腦分水嶺梗死腦血管介入診斷與治療18例臨床療效評(píng)價(jià)

李鵬

腦分水嶺梗死腦血管介入診斷與治療18例臨床療效評(píng)價(jià)

李鵬

目的 評(píng)價(jià)腦分水嶺梗死腦血管介入診斷與治療的臨床療效。方法 選取38例腦分水嶺梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=18）和對(duì)照組（n=20），實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腦血管介入治療，對(duì)照組進(jìn)行保守藥物治療。對(duì)2組治療的效果進(jìn)行分析。結(jié)果 治療1個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組的患者治療的總有效率94.44%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率65.00%，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的疾病再發(fā)率為5.56%顯著低于對(duì)照組患者疾病再發(fā)率25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用腦血管介入治療腦分水嶺梗死的患者其治療的效果明顯，值得推廣使用。

腦分水嶺梗死；腦血管介入治療；臨床療效

腦分水嶺梗死是臨床常見(jiàn)的疾病之一，主要與腦循環(huán)的灌注壓不足以及腦血管微栓塞有關(guān)[1]。本研究主要分析使用腦血管介入診斷治療腦分水嶺梗死患者的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的38例腦分水嶺梗死患者為研究對(duì)象，患者均符合腦分水嶺梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除有語(yǔ)言溝通障礙與智力障礙的患者，及患有嚴(yán)重的器官性疾病以及血液系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)治療方法不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組20例患者，男11例，女9例，年齡57～74歲，平均年齡（64.23±4.32）歲。實(shí)驗(yàn)組18例患者，男10例，女8例，年齡56～73歲，平均年齡（63.70±4.25）歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)的藥物治療[3]：每天1次100 mg的阿司匹林（黑龍江烏蘇江制藥有限公司哈爾濱分公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20044881）和75 mg的氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007]；在250 mL的生理鹽水中加入80 mg的奧扎格雷進(jìn)行靜脈滴注治療，在250 mL的生理鹽水中加入0.5 g的胞磷膽堿[遼寧衛(wèi)星制藥廠(有限責(zé)任公司)；國(guó)藥準(zhǔn)字H19999509]進(jìn)行靜脈滴注治療[4]；靜脈滴注的治療時(shí)間為15 d；口服藥物的時(shí)間為6個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者給予腦血管介入治療：首先，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的介入檢查，在治療前讓患者嚼服300 mg的阿司匹林（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20044881）以及頓服300 mg的氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007]；然后，選用股動(dòng)脈進(jìn)行介入，當(dāng)肱動(dòng)脈成功穿刺之后，利用導(dǎo)絲將導(dǎo)管放置在患者的動(dòng)脈較為狹窄的部位，同時(shí)注意做好遠(yuǎn)端的栓塞保護(hù)，再將支架送至動(dòng)脈的狹窄部位，然后釋放支架，進(jìn)行球囊擴(kuò)張[5]，并利用支架進(jìn)行造影檢查；待確認(rèn)該部位的血流通暢后則可以將導(dǎo)管拔出，最后對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎。手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)患者進(jìn)行低分子的肝素皮下注射[3]，并連續(xù)進(jìn)行5 d；同時(shí)給予每天1次，每次70 mg的氯吡格雷的治療，每天1次，每次100 mg的阿司匹林治療，治療的時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）依據(jù)腦分水嶺梗死的治療效果分為4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]，基本治愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降了90%；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降了50%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降了20%～50%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度在20%以下。（2）觀察患者的疾病再發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)資料均于實(shí)驗(yàn)結(jié)束后準(zhǔn)確地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率94.44%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者總有效率65.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比表（n）

2.2 2組患者疾病再發(fā)情況 經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者疾病再發(fā)率5.56%顯著低于對(duì)照組患者疾病再發(fā)率25.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者出現(xiàn)疾病再發(fā)情況的比較（n）

3 討論

臨床治療腦分水嶺梗死主要有保守的藥物治療方法、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除法以及腦血管介入治療的方法[7]。由于腦分水嶺梗死疾病與患者的的心臟病、糖尿病、高血壓以及高血脂有著密切的聯(lián)系，藥物治療主要是進(jìn)行降壓、降糖、降脂的治療，但是這種方法對(duì)動(dòng)脈的狹窄以及閉塞的疾病情況起不到很好的治療效果[8]。而腦血管介入的方法通過(guò)在患者的動(dòng)脈狹窄處放置支架，并進(jìn)行球囊擴(kuò)張，同時(shí)配合一定的藥物治療，以此實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的，讓患者獲得顯著的治療效果。本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組的腦分水嶺患者其治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組的患者治療后出現(xiàn)腦血管疾病再發(fā)的情況較對(duì)照組也明顯要少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，對(duì)腦分水嶺梗死患者進(jìn)行腦血管介入的診斷與治療，其治療的效果顯著優(yōu)于單純使用藥物進(jìn)行治療的效果，并且疾病的再發(fā)率也明顯要低。

綜上所述，使用腦血管介入治療腦分水嶺梗死的患者其治療的效果明顯，值得推廣使用。

[1] 徐雙榮,丁翠蘭,劉紹芳，等.腦分水嶺梗死腦血管介入診斷與治療臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,12(9):72-74.

[2] 楊歡,張秀玲,王小平，等.腦分水嶺梗死腦血管介入診治分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,5(8):80-81.

[3] 盧春生.腦分水嶺梗死的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息, 2014,11(27):596-597.

[4] 馬征,胡亞軍,趙林，等.經(jīng)顱多普勒對(duì)分水嶺腦梗死的臨床使用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,23(1):126-128.

[5] 方璟,鄒成林,陳路，等.腦分水嶺梗死64例的分型與病因分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,21(10):7-9.

[6] 劉躍輝,李敏,武艷，等.急性乙醇中毒致混合型分水嶺腦梗死1例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥,2014,19(33):109.

[7] 李冬霞,路丕周.血管內(nèi)介入治療急性腦分水嶺梗死40例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,18(9):1165-1166.

[8] 李闖,趙均峰,孫正偉，等.探討腦血管介入灌注治療急性分水嶺區(qū)腦梗死的臨床結(jié)果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,24(6):30-31.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.047

河南 471000 洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院腦病二科（李鵬）