焦慮障礙青少年身體滿意度研究

趙 勇程文紅劉 漪趙志民尤美娜

作者單位：1 246003 安徽省安慶市精神衛(wèi)生中心 ；2 200030 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市精神衛(wèi)生中心

?

焦慮障礙青少年身體滿意度研究

趙 勇1程文紅2劉 漪2趙志民2尤美娜2

作者單位：1 246003 安徽省安慶市精神衛(wèi)生中心 ；2 200030 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市精神衛(wèi)生中心

【摘要】目的 探討青少年焦慮障礙身體滿意度水平以及與焦慮程度的相關(guān)性。方法 采用身體滿意度量表、焦慮自評(píng)量表，對(duì)連續(xù)收集于上海某青少年心理咨詢門診的60名13～18歲的焦慮障礙青少年患者進(jìn)行自評(píng)問卷調(diào)查，并測(cè)量身高體重。結(jié)果 焦慮障礙男女性之間身體滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)無差異［（16.71±3.65）vs.（16.76±3.35），t=-0.055，P＞0.05］；68%焦慮障礙男性身體滿意度分值低于常模分界分，72%焦慮障礙女性身體滿意度分值低于常模分界分；控制BMI后，焦慮障礙男女性身體滿意度量表評(píng)分與焦慮自評(píng)量表分Pearson相關(guān)系分析統(tǒng)計(jì)達(dá)顯著差異［r=0.471，P=0.009；女性r=0.481，P=0.010］。結(jié)論 青少年焦慮障礙的身體滿意度差是焦慮發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，與現(xiàn)實(shí)是否book=23,ebook=36肥胖關(guān)聯(lián)性少。

【關(guān)鍵詞】身體滿意度；焦慮；青少年

身體滿意（body satisfaction）是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己身體的結(jié)構(gòu)如體重、體型與身體的肥胖是否滿意的程度，是身體意象（body image）中一個(gè)重要組成方面［1-2］，是影響自尊和自信的一個(gè)重要基礎(chǔ)［3］。1970年起國外對(duì)進(jìn)食障礙的相關(guān)因素研究發(fā)現(xiàn)，主觀身體滿意度與進(jìn)食障礙的發(fā)生關(guān)系密切［4］。此后，國外研究者發(fā)現(xiàn)主觀身體滿意度與其他心理問題如焦慮的發(fā)生發(fā)展也有密切關(guān)系［5-6］。在我國，近幾年才開始出現(xiàn)有關(guān)青少年身體滿意度的研究，但研究對(duì)象主要為正常在校大學(xué)生，如朱從書等研究顯示大學(xué)生主觀身體滿意度低者，與負(fù)性情緒有關(guān)［7］，少有對(duì)臨床案例或者青少年的研究。本研究以青少年焦慮障礙患者為研究對(duì)象，以了解我國青少年焦慮障礙身體滿意度水平以及與焦慮程度的相關(guān)性，有助于更好了解焦慮發(fā)生發(fā)展機(jī)制。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從2011年10月～2012年1月連續(xù)收集首次來診心理咨詢門診的青少年焦慮障礙患者，由1～2名高年資主治或以上醫(yī)師確定診斷。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡13～18歲；（2）符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-Ⅵ）焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）父母與患者無閱讀理解問題；（4）當(dāng)前與既往無其他精神疾病史；（5）無嚴(yán)重腦軀體疾病，無腦受傷史；（6）主要照顧者與患者均簽署知情同意。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 主要包括性別、年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）等登記表，BMI是目前公認(rèn)的測(cè)定肥胖的理想指標(biāo)［8］，計(jì)算公式為：BMI=體重（kg）/身高（m）2，正常界限值為18.5≤BMI＜23.9［9］。

1.2.2 身體滿意度量表（Body Satisfaction Scale）［10］由McCabe，M.P.和Ricciardelli編制，為青少年自填量表。國外信度為0.88～0.94，再測(cè)效度為0.70～0.85。國內(nèi)信度：男性0.85，女性0.82［11］，常模分為男性（13.81±4.21），女性（15.31±4.12）。該量表包含體重/體型、肌肉、下肢（如大腿、腿）、軀干（如腰部、胃部）和上身（如胸部、手臂）5個(gè)項(xiàng)目，共5道自測(cè)題。采用李氏5級(jí)評(píng)分：“1”為非常滿意；“2”為比較滿意；“3”為中性；“4”為不是很滿意；“5”為非常不滿意。各個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加為總分，分值范圍5～25分。

1.2.3 焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［12］由Zung于1971年編制，用于評(píng)定個(gè)體主觀焦慮感受，適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神患者，包括青少年患者、老年患者和神經(jīng)癥患者。此量表與HAMA量表的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.365［13］。量表包含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法對(duì)癥狀頻率進(jìn)行評(píng)分：“1”為沒有或很少有時(shí)間有；“2”為小部分時(shí)間有；“3”為相當(dāng)多時(shí)間有；"4”為絕大部分或全部時(shí)間有。采用將各條目分相加總得分（粗分）進(jìn)行轉(zhuǎn)化后的標(biāo)準(zhǔn)分，按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.3 研究步驟

研究人員對(duì)門診焦慮癥患者用兒童青少年版國際神經(jīng)精神簡(jiǎn)式訪談問卷（MINI）篩查，由醫(yī)生確診，在門診進(jìn)行身高、體重測(cè)定與記錄，研究人員指導(dǎo)患者填寫身體形象滿意度量表、焦慮自評(píng)量表等調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共入組60人，其中男性31人，平均年齡（14.52±1.55）歲，女性29人，平均年齡（15.14±1.89）歲，P=0.140，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般資料見表1。

表1 一般情況資料

2.2 焦慮障礙青少年身體滿意度

焦慮障礙男女性之間身體滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)無差異：焦慮障礙男性（16.71±3.65），焦慮障礙女性（16.76±3.35），t=-0.055，P ＞0.05。68%焦慮障礙男性身體滿意度分值低于常模界限分值，72%焦慮障礙女性身體滿意度分值低于常模界限分值。

2.3 BMI與身體滿意度的相關(guān)性分析

焦慮障礙患者BMI與其身體滿意度分?jǐn)?shù)的Pearson相關(guān)系數(shù)：男性為0.219（P=0.119），女性為0.012（P=0.476），統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 BMI與焦慮的相關(guān)性分析

焦慮障礙男女患者SAS分?jǐn)?shù)與BMI分?jǐn)?shù)Pearson相關(guān)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2 BMI評(píng)分與焦慮自評(píng)量表評(píng)定結(jié)果的相關(guān)性（r）

2.5 身體滿意度與焦慮的相關(guān)性分析

控制BMI后，焦慮障礙男女性身體滿意度量表評(píng)分與焦慮自評(píng)量表分Pearson相關(guān)系分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表3。

表3 身體滿意度量表評(píng)定結(jié)果與焦慮自評(píng)量表評(píng)定結(jié)果的相關(guān)性（r）

3 討論

青少年是身體形態(tài)與自我內(nèi)省能力發(fā)生較大變化的一個(gè)時(shí)期，青少年尤其在15歲以后會(huì)很關(guān)注自己身體方面的評(píng)價(jià)。本研究發(fā)現(xiàn)70%左右焦慮障礙青少年對(duì)自己的身體持滿意態(tài)度，不滿意的男性與女性分別為28%、32%，低于一些國外報(bào)道的正常學(xué)校青少年，如Andrea等調(diào)查發(fā)現(xiàn)巴西兒童青少年（82%）［14］。朱對(duì)正常大學(xué)生研究也有類似發(fā)現(xiàn)［7］，這可能與我國青少年對(duì)身體主觀滿意度高于西方有關(guān)。

本研究未發(fā)現(xiàn)焦慮男性與女性之間對(duì)自身的身體滿意度評(píng)價(jià)有差別，與國外研究報(bào)道的男性對(duì)自己身體的主觀滿意度高于女性的結(jié)果不同［15］，這可能與西方社會(huì)強(qiáng)調(diào)女性身體吸引人的價(jià)值觀導(dǎo)致女性青少年比男性更注重身體形象有關(guān)［16］。

本研究在控制BMI因素的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，焦慮障礙男女性身體滿意度分?jǐn)?shù)均與SAS分?jǐn)?shù)成正相關(guān)；此外，本研究發(fā)現(xiàn)，BMI與焦慮情緒亦無相關(guān)性。這說明焦慮障礙青少年對(duì)自己身體滿意度評(píng)價(jià)越差，焦慮程度越高，與真實(shí)體重的胖瘦無關(guān)，主要受心理因素如負(fù)性評(píng)價(jià)等影響。這與國外一些研究結(jié)果相符［15,17-19］。如McCabe對(duì)1 185名青少年研究發(fā)現(xiàn)［17］，女性身體滿意度與其負(fù)性情緒有關(guān)，而男性則關(guān)系不明顯，且增加肌肉感運(yùn)動(dòng)結(jié)合減少體重對(duì)男女青少年焦慮情緒減少關(guān)系不大。

在兒童青少年期的心理發(fā)育過程中，對(duì)身體的主觀滿意程度成為積極或消極自尊形成的重要因素。當(dāng)青少年對(duì)自己發(fā)育變化中的身體不滿意時(shí)，容易不自信而感到焦慮。本研究提示青少年對(duì)身體主觀滿意度差與焦慮的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，可能是焦慮形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素。需要我們關(guān)注如何改善青少年身體主觀滿意度，減少與改善焦慮癥狀。而單純飲食調(diào)整或設(shè)計(jì)減肥或增重計(jì)劃并非改善焦慮障礙患者身體滿意度的有效方法。

本研究存在幾個(gè)不足。首先，由于本研究采用的是四川省成都市的青少年常模，與上海市有地域文化等差別，可能導(dǎo)致身體滿意度分?jǐn)?shù)假性增高；另外，文化差異對(duì)于中國青少年對(duì)身體滿意度的評(píng)價(jià)高低也有影響，對(duì)于中國人，頭面部即身體自尊的重要性甚于西方人，本次研究評(píng)估的僅僅是頭面部之外的身體結(jié)構(gòu)滿意度，只能代表我國青少年對(duì)軀體與四肢部分身體滿意度水平，這可能會(huì)造成滿意度比西方青少年高；最后，本研究系橫斷面研究，對(duì)于焦慮與身體滿意度的因果關(guān)系只能是假設(shè)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳紅，黃希庭，郭成. 中學(xué)生身體自我滿意度與自我價(jià)值感的相關(guān)研究［J］. 心理學(xué)科，2004（4）: 817-820.

［2］ 王登峰. 編制中國人人格量表（QZPS）的理論構(gòu)想［J］. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2001，38（6）：48-54.

［3］ 杜潤萍，馬祥凱. 青少年自我價(jià)值感影響因素的探討［J］. 紅河學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（1）: 86-88.

［4］ Post G，Crowther J H. Variables that discriminate bulimic from nonbulimic adolescent females［J］. J Youth Adolesc，1985，14（2）: 85-98.

［5］ Smith AL. Measurement of Social Physique Anxiety in Early Adolescence［J］. Med Sci Sports Exerc，2004，36（3）：475-483.

［6］ Sujoldzic A，De Lucia A. A cross-cultural study of adolescents--BMI，body image and psychological well-being［J］. Coll Antropolo，2007，31（1）: 123-130.

［7］ 朱從書，劉陳陵. 大學(xué)生身體滿意度對(duì)幸福感的影響［J］. 中國健康教育，2008，24（1）: 40-41.

［8］ Garrow JS，Webster J. Quetelet’s index（W/H2）as a measure of fatness［J］. Int J Obes，1985，9（2）: 147-153.

［9］ 季成葉. 中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2004（2）: 97-102.

［10］ McCabe MP，Ricciardelli LA. A longitudinal study of pubertal timing and extreme body change behaviors among adolescent boys and girls［J］. Adolescence，2004，39（153）：145-166.

［11］ Xu X， Mellor D， Kiehne M，et al. Body dissatisfaction，engagement in body change behaviors and sociocultural influences on body image among Chinese adolescents［J］. Body Image，2010，7 （2）: 156-164.

［12］ 汪向東. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）［M］. 中國心理衛(wèi)生雜志社，1999: 235.

［13］ 汪向東. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）［M］. 中國心理衛(wèi)生雜志社，1999: 236.

［14］ 吳薇莉，張偉. 社交焦慮障礙患者的成人依戀類型與認(rèn)知、行為關(guān)系研究［J］. 四川大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版，2005，36（2）: 271-273.

［15］ Kostanski M，Gullone E. Adolescent body image dissatisfaction: relationships with self-esteem，anxiety，and depression controlling for body mass［J］. J Child Psychol Psychiatry，1998，39（2）: 255-262.

［16］ Rodin J，Silberstein L，Streigel-Moore R. Woman and weight: A normative discontent［J］. Nebr Symp Motiv，1984，32（4）：267-307.

［17］ McCabe MP，Riccaiardelli LA，Banfield S. Body image，strategies to change muscles and weight，and puberty do they impact on positive and negative affect among adolescent boys and girls?［J］. Eat Behav，2001，2（2）: 129-149.

［18］ Davsion TE，MCCabe MP. Adolescent body image and psychosocial functioning［J］. J Soc Psychol，2006，146（1）：15-30.

［19］ Crandall CS. Prejudice against fat people: Ideology and self-interest［J］.J Pers Soc Psychol，1994，66（5）：882-894.

Body Satisfaction Among Adolescents With Anxiety Disorder

ZHAO Yong1CHENG Wenhong2LIU Yi2ZHAO Zhimin2YOU Meina21 Anqing Mental Health Center，Anqing 246003，China，2 Shanghai Mental Health Center of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200030，China

【Abstract】Objective To explore relationship between body satisfaction and anxiety among adolescents with an anxiety disorder. Methods 60 adolescents between 13 and 18 years of age attending an outpatient mental health clinic completed the body satisfaction scale and the self rating anxiety scale，their height and weight were measured by a nurse. Results There was no significant difference between the body satisfaction scores of male and female adolescents ［（16.71±3.65） vs. （16.76±3.35），t=-0.055，P＞0.05］，68% males’ and 72% females’body satisfaction scores were lower than the normal range scores，after controlling for BMI a positive relationship between body dissatisfaction and anxiety was found for both male and female adolescents ［male：r=0.471，P=0.009，female：r=0.481，P=0.010］. Conclusion Body dissatisfaction might be a risk factor for the development and/or maintenance of anxiety in both male and female adolescents，while body weight has no obvious effect.

【Key words】Body satisfaction，Anxiety，Adolescent

通訊作者：程文紅，E-mail: chengwhb@yahoo.com.cn

【中圖分類號(hào)】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0022-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.015