探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)的干擾和影響

許敏 魏晶

探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)的干擾和影響

許敏 魏晶

目的 探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)的干擾和影響。方法 選擇50例體檢者的血液標(biāo)本，將其分成溶血標(biāo)本和非溶血標(biāo)本，各25例。給予肝功能檢驗(yàn)，肝功能檢驗(yàn)的內(nèi)容包括清蛋白（AIB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、血清總膽紅素（TBIL）、堿性磷酸酶（ALP）以及直接膽紅素（DBIL）等。結(jié)果 溶血標(biāo)本中的DBIL濃度（2.52±1.16）μmol/L、TBIL濃度（8.17±2.97）μmol/L、ALP濃度（53.89±18.35）U/L和GGT濃度（13.99±5.37）U/L顯著低于非溶血標(biāo)本中的DBIL濃度（4.18±1.41）μmol/L、TBIL濃度（11.36±5.31）μmol/L、ALP濃度（95.31±27.08）U/L和GGT濃度（22.38±6.17）U/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；溶血標(biāo)本中的ALT濃度（33.28±15.31）U/L、AST濃度（36.17±15.15）U/L、TP濃度（87.22±11.67）g/L以及AIB濃度（55.42±5.16）g/L顯著高于非溶血標(biāo)本本中的ALT濃度（21.42±11.16）U/L、AST濃度（23.06±4.15）U/L、TP濃度（72.20±5.18）g/L以及AIB濃度（44.43±5.07）g/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)的過程中，若出現(xiàn)了血液標(biāo)本進(jìn)行輕微溶血需要進(jìn)行校正處理，若血液標(biāo)本溶血情況較為嚴(yán)重，需要重新對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集，保證到血液檢驗(yàn)的效果。

溶血；標(biāo)本；肝功能；干擾

在臨床診斷工作中實(shí)驗(yàn)室檢查具有非常重要的作用，所以在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)室檢查工作中，要對(duì)相關(guān)的干擾因素進(jìn)行有效控制，進(jìn)而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中標(biāo)本常出現(xiàn)溶血的情況，標(biāo)本溶血會(huì)干擾和影響肝功能檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，從而就會(huì)對(duì)臨床診斷造成影響，甚至?xí)?duì)患者的病情造成延誤[1]。本研究主要探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)的干擾和影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇山東省泰安市寧陽縣第二人民醫(yī)院

2014年1月～2015年1月收治的50例體檢者的血液標(biāo)本，將其分成溶血標(biāo)本和非溶血標(biāo)本，各25例。全部50例體檢者中，男

29例，女21例，年齡23～54歲，平均年齡（32.6±4.1）歲。在性別、年齡等一般資料方面，2組體檢者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在清晨抽取每1例體檢者空腹靜脈血4 mL，將血液標(biāo)本注入到2 mL的干燥試管中，并標(biāo)記好。非溶血標(biāo)本組的血液標(biāo)本離心5 min，在沒有出現(xiàn)肉眼可見的黃疸和乳糜血的基礎(chǔ)上，直接給予肝功能檢驗(yàn)。溶血標(biāo)本組的血液標(biāo)本放置零下

40℃的環(huán)境下進(jìn)行30 min的冷凍，之后將標(biāo)本取出，在融化血液標(biāo)本后，給予相同的方法進(jìn)行離心，并給予肝功能檢驗(yàn)。全部血液標(biāo)本均利用全自動(dòng)生化分析儀來檢驗(yàn)肝功能指標(biāo)，功能檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括清蛋白（AIB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、血清總膽紅素（TBIL）、堿性磷酸酶（ALP）以及直接膽紅素（DBIL）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血標(biāo)本中的DBIL、TBIL、ALP和GGT濃度顯著低于非溶血標(biāo)本，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；溶血標(biāo)本中的ALT、AST、TP以及AIB濃度顯著高于非溶血標(biāo)本，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血液標(biāo)本肝功能檢驗(yàn)結(jié)果比較（x±s，n=25）

3 討論

臨床中肝功能檢查是一項(xiàng)比較常用的檢驗(yàn)指標(biāo)，肝功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)能間接反映肝臟代謝功能，進(jìn)而對(duì)臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。肝功能檢查項(xiàng)目主要包括測(cè)定血清酶的活性、測(cè)定血清蛋白以及測(cè)定血清膽紅素。影響肝功能檢查結(jié)果的因素較多，而標(biāo)本溶血?jiǎng)t是眾多因素中最重要的一個(gè)。溶血可以分成體外溶血和體內(nèi)溶血，發(fā)生溶血后紅細(xì)胞會(huì)破裂，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的大量成分進(jìn)入到血清中，最終對(duì)肝功能檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響[2]。

血液標(biāo)本發(fā)生溶血的因素非常多，也比較復(fù)雜，通過對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作進(jìn)行分析探討可知，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血的因素可能和壓脈帶壓迫較大；在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)出現(xiàn)困難，因?yàn)椴僮魇д`導(dǎo)致針尖在血管中重復(fù)穿刺，形成血腫；對(duì)在血液標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)，如果注射器和針頭連接不合理，導(dǎo)致空氣混入到血液標(biāo)本中；保持血液樣本的試管或塑料制品在質(zhì)量方面存在問題。如果血液標(biāo)本進(jìn)行輕微溶血應(yīng)給予校正處理，如果血液標(biāo)本溶血情況嚴(yán)重，就需要重新采集血液樣本[3]。

本研究中通過對(duì)本院近1年收集的健康體檢者的血液標(biāo)本的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析通過本次研究顯示，溶血標(biāo)本中的DBIL濃度（2.52±1.16）μmol/L、TBIL濃度（8.17±2.97）μmol/L、ALP濃度（53.89±18.35）U/L和GGT濃度（13.99±5.37）U/L顯著低于非溶血標(biāo)本中的DBIL濃度（4.18±1.41）μmol/L、TBIL濃度（11.36±5.31）μmol/L、ALP濃度（95.31±27.08）U/L和GGT濃度（22.38±6.17）U/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），溶血標(biāo)本中的ALT濃度（33.28±15.31）U/L、AST濃度（36.17±15.15）U/L、TP濃度（87.22±11.67）g/L以及AIB濃度（55.42±5.16）g/L顯著高于非溶血標(biāo)本本中的ALT濃度（21.42±11.16）U/L、AST濃度（23.06±4.15）U/L、TP濃度（72.20±5.18）g/L以及AIB濃度（44.43±5.07）g/L（P＜0.05），這說明在實(shí)際的進(jìn)行肝臟功能檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作人員的培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)技術(shù)水平及責(zé)任感，改進(jìn)檢驗(yàn)措施，在實(shí)際檢驗(yàn)工作要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)。采集血液標(biāo)本時(shí)可采用真空采血技術(shù)，從而降低標(biāo)本溶血的幾率。血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血會(huì)破壞紅細(xì)胞或者破壞其他細(xì)胞，釋放細(xì)胞內(nèi)成分，進(jìn)而干擾和影響肝功能檢驗(yàn)[4-6]。如果肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)不準(zhǔn)確，就會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生的診斷造成影響，進(jìn)而對(duì)患者或健康體檢者造成直接影響。臨床中在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，采用全自動(dòng)生化分析儀能對(duì)血清標(biāo)本是不是存在溶液進(jìn)行確認(rèn)，能對(duì)溶血標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)控，防止出現(xiàn)假陰性或者假陽性的情況[7-8]。

總之，如果標(biāo)本出現(xiàn)溶血會(huì)對(duì)肝功能檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成影響，在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)中要對(duì)出現(xiàn)溶血的干擾因素進(jìn)行有效控制，如果血液標(biāo)本進(jìn)行輕微溶血應(yīng)給予校正處理，如果血液標(biāo)本溶血情況嚴(yán)重，就需要重新采集血液樣本，從而讓血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性得到保證，為臨床診斷提供科學(xué)的依據(jù)。

[1] 余興化.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（26）:175-176.

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[3] 穆昀.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012（23）：821-822.

[4] 邊小榮.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012（10）：553-554.

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[8] 褚志華，周發(fā)為，陸光輝，等.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014(25)：3405-3407.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.043

山東 271411 山東省泰安市寧陽縣第二人民醫(yī)院（許敏 魏晶）