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    血尿酸水平與缺血性腦卒中5年內(nèi)再發(fā)腦梗死的關(guān)系分析

    2016-06-12 12:12:06徐敏
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年20期
    關(guān)鍵詞:高尿酸血尿酸缺血性

    徐敏

    血尿酸水平與缺血性腦卒中5年內(nèi)再發(fā)腦梗死的關(guān)系分析

    徐敏

    目的 探討血尿酸水平與缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)5年內(nèi)再發(fā)腦梗死之間的關(guān)系。方法 回顧分析120例缺血性腦卒中患者展開研究,將5年內(nèi)再次發(fā)生腦梗死60例患者為觀察組,其他5年內(nèi)無腦卒中再發(fā)者為對照組,比較2組患者的各指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組與對照組患者的血尿酸水平、總膽固醇、低密度脂蛋白3項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組與對照組高血壓、糖尿病、吸煙比例差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血尿酸水平升高成為缺血性腦卒中較明顯的特征,檢測患者血尿酸水平是診斷缺血性腦卒中的重要方法,早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥并給予相對應(yīng)的治療,成為預(yù)防及治療腦卒中不可或缺的方法。

    血尿酸水平;缺血性腦卒中;再發(fā)腦梗死;相關(guān)性

    心腦血管疾病是臨床威脅人類身心健康的病癥,該病具有發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率高的特點,成為影響大于50歲以上中老年人健康的主要病種之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,針對心腦血管疾病的治療及研究明顯進步,高尿酸血癥與缺血性腦卒中疾病存在一定的相關(guān)性[2]。因此,強化對缺血性腦卒中發(fā)病、與血尿酸水平之間的關(guān)系進行研究,對判定心腦血管疾病患者病情及預(yù)后發(fā)揮著重要作用。本文以120例缺血性腦卒中患者展開研究,探討血尿酸水平與缺血性腦卒中發(fā)病及預(yù)后之間的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集江西省南昌市南昌縣人民醫(yī)院2008年2月~2010年2月收治的120例缺血性腦卒中患者為研究對象,所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并行頭顱CT、MRI檢查證實。選擇病例均排除以下疾病:合并嚴重肝腎疾??;合并腫瘤;并自身免疫性疾病等。以5年內(nèi)再發(fā)腦梗死60例患者為觀察組,其余5年內(nèi)無復(fù)發(fā)患者為對照組,觀察組60例患者男37例,女23例,年齡45~81歲,平均年齡(64.7±4.79)歲;對照組60例患者中男41例,女19例,年齡48~83歲,平均年齡(65.3±4.82)歲。比較可知,2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國高血壓防治指南高血壓相關(guān)指標(biāo)進行診斷,在不同時期為患者測量血壓,獲得3組數(shù)據(jù)選取平均值,患者的收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓。按照WHO指定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):如果患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或空腹血糖<7.0 mol/L,確診為糖尿病。

    1.3 方法 觀察組患者入院24 h內(nèi)空腹抽取3 mL靜脈血,使用全自動生化分析儀檢測患者血尿酸值,對照組再次去醫(yī)院復(fù)診時檢測空腹血尿酸值,檢查血尿酸值儀器使用日本奧林巴斯AU400全自動化分析儀器展開測定。2組患者主要檢測的指標(biāo)如下:低密度脂蛋白(LDL-C)、總膽固醇(TC)、血尿酸水平(SUA)等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究2組數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者基礎(chǔ)資料比較 2組患者性別、年齡、飲酒情況并無統(tǒng)計學(xué)差異。觀察組高血壓、糖尿病患者明顯高于對照組,且觀察組吸煙例數(shù)明顯比對照組多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 對比觀察組與對照組患者的臨床資料(n)

    2.2 2組患者SUA、TC LDL-C水平對比 觀察組患者的血尿酸水平、總膽固醇及低密度脂蛋白均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 觀察組與對照組LDL-C、TC、LDL-C水平比較(x±s)

    3 討論

    隨著人民生活水平的提升,心腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加趨勢,腦血管疾病是成年人神經(jīng)系統(tǒng)中比較常見的病癥,具有發(fā)病率、死亡率、致殘率高的特點,如何有效的預(yù)防及治療成為醫(yī)學(xué)研究的重點內(nèi)容。缺血性腦卒中是心腦血管中常見的類型,引發(fā)缺血性腦卒中的因素如下:年齡、性別、吸煙、高血壓、高血脂等相關(guān),高尿酸血癥與患者的代謝紊亂、動脈粥樣硬化多種危險因素并存[3]。缺血性腦卒中發(fā)病率和復(fù)發(fā)率隨著我國人口老齡化的升高明顯上升,為患者家庭及其社會帶來極大的經(jīng)濟負擔(dān)。充分掌握與其有關(guān)的危險因素并實施針對性的處理,能有效降低腦卒中患者的發(fā)病率和致死率。尿酸是人體內(nèi)核酸中嘌呤的代謝終末產(chǎn)物,血尿酸水平與心腦血管并的不同危險因素,如高血壓、血脂異常、糖尿病等并存,導(dǎo)致尿酸成為腦血管病癥重要危險因素[4]。相關(guān)研究表明,體內(nèi)積累大量尿酸極易引發(fā)通風(fēng),高血尿酸水平不單與痛風(fēng)有相關(guān)性,也與缺血性腦瘁中發(fā)病存在一定關(guān)聯(lián)性[5]。

    血尿酸水平在缺血性腦瘁中患者中發(fā)生作用的方式:(1)血尿酸水平嚴重影響血管內(nèi)皮功能作用,導(dǎo)致內(nèi)皮素分泌增多一氧化氮減少的情況;(2)血尿酸自身具有一定的抗氧化功能,但其本身為水溶性物質(zhì),因此,起到的抗氧化作用少之又少,抗氧化物濃度明顯降低,使得自由基減少。同時,血尿酸本身具有激活血小板的功能,有利于激活血液凝血功能,從而引發(fā)缺血性腦卒中。血尿酸水平促進動脈粥樣硬化發(fā)展。有學(xué)者對腦學(xué)棍疾病患者研究發(fā)現(xiàn),其動脈粥樣硬化組成結(jié)構(gòu)中包含大量尿酸結(jié)晶,尿酸結(jié)晶數(shù)量遠遠超過正?;颊邉用}尿酸指標(biāo)。地理、基因、飲食構(gòu)架、飲酒等因素也與高血尿酸明顯相關(guān),體質(zhì)量明顯超標(biāo),高血壓、糖尿病、高血脂等心、腦血管危險因素與尿酸血癥共同生長,從而構(gòu)成代謝綜合征[6]。本次研究可知,觀察組與對照組患者的性別、年齡、飲酒史等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但觀察組高血壓、糖尿病、吸煙人數(shù)均高于對照組,2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明糖尿病、高血壓、飲酒史患者是導(dǎo)致患者腦梗死的高發(fā)危險因子,必須引起臨床醫(yī)生及家屬的重視和關(guān)注。缺血性腦卒中等腦血管疾病是臨床死亡率、致殘率較高的疾病,對健康人群做好生化指標(biāo)檢測,分析存在的危險因素并制定合理的干預(yù)措施成為降低患者病死率最佳的手段。相關(guān)研究表明,高尿酸血癥與患者的代謝異常有關(guān),腦血管疾病的發(fā)病機制與上述異常密切相關(guān)[7]。本次研究可知,再發(fā)腦梗死患者血尿酸平均水平均高于對照組,表明高水平血尿酸會加大缺血性腦卒中發(fā)生率,并降低高尿酸血癥對缺血性腦卒中預(yù)防效果。觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白指標(biāo)也比對照組高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。必須注意,高尿酸血癥不容易察覺,預(yù)防上有一定的難度,加強腦血管疾病的診斷及治療,成為高尿酸血癥常規(guī)項目,對判定疾病嚴重程度及預(yù)后效果具有重要意義[8]。因此,缺血性腦卒中患者除去傳統(tǒng)的危險因素外,SUA也起到重要的作用,應(yīng)重視與血脂、血壓、血糖等指標(biāo)相互結(jié)合判定患者病情,成為預(yù)防和治療腦梗死有效的途徑。

    綜上所述,缺血性腦卒中患者血尿酸水平會明顯增高,而血尿酸水平過高會加大缺血性腦卒中發(fā)病的危險,從而為臨床診斷及治療提供重要依據(jù)。

    [1] 張峪涵,王明遠,李紅燕,等.血尿酸與缺血性腦卒中的相關(guān)性分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2013,35(2):106-108.

    [2] 吳雁,胡進訪.缺血性腦卒中與同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(29):80-81.

    [3] 魏天.缺血性腦卒中患者與血尿酸水平相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(23):115-116.

    [4] Heo SH,Lee SH.High levels of serum uricacid are associated with silent brain infarction[J].J Neurol Sci,2012,297(1/2):6-10.

    [5] 王艷莉.缺血性腦卒中與血尿酸水平的關(guān)聯(lián)性探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(36):57-58.

    [6] 尚志紅,云中金,張艷,等.缺血性腦卒中患者血尿酸水平與腦動脈狹窄的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,11(3):294-297.

    [7] 張峪涵,陳湘川,王明遠,等.缺血性腦卒中患者血尿酸的表達及危險因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(26):34-36,39.

    [8] 李波,徐世成,汪毅宏,等.血尿酸水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(5):3-5.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.014

    江西 330200 江西省南昌市南昌縣人民醫(yī)院 (徐敏)

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