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    動態(tài)心電圖在冠心病診斷中應(yīng)用價值分析

    2016-06-12 07:50:49王向鋒王燕平
    關(guān)鍵詞:動態(tài)心電圖診斷冠心病

    王向鋒 王燕平

    作者單位:264300 山東 榮成,榮成市中醫(yī)院

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    動態(tài)心電圖在冠心病診斷中應(yīng)用價值分析

    王向鋒王燕平

    作者單位:264300 山東 榮成,榮成市中醫(yī)院

    【摘要】目的 探討動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇榮成市中醫(yī)院2013—2015年收治的135例冠心病病人,按照隨機分層分組法將135例病人分為觀察組和對照組,兩組均行冠狀動脈造影檢查,對照組同時給予常規(guī)心電圖檢查,觀察組同時給予動態(tài)心電圖檢查,比較兩組心律失常及心肌缺血檢出率,并分析兩種檢查方法的陽性檢出率、敏感性及特異性。結(jié)果 觀察組各類心律失常檢出率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心肌缺血陽性檢出率(87.0%)明顯高于對照組(51.7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。冠脈造影檢查結(jié)果:觀察組陽性檢出率59.7%、敏感性71.4%、特異性77.3%;對照組陽性檢出率43.1%、敏感性55.2%、特異性57.7%;兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 動態(tài)心電圖檢查能顯著提高冠心病臨床診斷的準(zhǔn)確率,降低隱匿性或非典型冠心病的誤診率,對于冠心病的早期診斷和治療具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】冠心??;診斷;檢查;動態(tài)心電圖;分析

    動態(tài)心電圖檢查是心血管疾病非創(chuàng)傷性診斷的重要方法之一,可于24 h內(nèi)連續(xù)記錄心電信號,從而提高非持續(xù)性心律失常或短暫心肌缺血的檢出率。相比傳統(tǒng)心電圖檢查,動態(tài)心電圖檢查還可確定被檢查者出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀是否與心律失?;蛐募∪毖嘘P(guān),這也使其成為臨床最重要、應(yīng)用最廣泛的輔助檢查之一。本研究試探討動態(tài)心電圖檢查在冠心病診斷中的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2013年6月—2015年6月收治的135例冠心病病人,男89例、女46例;年齡37~-75歲,按照隨機分層分組法將135例病人分為觀察組和對照組,所有病人均自愿參加本研究。觀察組77例:男49例、女28例;平均年齡(54.7±2.1)歲;病程1~5年,平均(3.1±0.5)年;合并高血壓21例、高血脂15例、糖尿病7例;紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級,Ⅱ級35例、Ⅲ級28例、Ⅳ級14例。對照組58例:男40例、女18例;平均年齡(56.1±1.8)歲;病程1~4年,平均(2.7±0.6)年;合并高血壓16例、高血脂10例、糖尿病3例;NYHA心功能分級,Ⅱ級29例、Ⅲ級19例、Ⅳ級10例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2 研究方法 兩組均行冠狀動脈造影檢查,造影導(dǎo)管經(jīng)股動脈或右側(cè)橈動脈插入冠狀動脈開口,分別于多體位注射造影劑,顯示冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)。對照組同時行常規(guī)心電圖檢查:病人在安靜、放松狀態(tài)下取平臥位,采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀進(jìn)行檢查,紙速約20 mm/s,確保基線平穩(wěn)及描記圖像清晰。觀察組同時行動態(tài)心電圖檢查,檢查過程中要求病人變換體位,避免體位對檢查結(jié)果的干擾,24 h心電圖變化采用心電圖軟件進(jìn)行分析[1]。1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心律失常及心肌缺血檢出率,并分析兩種檢查方法的陽性檢出率、敏感性及特異性。常規(guī)心電圖出現(xiàn)T波小于導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,AT-T段水平下降>0.05 mV;動態(tài)心電圖J點后80 ms的ST段下降>0.01 mV,且單次下移時間>1 min,兩次之間間隔時間>1 min,即可判斷為心肌缺血;兩種檢查方法均可根據(jù)病人發(fā)病時的臨床表現(xiàn)、時間、頻次及心率等指標(biāo)判斷是否伴有心律失常[2]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組心律失常檢出率比較 [例(%)]

    2 結(jié)果

    2.1兩組心律失常檢出率比較 觀察組各類心律失常檢出率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組心肌缺血檢出率及比較 心肌缺血:觀察組檢出67例,陽性檢出率87.0%(67/77);對照組檢出30例,陽性檢出率51.7%(30/58);觀察組心肌缺血陽性檢出率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.304,P<0.05)。冠脈造影檢查結(jié)果:觀察組陽性檢出率59.7%(46/77)、敏感性71.4%(55/77)、特異性77.3%(17/22);對照組陽性檢出率43.1%(25/58)、敏感性55.2%(32/58)、特異性57.7%(15/26);兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為2.116、2.241、2.007,P<0.05)。

    3 討論

    冠心病的臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀及輔助檢查結(jié)果,常用輔助檢查包括心電圖、冠狀動脈造影、心肌損傷標(biāo)志物檢測及冠狀動脈血管超聲等,對于無典型癥狀或早期病人,常需要聯(lián)合應(yīng)用多種檢查方法方能確診。心電圖檢查由于具有方便、費用低、無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點,在臨床得到廣泛應(yīng)用,但傳統(tǒng)心電圖檢查只能片面反應(yīng)病人某一時間段的心電信息,其準(zhǔn)確率受多重因素影響,極易導(dǎo)致誤診或漏診,因此,連續(xù)24 h不間斷監(jiān)測病人的心電信息,能夠更加全面反映其心電特征。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組心律失常及心肌缺血檢出率高于對照組;以冠狀動脈造影作為參照標(biāo)準(zhǔn),觀察組陽性檢出率、敏感性及特異性均優(yōu)于對照組。因此,筆者認(rèn)為,動態(tài)心電圖檢查能顯著提高冠心病的臨床診斷準(zhǔn)確率,對于冠心病的早期診斷和治療具有重要意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 李靖.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用比較[J].慢性病學(xué)雜志,2015,16(3):321-322.

    [2] 謝玉華,代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(14):117-118.

    臨床經(jīng)驗薈萃

    【中圖分類號】R541

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

    【文章編號】1672-7185(2016)04-0054-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.025

    收稿日期:(2015-09-12)

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