王 勇
淺析2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變超聲診斷及相關(guān)原因
王 勇
目的 分析使用彩色多普勒超聲檢測(cè)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的實(shí)際診斷效果。方法 選取確診為2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者120例作為實(shí)驗(yàn)組,選取接受健康體檢的非2型糖尿病患者120例作為對(duì)照組。2組患者均采用彩色多普勒超聲檢測(cè),觀察2組患者的斑塊形成、血管管徑(股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈3個(gè)節(jié)段)和血流速度高峰值等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 通過(guò)彩色多普勒超聲檢測(cè)后,實(shí)驗(yàn)組患者的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的血管管徑明顯變窄,分別為(7.23±0.31)mm、(1.65±0.07)mm、(4.65±0.24)mm,血流速度高峰值也顯著減少,分別為(68.94±3.35)cm/s、(35.15±1.23)cm/s、(49.32±1.02)cm/s;實(shí)驗(yàn)組患者斑塊形成的發(fā)生概率為98.31%,對(duì)照組為10.00%,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷,能提供更準(zhǔn)確的結(jié)果,操作簡(jiǎn)單,易于實(shí)施,臨床醫(yī)學(xué)上可進(jìn)一步推廣和使用。
2型糖尿??;下肢動(dòng)脈病變;多普勒超聲;診斷情況
糖尿病是危害人群健康的三大重癥疾病之一,導(dǎo)致人體患上糖尿病的原因十分復(fù)雜,當(dāng)前世界醫(yī)學(xué)界尚未總結(jié)出具有共識(shí)性的致病原因。如果治療不妥當(dāng),糖尿病的并發(fā)癥對(duì)身體的危害性遠(yuǎn)超于糖尿病本身的身體傷害,其中,下肢動(dòng)脈病變就是屬于糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥狀。該病變到了晚期就極容易導(dǎo)致下肢神經(jīng)缺血、缺氧性直至壞死,病情嚴(yán)重的,可能會(huì)有截肢的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重威脅著人們的身心健康和生活質(zhì)量[1]。為了提高臨床實(shí)際療效,本文分析使用了彩色多普勒超聲檢測(cè)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的實(shí)際診斷效果,現(xiàn)將報(bào)道整理如下。
1.1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月在河南省平輿縣人民醫(yī)院接受檢查并確診為2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者120例作為實(shí)驗(yàn)組,并選取同期接受健康體檢的非2型糖尿病患者120例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者均符合臨床的糖尿病下肢病變。實(shí)驗(yàn)組患者中男67例,女53例,年齡54~70歲,平均年齡(61.0±3.4)歲。對(duì)照組患者沒(méi)有糖尿病病史。對(duì)照組患者中男
65例,女55例,年齡55~68歲,平均年齡(59.0±3.8)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行比較。
1.2 方法 使用儀器類型:本次彩色多普勒超聲檢測(cè)采用的是飛利浦HDI 500型,GE Voluson730儀器,其超聲診斷的探頭平率為7~10MHz,最低流速設(shè)置為10cm/s。
檢查過(guò)程:本次檢測(cè)需檢測(cè)患者平躺、側(cè)身及俯臥三種臥位方式的下肢動(dòng)脈的超聲影像。其中,將下肢動(dòng)脈的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈3個(gè)節(jié)段進(jìn)行橫向切面和縱向切面檢測(cè);二維超聲中需測(cè)量患者血管管徑、斑塊形成位置;彩色多普勒超聲評(píng)定血流速度高峰值,為了盡量減少誤差,每一次的探查和數(shù)據(jù)獲取進(jìn)行
3次最終取平均值確定對(duì)應(yīng)值。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照糖尿病下肢動(dòng)脈病變血管管徑變窄的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2],將血管管徑變窄的程度劃分為0~3四個(gè)級(jí)別:第0級(jí):血管管徑屬于正常值范圍;第1級(jí):血管管徑變窄,但≤正常值的50%,血流速度沒(méi)有明顯改變;第2級(jí):血管管徑變窄,范圍是正常值的(51%~99%)之間,血流速度有明顯改變;第3級(jí):血管管徑幾乎沒(méi)有,管腔被完全堵塞,管腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者下肢動(dòng)脈血管管徑和血流速度高峰值對(duì)比情況 所有患者經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢測(cè)后,實(shí)驗(yàn)組120例患者,實(shí)驗(yàn)組患者的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的血管管徑明顯變窄,血流速度高峰值也顯著減少,2組間進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組患者下肢動(dòng)脈血管管徑和血流速度高峰值(x±s)
2.2 2組患者斑塊形成的發(fā)生概率比較 所有患者經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢測(cè)后,實(shí)驗(yàn)組120例患者,其動(dòng)脈粥硬化和斑塊形成的發(fā)生概率相對(duì)于對(duì)照組明顯增高,120例糖尿病患者238條下肢動(dòng)脈中,234條下肢均發(fā)現(xiàn)有形成斑塊,其發(fā)生概率為98.31%。對(duì)照組中120例240條下肢動(dòng)脈中,有216條未發(fā)現(xiàn)形成斑塊,剩余24條是發(fā)現(xiàn)有斑塊形成,其發(fā)生的概率是10.00%。實(shí)驗(yàn)組患者斑塊形成的發(fā)生概率相對(duì)于對(duì)照組明顯增高,經(jīng)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組患者斑塊形成發(fā)生率對(duì)比(n)
糖尿病下肢動(dòng)脈病變是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥狀,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者管腔堵塞,有截肢的可能。但是下肢動(dòng)脈有很多側(cè)支,缺血缺氧的癥狀也不是很明顯,因此給臨床治療上帶來(lái)了很多影響[3-4]。因此如何準(zhǔn)確的診斷出病變位置,是非常的關(guān)鍵。早期的診斷需要準(zhǔn)確、科學(xué),為疾病治療提供參考依據(jù),為提高患者日后生活質(zhì)量和降低截肢可能性具有非常重要的作用。彩色多普勒超聲是一種新型的影像學(xué)診斷方法,其具有安全、沒(méi)有傷口等特點(diǎn),其在很多種疾病診斷中都提供了很大的幫助。彩色多普勒超聲首先在價(jià)格上非常低廉,操作上非常簡(jiǎn)單、容易,它可以清楚的看到血管內(nèi)的斑塊形成情況,管腔堵塞情況,可以評(píng)估血管管徑變窄的程度,也可檢測(cè)血流速度高峰值,該項(xiàng)檢測(cè)已經(jīng)被廣泛用于血管病變的診斷[5-8]。
上述研究報(bào)告顯示,通過(guò)彩色多普勒超聲檢測(cè)后,實(shí)驗(yàn)組患者的股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的血管管徑明顯變窄,血流速度高峰值也顯著減少,實(shí)驗(yàn)組患者斑塊形成的發(fā)生概率相對(duì)于對(duì)照組明顯增高,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此通過(guò)對(duì)2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷,能提供更準(zhǔn)確的結(jié)果,操作簡(jiǎn)單,易于實(shí)施,臨床醫(yī)學(xué)上可進(jìn)一步推廣和使用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.060
河南 463400 河南省平輿縣人民醫(yī)院超聲科 (王勇)