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    三維適形放射對(duì)胰腺癌的近期療效觀察

    2016-06-12 12:12:06王紅亞
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年20期
    關(guān)鍵詞:放射治療胰腺癌例數(shù)

    王紅亞

    三維適形放射對(duì)胰腺癌的近期療效觀察

    王紅亞

    目的 探討三維適形放射對(duì)胰腺癌的近期療效觀察。方法 隨機(jī)選取50例胰腺癌患者,并且依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分為2組,各25例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)放射治療,研究組患者采取三維適形放射治療,對(duì)比觀察2組患者近期療效。結(jié)果 研究組緩解率達(dá)到92.0%,對(duì)照組緩解率達(dá)到68.0%,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床治療胰腺癌中,應(yīng)用三維適形放射治療,有助于提升患者近期療效,發(fā)揮積極作用。

    胰腺癌;三維適形放射;療效觀察

    據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻(xiàn)報(bào)道,胰腺癌是預(yù)后最差的腫瘤,并且患者的預(yù)后中總體的生存率將會(huì)低于5%,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療已成為治愈胰腺導(dǎo)管腺癌的關(guān)鍵[1]。針對(duì)臨床胰腺癌患者,可以應(yīng)用三維適形放射治療方法,對(duì)改善臨床療效發(fā)揮重要作用[2]。為探討三維適形放射對(duì)胰腺癌的近期療效,本研究對(duì)近年醫(yī)院收治

    50例胰腺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 針對(duì)在河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2014年

    1月~2015年1月期間收治50例胰腺癌患者,符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法,將其分為2組,各

    25例。研究組中,男11例,女14例,年齡50~80歲,平均年齡(66.5±10.3)歲;對(duì)照組中男10例,女15例,年齡50~80歲,平均年齡(66.5±10.3)歲。2組患者一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組中采用常規(guī)放射治療,對(duì)患者給與ATRA和ATO聯(lián)合治療,待到患者白細(xì)胞超過20×109/L時(shí),再加蒽環(huán)類抗生素去甲氧柔紅霉素每天10 mg/m2,以及柔紅霉素每天45 mg/m2,連服3 d。研究組中,應(yīng)用三維適形放射治療。應(yīng)用直線加速器VARIAN2100C/D-10 MV以及Topslane的三維適形治療系統(tǒng),患者可以仰臥在真空負(fù)壓成型的墊內(nèi),并保持雙手抱頭體位,然后對(duì)其行負(fù)壓吸氣,應(yīng)用塑型設(shè)備固定患者的軀體,此時(shí)可以叮囑患者保持平靜呼吸;之后,用美國的8排螺旋CT對(duì)患者行增強(qiáng)CT薄層定位,進(jìn)行連續(xù)掃描,記錄CT掃描患者的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù),同時(shí),將得到的CT圖像信息輸入到三維適形放射治療系統(tǒng)之中,醫(yī)生可以在CT的定位片上勾畫出患者的腫瘤靶區(qū)(CTV),以及其臨床治療中的計(jì)劃靶區(qū)(PTV),并同時(shí)勾畫患者重要的組織器官,予以保護(hù)。同時(shí),選擇5~7個(gè)不同的非共面以及共面固定放射治療中的適形野,當(dāng)CT片以數(shù)字化儀傳入治療計(jì)劃系統(tǒng)中后,就會(huì)在患者胸部重要器管位置形成三維圖形顯示在計(jì)算機(jī)中,不僅降低對(duì)患者周圍組織的危害,而且還將使患者腫瘤部位的劑量可以達(dá)到治療的最高標(biāo)準(zhǔn);然后評(píng)估治療中靶區(qū)的劑量,以及對(duì)患者敏感器官的放射限量,可以根據(jù)腫瘤的靶體積,給予3~4 G照射,治療中照射總劑量達(dá)到(4 000±114)GY。最后,評(píng)價(jià)分析臨床胰腺癌患者近期療效。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物CA19-9指標(biāo),健康:0~40 kU/L之間;不健康:40~120 kU/L之間。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]完全緩解:患者可見病變病灶消失,CA19-9在0~40 kU/L之間,維持4周以上;部分緩解:患者腫塊縮小50%以上,CA19-9在0~40 kU/L之間,且無新病灶出現(xiàn);進(jìn)展:胰腺癌患者腫塊腫塊增大25%,胰腺癌患者臨床中出現(xiàn)新病灶。緩解率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組緩解率為92.0%,對(duì)照組緩解率為68.0%;與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組胰腺癌患者臨床治療療效對(duì)比(n)

    3 討論

    研究指出,對(duì)臨床胰腺癌疾病治療中,由于早期胰腺癌并無明顯癥狀[4],同時(shí)對(duì)于中晚期的胰腺癌,也無產(chǎn)生特異性表現(xiàn),從而加大臨床胰腺癌診治難度。針對(duì)臨床中的胰腺癌患者治療,應(yīng)用三維適形放療治療,強(qiáng)化臨床診斷,可以快速定位患者病變,對(duì)改善患者臨床治療效果,改善患者近期療效發(fā)揮積極影響。

    在胰腺癌的患者中,惡性度更高,預(yù)后更差[5]。在臨床中應(yīng)用放射治療胰腺癌疾病,不良反應(yīng)小,治愈率高等優(yōu)點(diǎn),因此已成為目前我國治療胰腺癌疾病的重要手段[6]。三維適形放療治療胰腺癌,在基于胰腺癌患者實(shí)體虛擬圖像上,可以通過計(jì)算得出劑量分布的真實(shí)情況,對(duì)照射效果進(jìn)行適時(shí)優(yōu)化,改善胰腺癌放療計(jì)劃實(shí)施過程,最大程度照胰腺癌射腫瘤,且可以最好的保護(hù)胰腺癌腫瘤周圍正常組織。胰腺癌治療中,可以采用三維適形放射治療,根據(jù)胰腺癌腫瘤的立體形狀,然后將放射線在胰腺癌腫瘤靶區(qū)內(nèi)聚焦,不僅能避免胰腺癌患者周圍正常組織、器官免受到不必要的放療照射,還可以減輕胰腺癌患者的痛苦,保證臨床中放療治療的效果。

    三維適形放療治療胰腺癌中,還需注意以下幾點(diǎn):首先,就是在三維適形放療治療中,為患者介紹三維適形放療的優(yōu)越性,建立良好的護(hù)患關(guān)系[7];同時(shí),在三維適形放療治療中,做好對(duì)患者的體位固定,患者聽從技術(shù)人員的指揮,在固定體位后應(yīng)禁動(dòng)[8],以免因?yàn)橐认侔┗颊唧w位的不正確,也將會(huì)影響到臨床放射治療的效果,故此應(yīng)該提高臨床放射治療中照射部位的準(zhǔn)確度。同時(shí),還需叮囑患者在放射治療中穿寬松柔軟的衣服,避免日光照射、強(qiáng)風(fēng)、雨水以及冷熱刺激。對(duì)于胰腺癌患者三維適形放療治療后的飲食中,可以多食用高蛋白、高維生素的飲食,可以多食用新鮮水果、蔬菜,多休息,禁煙酒,避免因疲勞降低胰腺癌患者的免疫力,對(duì)改胰腺癌善患者臨床效果,促進(jìn)胰腺癌患者身體早日康復(fù),改善患者近期療效,發(fā)揮積極的影響。

    本研究結(jié)果充分證實(shí),針對(duì)胰腺癌患者,臨床中應(yīng)三維適形放療治療,其臨床近期療效好,值得在實(shí)際中推廣。

    [1] 潘東風(fēng),黃麗,蔡曉軍,等.希羅達(dá)聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期胰腺癌[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,29(2):171-172.

    [2] 王磊.三維適形放射聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(10):1588-1589.

    [3] 劉子瑩,王文玲,董洪敏,等.三維適形放療同步吉西他濱化療治療中晚期胰腺癌的療效觀察[J].腫瘤,2011,31(8):761-764.

    [4] 孟令新,薛英杰,丁兆軍,等.三維適形放射療法聯(lián)合厄洛替尼對(duì)晚期胰腺癌止痛效果的觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010,4(7):1058-1060.

    [5] 任宏濤,刁巖,馬紅兵.吉西他濱在胰腺癌的放射治療中增敏機(jī)制研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):1-3.

    [6] 尚進(jìn),李東,楊斌,等.胰腺癌調(diào)強(qiáng)計(jì)劃和三維適形計(jì)劃劑量學(xué)比較與分析[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2012,29(1):3108-3110.

    [7] 楊明麗,顧菲,李建軍,等.PET/CT SUV值與胰腺癌三維適形放療療效的相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志,2010,17(1):65-69.

    [8] 陶濤.同步放化療治療中晚期胰腺癌36例近期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(31):83-85.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.042

    河南 474350 河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 (王紅亞)

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