外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素并觀察相應(yīng)管理對策的效果分析

張秋玲

外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素并觀察相應(yīng)管理對策的效果分析

張秋玲

目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理管理防范對策在外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取76例外科患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各38例。對照組給予常規(guī)管理模式，觀察組根據(jù)常見風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)管理對策，比較2組安全事故發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組安全事故發(fā)生率為2.63%，明顯低于對照組15.79%（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度(94.7%)顯著優(yōu)于對照組(79.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在外科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少事故發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

風(fēng)險(xiǎn)因素；管理對策；醫(yī)患和諧

在外科臨床治療中，治療風(fēng)險(xiǎn)存在于患者病情發(fā)展迅速及創(chuàng)傷等因素中。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對臨床護(hù)理的要求也相應(yīng)提高。但外科臨床護(hù)理工作具有較多風(fēng)險(xiǎn)因素，對患者的治療效果具有一定影響，不僅容易增加患者痛苦，還會延長住院時(shí)間，給患者造成較大經(jīng)濟(jì)壓力[1]。因此加強(qiáng)外科護(hù)理，提高護(hù)理人員防護(hù)意識迫在眉睫。本研究以76例外科患者為研究對象，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理管理防范對策在外科手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省鄒平縣人民醫(yī)院2012年3月～2014年7月收治的外科患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組38例，其中男20例，女18例；年齡21～66歲，平均年齡(33.5±2.1)歲。觀察組38例，其中男18例，女20例；年齡23～67歲，平均年齡(34.1±2.3)歲。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理。觀察組：分析風(fēng)險(xiǎn)因素，并采用相應(yīng)的防范對策，具體如下。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析 （1）疾病因素：通常情況下，外科患者具有比較嚴(yán)重的病情，還會伴發(fā)各種疾病，有時(shí)還需進(jìn)行批量救治，因此容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。（2）社會心理因素：外科護(hù)理工作綜合性較強(qiáng)，患者病情復(fù)雜，且一些基本的診療過程會受到醫(yī)學(xué)技術(shù)等條件限制，故易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。（3）院內(nèi)感染因素：外科手術(shù)多屬于侵入性操作，手術(shù)創(chuàng)傷易降低患者免疫能力，提高被感染率，故易誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。（4）護(hù)理人員因素：外科護(hù)理工作一般比較繁重，且分配護(hù)理人員不合理，有時(shí)甚至有一個(gè)護(hù)理人員需要護(hù)理多個(gè)危重患者情況的發(fā)生，因此易發(fā)生延誤或遺漏等，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)存在較大差異，與患者缺乏積極主動交流，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理也不到位，易出現(xiàn)護(hù)理隱患。患者病情復(fù)雜，變化快，護(hù)理人員缺少預(yù)見性[4]。（5）管道因素：一般需要對外科病重患者進(jìn)行插管處理，但患者比較躁動，易使管道脫出，若二次插管更容易損傷氣道，故引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2.2 防范措施 （1）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識：將對護(hù)理人員的培訓(xùn)作為重點(diǎn)，加強(qiáng)對護(hù)理人員防范意識的培養(yǎng)工作，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，提高警惕性[5]。（2）嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作：護(hù)理人員在外科臨床護(hù)理中，必須按照無菌操作原則和相關(guān)制度進(jìn)行操作，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[6]。（3）加強(qiáng)與患者溝通：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，對于患者的疑問耐心回答，以促進(jìn)醫(yī)患和諧，減少風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并記錄2組患者的事故發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，安全事故發(fā)生情況主要有疾病因素、護(hù)理人員因素、管道因素及其他因素等；護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后僅有1例安全事故出現(xiàn)，占2.63%，對照組有6例出現(xiàn)安全事故，占15.79%；經(jīng)護(hù)理后，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

外科護(hù)理工作的護(hù)理情況復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)因素多，容易導(dǎo)致各種安全事故發(fā)生[7]?？刂谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要措施有：制定護(hù)理常規(guī)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)操作流程、護(hù)理安全管理制度、相關(guān)操作規(guī)程及護(hù)士長夜間查房等，還應(yīng)加強(qiáng)對管理措施落實(shí)情況的監(jiān)督工作。對于醫(yī)院來說，護(hù)理安全管理工作必須具有預(yù)見性和防范性，并制定合理科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)事件，采用有針對性的應(yīng)急措施，能有效提高處理風(fēng)險(xiǎn)事件的效率，進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛發(fā)生[8]。

本研究對2組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、分析風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上制訂護(hù)理對策，結(jié)果觀察組護(hù)理安全事故發(fā)生率為2.63%，明顯低于對照組15.79%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為94.7%，明顯高于對照組79.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明護(hù)理前先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)對外科患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高護(hù)理滿意度，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 丁常紅.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對策的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2011,2(11):162-163.

[2] 張海艷.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(19):74-75.

[3] 鐘梅花.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(22):97-98.

[4] 謝薄.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與管理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2008,5(12):68-69.

[5] 劉春香.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對策的探討[J].中外健康文摘,2009,6(35):228-229.

[6] 王慶蓉.神經(jīng)外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿, 2012,2(9):273.

[7] 肖百敏.淺談外科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素和對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015(2):437-438.

[8] 周秀琴,王陽.探討外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對策[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013(10):425-426.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.070

山東 256000 山東省鄒平縣人民醫(yī)院手術(shù)室（張秋玲）