評價牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的作用

仲曉飛

評價牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的作用

仲曉飛

目的 觀察并評價牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應(yīng)用作用。方法 隨機(jī)選取66例接受正畸治療的牙周炎患者為研究對象，采取數(shù)字表法分對照組和觀察組，各33例。其中對照組進(jìn)行常規(guī)健康宣教及正畸治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周序列治療，比較2組治療效果。結(jié)果 2組患者治療后探診深度、出血指數(shù)、牙周附著喪失、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)等指標(biāo)的檢查結(jié)果以及臨床正畸治療總有效率，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在牙周炎患者正畸治療的過程中對患者進(jìn)行牙周序列治療有利于提高正畸治療效果，改善患者的牙周癥狀，從而促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

牙周序列治療；牙周炎；正畸治療

牙周炎是臨床十分常見的疾病類型，患有牙周炎的患者往往同時伴有不同程度的牙齒松動以及牙齒缺失的情況，從而導(dǎo)致錯頜畸形的發(fā)生。這不僅在一定程度上加大了正畸治療難度，而且錯頜畸形也會進(jìn)一步加重牙周炎的進(jìn)展。近年來有研究發(fā)現(xiàn)在正畸治療的過程中對牙周炎患者實施牙周序列治療有效改善患者的牙周癥狀，減輕患者的牙周炎癥反應(yīng)[1-2]。本次研究將以66例牙周炎患者為研究對象，觀察并評價牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中的應(yīng)用作用，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2015年6月解放軍第四六三醫(yī)院收治的66例接受正畸治療的牙周炎患者為研究對象，采取數(shù)字表法分對照組和觀察組，各33例。其中對照組男19例，女14例,患者年齡22～59歲，平均年齡（40.6±2.1）歲。觀察組男18例，女15例,患者年齡22～58歲，平均年齡（40.7±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在明顯牙齦炎癥。(2)探診有出血情況，且探診深度在6 mm以下。(3)附著喪失程度在5 mm以下。(4)X-ray顯示牙槽骨輕中度角形吸收或水平型吸收，吸收范圍不足根長的1/2。(5)不具有代謝性疾病或血液系統(tǒng)疾病。(6)在進(jìn)行本次研究前1個月內(nèi)未曾服用過相關(guān)治療藥物。對比2組患者的基礎(chǔ)病例資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：本組患者均進(jìn)行常規(guī)正畸治療以及健康宣教，在患者進(jìn)行初次診治時即對患者的牙周情況進(jìn)行評估，并依據(jù)患者對口腔衛(wèi)生知識的掌握程度對其進(jìn)行針對性的宣教。例如指導(dǎo)患者如何采用巴氏刷牙法，刷牙時間以及每次進(jìn)食后均要進(jìn)行牙齒以及牙齒間隙清潔等內(nèi)容。評估患者的牙周情況選取合適時間為患者進(jìn)行正畸治療，本次研究所有患者均采取方絲弓固定矯治術(shù)。觀察組：本組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者加用牙周序列治療，在患者開始正畸治療前1個月對患者進(jìn)行牙周序列治療，主要治療項目為齦上潔治、跟面平整、齦下刮治等，依據(jù)患者的實際情況為其選擇性進(jìn)行調(diào)頜、調(diào)磨咬合高點等治療。牙周序列的治療時間若無特殊情況需維持1～3個月。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察項目 觀察并對比2組治療前后牙齦出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PIL）、探診深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）等指標(biāo)。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]治療后患者各項臨床癥狀均基本消失，探診深度與治療前相比減少1 mm以上，且各項檢查結(jié)果均顯示恢復(fù)正常則為顯效。治療后患者臨床癥狀均有極大改善，探診深度減少0.5 mm以上則為有效。患者治療前后病情病況并無明顯好轉(zhuǎn)或反而有加重跡象則為無效。顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療總有效率的對比分析 觀察組臨床治療總有效率為96.9%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率的對比分析[n(%)]

2.2 2組患者治療前后各項指標(biāo)檢測結(jié)果的對比分析對比2組患者治療前牙齦出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）等指標(biāo)的檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者治療后各項指標(biāo)較之治療前均有明顯改善（P＜0.05）。對比2組患者治療后上述指標(biāo)的檢查結(jié)果，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后各項指標(biāo)檢測結(jié)果的對比（x±s）

3 討論

牙周炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，但隨著臨床研究的不斷深入，多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)該病癥的發(fā)生于牙菌斑中的微生物以及相關(guān)產(chǎn)物存在較大關(guān)系，其是導(dǎo)致牙周出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的獨(dú)立因素[4-5]。正畸治療因需要置入外來的固定矯治器，從而會在一定程度上改變患者的口腔微生物環(huán)境，而且矯治器會導(dǎo)致患者口腔日常清潔不足，故較易形成牙垢、牙石，增加牙菌斑數(shù)量。因此近年來有學(xué)者認(rèn)為可在牙周炎患者進(jìn)行正畸治療的過程中對患者進(jìn)行牙周序列治療，以便控制牙周癥狀[6-7]。另外有研究顯示，牙周炎患者接受正畸治療過程中較易出現(xiàn)牙槽骨吸收情況，對患者進(jìn)行牙周序列治療則可在極大程度上降低該并發(fā)癥的發(fā)生幾率[8]。

本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)論相對比顯示具有一定的相似性：觀察組患者的臨床正畸治療總有效率為97.0%與對照組相比有顯著提高（P＜0.05）。對比2組SBI、GI、PLI、PD、CAL等指標(biāo)，觀察組的降低更為顯著。上述研究結(jié)果證明對接受正畸治療的牙周炎患者進(jìn)行牙周序列治療可提高正畸效果，改善患者牙周癥狀，具有較高的推廣應(yīng)用價值。另外在臨床實際治療當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的具體情況為其制定具有針對性的治療方案，以便患者可在達(dá)到良好的正畸效果的基礎(chǔ)上提高患者的牙周組織健康程度。

綜上所述，在牙周炎患者進(jìn)行正畸治療的過程中對患者實施牙周序列治療可進(jìn)一步促進(jìn)患者的牙周愈合情況，改善患者臨床癥狀，控制患者牙周的炎癥反應(yīng)，從而提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 弓慧玲,張海濱,馬衛(wèi)東.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,15(6):586-588.

[2] 曹翠花.淺談牙周序列治療的牙周炎患者正畸過程的有效性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,14(2):1-2.

[3] 董文杰,房德艷,張思揚(yáng).牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,23(5):105-106.

[4] 韓俊,肖兵.牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過程中療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(6):371-374.

[5] 金巍,范淑霞,楊旭.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的應(yīng)用效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,23(14):61-63.

[6] 黃軼.牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過程中的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,15(7):50-51.

[7] 張湘陽.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,21(16):105.

[8] 葉福偉.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,11(23):114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.031

遼寧 110042 解放軍第四六三醫(yī)院口腔科（仲曉飛）