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    HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值

    2016-06-12 12:12:06孫秀光張小蓮潘金平張玉婷龍慶華
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年20期
    關(guān)鍵詞:聚乙二醇干擾素乙型肝炎

    孫秀光 張小蓮 潘金平 張玉婷 龍慶華

    HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值

    孫秀光 張小蓮 潘金平 張玉婷 龍慶華

    目的 探討HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值。方法 選取經(jīng)聚乙二醇α-2 b干擾素治療的83例慢性乙型肝炎患者作為研究對象,患者均給予聚乙二醇α-2 b干擾素治療,觀察患者治療前、治療后12、24、48周以及隨訪結(jié)束時(療程結(jié)束后24周)血清HBsAg、HBV DNA水平變化情況,并按照治療效果將患者進(jìn)行分組,比較不同治療效果患者血清HBsAg、HBV DNA水平變化。結(jié)果 患者治療后12周、24周、48周血清HBsAg、HBV DNA水平均顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);患者血清HBsAg、HBV DNA最低水平為治療48周;持續(xù)應(yīng)答組患者治療24周、48周及隨訪結(jié)束時血清HBsAg水平均顯著低于無應(yīng)答組和復(fù)發(fā)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);持續(xù)應(yīng)答組患者治療24周、48周及隨訪結(jié)束時血清HBV DNA水平均顯著低于無應(yīng)答組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);持續(xù)應(yīng)答組患者隨訪結(jié)束時血清HBV DNA水平顯著低于復(fù)發(fā)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎中能夠預(yù)測患者治療效果,臨床應(yīng)用價值較高。

    HBsAg定量檢測;干擾素;慢性乙型肝炎;價值

    慢性乙型肝炎是一種慢性疾病,通過聚乙二醇干擾素治療,效果較好。多數(shù)研究認(rèn)為,經(jīng)聚乙二醇干擾素治療后,慢性乙型肝炎患者ALT可恢復(fù)正常,HBV DNA水平會有所下降[1-2]。通過治療,患者HBsAg水平和HBV DNA水平發(fā)生變化,可以預(yù)測患者的治療效果。本文主要研究了HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年1月~2015年6月江西省宜春市人民醫(yī)院門診及住院收治的經(jīng)聚乙二醇α-2 b干擾素治療的83例慢性乙型肝炎患者作為研究對象。其中,男58例,女25例,患者22~51歲,平均年齡(35.49±7.48)歲;患者血清ALT水平超過正常上限,為62~255 IU/L,平均(128.49±11.44)IU/ L;HBeAg陽性70例,陰性13例?;颊呔下砸倚透窝自\斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并其他肝炎病毒或HIV感染、自身免疫性肝病者。

    1.2 方法 患者經(jīng)聚乙二醇α-2 b干擾素治療,每次80μg,1次/周,連續(xù)治療48周。定期檢測治療期間肝功能、腎功能、血常規(guī)、乙肝標(biāo)志物和血清HBV DNA水平。采取羅氏電化學(xué)發(fā)光法檢測HBsAg/抗-HB2;血清HBsAg濃度檢測范圍為0.05~125 000 IU/mL;乙肝標(biāo)志物檢測采用ELISA法;血清HBV DNA檢測采用實時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法檢測。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前、治療后12、24、48周以及隨訪結(jié)束時(療程結(jié)束后24周)血清HBsAg、HBV DNA水平變化情況,并按照治療效果將患者進(jìn)行分組,比較不同治療效果患者血清HBsAg、HBV DNA水平變化。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)應(yīng)答:療程結(jié)束至隨訪結(jié)束期間未檢測出血清HBV DNA且血清HBsAg轉(zhuǎn)為陰性或HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換;無應(yīng)答:療程結(jié)束時血清HBV DNA和HBsAg水平無明顯改善;復(fù)發(fā):療程結(jié)束時未檢測出血清HBV DNA且HBsAg血清學(xué)應(yīng)答,隨訪結(jié)束時血清HBV DNA或HBsAg又轉(zhuǎn)為陽性。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對患者所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總并使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理,所得數(shù)值采取Wilcxon秩和檢驗,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后血清HBsAg、HBV DNA水平變化 患者治療后12周、24周、48周血清HBsAg、HBV DNA水平均顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?;颊哐錒BsAg、HBV DNA最低水平為治療48周。見表1。

    表1 治療前后血清HBsAg、HBV DNA水平變化(x±s,n=83)

    2.2 不同治療效果患者血清HBsAg水平變化 隨訪結(jié)束后根據(jù)治療效果將83例慢性乙型肝炎患者分為持續(xù)應(yīng)答組23例、無應(yīng)答組22例和復(fù)發(fā)組38例。持續(xù)應(yīng)答組患者治療24周、48周及隨訪結(jié)束時血清HBsAg水平均顯著低于無應(yīng)答組和復(fù)發(fā)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);無應(yīng)答組和復(fù)發(fā)組治療期間及隨訪結(jié)束時血清HBsAg水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

    表2 不同治療效果患者血清HBsAg水平變化(x±s,logIU/mL)

    2.3 不同治療效果患者血清HBV DNA水平變化 持續(xù)應(yīng)答組患者治療24周、48周及隨訪結(jié)束時血清HBV DNA水平均顯著低于無應(yīng)答組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);持續(xù)應(yīng)答組患者隨訪結(jié)束時血清HBV DNA水平顯著低于復(fù)發(fā)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);無應(yīng)答組和復(fù)發(fā)組治療期間及隨訪結(jié)束時血清HBV DNA水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

    表3 不同治療效果患者血清HBV DNA水平變化(x±s,log10copies/mL)

    3 討論

    慢性乙型肝炎患者潛伏期為6周~6個月,一般為3個月?;颊吲R床表現(xiàn)多樣,全身表現(xiàn)主要是體現(xiàn)在身體乏力、容易疲勞方面,患者往往會伴輕度發(fā)熱等。在消化道方面,患者則表現(xiàn)為肝功異常、膽汁分泌減少,主要癥狀為食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。一些病情嚴(yán)重的患者,會表現(xiàn)為黃疸[3-4]?;颊叩母喂δ苁軗p,膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等出現(xiàn)障礙,血液中膽紅素濃度增高。多數(shù)患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,但疼痛多數(shù)都不劇烈。少部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。慢性乙型肝炎患者會出現(xiàn)肝脾腫大癥狀。對于長期不愈、反復(fù)發(fā)作的患者,發(fā)生肝纖維化的情況較多。對于慢性乙型肝炎患者,臨床需要積極及時治療,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者的生活自信。

    臨床在治療乙型肝炎的時候,主要是以血清HBsAg水平變化作為治療效果的判斷依據(jù)的,血清HBsAg水平的消失或陽性轉(zhuǎn)陰,是治療乙型肝炎的目標(biāo)[5-7]。聚乙二醇干擾素在臨床的應(yīng)用,使得乙型肝炎的患者得到了治療方法。已有研究認(rèn)為,聚乙二醇α-2 b干擾素治療,可以有效的降低患者血清中HBsAg水平[8-10]。本文資料顯示,隨著治療時間延長患者血清HBsAg、HBV DNA水平越來越低,至治療48周達(dá)到最低水平,隨訪期間略有回升但仍顯著低于治療前,與上述研究結(jié)果一致。

    進(jìn)一步按照治療效果將83例慢性乙型肝炎患者分為持續(xù)應(yīng)答組、無應(yīng)答組和復(fù)發(fā)組后對比3組血清HBsAg、HBV DNA水平發(fā)現(xiàn)持續(xù)應(yīng)答組患者治療24周、48周及隨訪結(jié)束時血清HBsAg、HBV DNA水平均顯著低于無應(yīng)答組和復(fù)發(fā)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);無應(yīng)答組和復(fù)發(fā)組治療期間及隨訪結(jié)束時血清HBsAg、HBV DNA水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示經(jīng)過聚乙二醇α-2 b干擾素治療效果明顯者血清HBsAg處于顯著低水平狀態(tài)。

    綜上所述,HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎中能夠預(yù)測患者治療效果、優(yōu)化患者個體化治療,臨床應(yīng)用價值較高。

    [1] 孫明忠,郭娜,史昌河.HBsAg定量與HBeAg陽性慢性乙型肝炎病人抗病毒治療效果的關(guān)系[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,49(1):41-43.

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    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.013

    江西 336000 江西省宜春市人民醫(yī)院傳一科 (孫秀光 張小蓮 潘金平 張玉婷 龍慶華)

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