沿切口兩側(cè)從上到下、從下到上進(jìn)行運動,注意避開切口部位[4]。注意控制按摩力度與熱敷溫度,要使患者感覺到舒適、耐受為標(biāo)準(zhǔn)。每次按摩持續(xù)時間為10 min,每天2次,如果患者有腹脹的情況,可以將按摩時間延長至15 min。

    1.2.4 飲食護(hù)理 在患者肛門排氣后,便可給予其飲食,早期的飲食攝入能夠促進(jìn)患者的手術(shù)切口愈合與胃腸運動,減少分解代謝,從而保護(hù)腸黏膜屏障。但患者的飲食內(nèi)容必須要嚴(yán)格控制,早期只能攝入流質(zhì)食物,并且要堅持少吃多餐的基本原則,然后根據(jù)患者情況將流質(zhì)食物逐漸過渡至半流質(zhì),最后回復(fù)正常飲食,食物要清淡易消化、確保營養(yǎng)均衡,堅決禁止攝入刺激性較強或不易消化的食物。同時可給予患者口香糖咀嚼,利用假飼原理促進(jìn)患者消化液的分泌,增加其胃腸蠕動[5]。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別對2組患者術(shù)后早期的胃腸功能情況進(jìn)行觀察,如術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及進(jìn)食時間和排便時間,并觀察2組患者的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組術(shù)后早期胃腸功能情況和住院時間對比 在術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及進(jìn)食時間和排便時間方面,護(hù)理觀察組患者明顯比護(hù)理對照組更快,且與護(hù)理對照組相比,護(hù)理觀察組患者的住院時間更短,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組術(shù)后早期胃腸功能情況和住院時間對比(x±s)

    2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥情況對比 護(hù)理對照組10例發(fā)生了惡心、嘔吐、尿潴留、腸粘連、腸梗阻、腹脹等癥狀,發(fā)生率26.31%,護(hù)理觀察組僅2例發(fā)生了輕微的惡心、嘔吐癥狀,發(fā)生率5.26%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,護(hù)理觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于護(hù)理對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.33,P<0.05)。

    3 討論

    生活和飲食方面的方式習(xí)慣改變,使得現(xiàn)代人的胃腸疾病發(fā)病率逐漸升高,對應(yīng)的胃腸手術(shù)頻率也越來越大[6]。目前的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然可以完全保障患者在手術(shù)過程當(dāng)中的安全,但是術(shù)后在患者病情以及手術(shù)操作等各種的影響下,患者自身的胃腸功能會大大降低,出現(xiàn)胃腸功能紊亂[7]。雖然這類型的胃腸功能降低與胃腸功能紊亂并非以器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ),但是依然會影響患者胃腸對營養(yǎng)的消化與吸收,降低其術(shù)后生活質(zhì)量,不利于患者術(shù)后的整體康復(fù)[8]。因此,必須要通過良好的術(shù)后護(hù)理,來促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)。

    從本文的臨床研究結(jié)果來看,對胃腸手術(shù)患者實施全面、積極而具有針對性的術(shù)后整體護(hù)理,可以促進(jìn)患者術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù),降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者住院時間,值得加強臨床推廣與實踐。

    [1] 周夏.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,29(8):1076-1077.

    [2] 蘇秋妹,王清華.快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,13(30):3404-3406.

    [3] 許立君,朱紅,費惠,等.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后感染的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,8(7):106-108.

    [4] 廖素珍.快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響研究[J].中外醫(yī)療,2014,34(29):181-182.

    [5] 姜群英,丁皚礫.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(85):198-200.

    [6] 王輝.探討特殊護(hù)理干預(yù)對胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):253-254.

    [7] 顧建龍.對進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):99-100.

    [8] 唐紅.綜合護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,31(17):250-251.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.074

    山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院(崔麗霞)

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