健康管理對(duì)糖尿病高危人群危險(xiǎn)因素干預(yù)的效果研究

吳華麗

健康管理對(duì)糖尿病高危人群危險(xiǎn)因素干預(yù)的效果研究

吳華麗

目的 在各大社區(qū)開(kāi)展對(duì)糖尿病高危人群的健康管理，加強(qiáng)對(duì)糖尿病高危人群的疾病檢查，減低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)率。方法 醫(yī)療衛(wèi)生站開(kāi)展對(duì)糖尿病高危人群的體檢排查中，主要采用糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，排查出糖尿病高危人群為86例。對(duì)登記在冊(cè)的糖尿病高危人群施行健康管理的干預(yù)措施，對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行為期3個(gè)月的跟蹤健康管理。最后，對(duì)比分析糖尿病高危人群在實(shí)行健康管理前后的身體、血糖指標(biāo)情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)糖尿病高危人群的健康管理干預(yù)，糖尿病高危人群的餐前血糖指標(biāo)、餐后血糖指標(biāo)、糖化血糖蛋白指標(biāo)分別為(5.4±0.3) mmol/L、(5.6±1.4)mmol/L、(5.25±0.31)%，各情況與管理前對(duì)比，都有明顯的好轉(zhuǎn)，糖尿病高危人群各個(gè)階段的血糖指數(shù)都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，糖尿病的患病危險(xiǎn)因素得到穩(wěn)定地控制。結(jié)論 在各個(gè)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生站開(kāi)展對(duì)糖尿病高危人群的健康管理干預(yù)措施，能起到預(yù)防和遏制糖尿病發(fā)生概率的作用。

糖尿病高危人群；健康管理；預(yù)防干預(yù)效果

糖尿病是一種危害性極大的疾病，嚴(yán)重威脅人們的身體健康以及生命安全。經(jīng)國(guó)內(nèi)外研究表明，健康管理對(duì)糖尿病高危人群具有早期的病情干預(yù)效果，可以起到減少糖尿病的發(fā)生與惡化的效果，減輕身體不適的癥狀，在很大程度上減少醫(yī)療費(fèi)用的支出[1]。我國(guó)國(guó)內(nèi)的研究中，通過(guò)對(duì)糖尿病高危病人進(jìn)行健康管理，其危險(xiǎn)度下降超過(guò)51%，而且，在國(guó)外的相關(guān)研究中，糖尿病患者的相對(duì)危險(xiǎn)度下降超過(guò)58%。另外，糖尿病高危人群的蛋白尿水平是表明患者腎功能正在惡化的重要的參考指標(biāo)之一，控制患者蛋白尿水平是減緩與改善糖尿病高危人群身體情況的主要方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年3月～2014年7月在本社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生站開(kāi)展對(duì)糖尿病高危人群的體檢排查，主要采用糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，排查出糖尿病高危人群為86例。排查標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病高危人群的篩查，主要以對(duì)糖尿病高危人群的餐前血糖指標(biāo)（5.6～7.0mmol/L）、餐后血糖指標(biāo)（7.8～11.1mmol/ L）、糖化血紅蛋白指標(biāo)等正常指標(biāo)作為排查的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，同時(shí)對(duì)糖尿病患者、年齡在75歲以上、因病行動(dòng)不便、精神病患者等人群不納入試驗(yàn)，不作為研究對(duì)象。在86例糖尿病高危人群中，男44例，女42例，年齡42～74歲，平均年齡（52.8±4.4）歲。根據(jù)對(duì)糖尿病高危人群的受教育情況統(tǒng)計(jì)，小學(xué)文化程度為20例，占23.2%；初中文化程度為30例，占34.8%；大學(xué)文化程度為36例，占42%。根據(jù)對(duì)糖尿病高危人群的主要職業(yè)情況統(tǒng)計(jì)，退休人員為30例，占34.88%；工人職業(yè)為12例，占13.95%；教師職業(yè)為9例，占10.47%。其他職業(yè)為56例，占40.7%。

1.2 研究方法 對(duì)納入研究實(shí)驗(yàn)的86例糖尿病高危人群，逐一進(jìn)行健康管理前的準(zhǔn)備工作：與糖尿病高危人群簽訂知情同意書(shū)，要求患者實(shí)時(shí)告知健康管理人員其身體的狀態(tài)情況。對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行統(tǒng)一的深入體檢，建立糖尿病高危人群的個(gè)人檔案。要求糖尿病高危人群填寫(xiě)健康信息調(diào)查表，對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行健康評(píng)估。根據(jù)每例糖尿病高危人群的評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃。通常，健康管理是采用管理人員與糖尿病高危人群面對(duì)面的方式進(jìn)行干預(yù)管理工作，對(duì)糖尿病高危人群實(shí)施疾病健康教育、飲食管理與運(yùn)動(dòng)管理等措施[2]。健康管理工作，主要分為以下3個(gè)方面。

1.2.1 對(duì)象體檢 對(duì)糖尿病高危人群的身體檢查，主要以體質(zhì)量、血糖和糖血紅蛋白等檢查為主。體重測(cè)量，采用體質(zhì)量稱重儀對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)要求其空腹并脫去外套；血糖檢測(cè)，采用葡萄糖氧化法[3]對(duì)糖尿病高危人群的血糖情況進(jìn)行測(cè)量；糖化血紅蛋白檢測(cè)，采用，采用酶免法[4]，對(duì)糖尿病高危人群的糖化血紅蛋白情況進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 采集資料 對(duì)糖尿病高危人群的膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)狀況、疾病史等情況進(jìn)行記錄整理，建立糖尿病高危人群的個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)每例糖尿病高危人群的不同情況，制定相適應(yīng)的健康管理計(jì)劃。

1.2.3 健康管理[5]要求實(shí)施健康管理的醫(yī)生經(jīng)過(guò)專業(yè)的崗前培訓(xùn)，對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行面對(duì)面的健康管理，時(shí)間為2周，每周4次。在對(duì)糖尿病高危人群實(shí)施健康管理時(shí)，主要采取健康大講堂、發(fā)放健康讀本、病情咨詢指導(dǎo)等方式，教會(huì)糖尿病高危人群關(guān)于糖尿病預(yù)防事項(xiàng)與檢查方法。同時(shí)，醫(yī)生要檢查糖尿病高危人群的健康管理計(jì)劃的落實(shí)情況，給予其進(jìn)行計(jì)劃項(xiàng)目的答疑幫助。

1.3 觀察指標(biāo) 所有糖尿病高危人群在健康管理前，對(duì)其餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)過(guò)健康管理后，再次檢測(cè)所有糖尿病高危人群的餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，并將其健康管理前后的血糖變化數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)程序，輸入各種數(shù)據(jù)指標(biāo)，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，86例糖尿病高危人群在接受健康管理干預(yù)措施后，其餐前血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等數(shù)值明顯低于管理前的數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 86例糖尿病高危人群健康管理前后的血糖變化情況（x±s）

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，糖尿病是內(nèi)分泌科最常見(jiàn)的病癥之一，通常糖尿病的疾病發(fā)生概率為20%～40%，是一種慢性損傷性的病癥[6]。在日常工作和生活中，人們察覺(jué)不到患有糖尿病及其并發(fā)癥，這是因?yàn)樘悄虿?duì)腎臟等的侵害是日積月累，癥狀出現(xiàn)的比較晚，如出現(xiàn)尿蛋白癥狀可歷時(shí)10年以上，如果門(mén)診檢測(cè)出持續(xù)性尿蛋白的結(jié)果，這意味著腎功能將不可遏制性下降，后期的治療是不容樂(lè)觀的[7]。

建立社區(qū)健康管理制度，對(duì)糖尿病高危人群起到有效預(yù)防、及時(shí)干預(yù)的效果，是降低糖尿病發(fā)病數(shù)量的重要舉措之一。健康管理工作，主要是對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行健康教育，提高糖尿病高危人群對(duì)糖尿病察覺(jué)能力和糖尿病預(yù)防能力，從而在源頭上減少糖尿病的發(fā)病數(shù)量[8]；對(duì)糖尿病高危人群的膳食管理和運(yùn)動(dòng)管理，降低糖尿病高危人群因飲食結(jié)構(gòu)不合理與運(yùn)動(dòng)不足等引發(fā)糖尿病的概率[9]。

根據(jù)對(duì)86例糖尿病高危人群實(shí)施健康管理的數(shù)據(jù)表明，健康管理能改善糖尿病高危人群的血糖情況，降低糖尿病高危人群的血糖含量，減少糖尿病高危人群糖化血紅蛋白的水平，從而起到預(yù)防糖尿病發(fā)生的作用。

[1] 田惠光,竇若蘭,郝淳敏,等.健康管理對(duì)糖尿病高危人群危險(xiǎn)因素干預(yù)的效果研究[A]//第八屆健康產(chǎn)業(yè)論壇暨第五次全國(guó)健康管理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2013:651-652.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.112

湖北 441300 湖北隨州市疾病控制中心 （吳華麗）