中藥熱奄包治療頸椎病的臨床護(hù)理

摘 要：目的觀察中藥熱奄包治療頸椎病的臨床療效。方法100例病人均做被動(dòng)功能和主動(dòng)功能活動(dòng)，給予中藥熱奄包治療，觀察治療護(hù)理后緩解程度。結(jié)果中藥熱奄包，可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，消腫利濕，活血化淤，通經(jīng)活絡(luò)，大大提高了患者的生活質(zhì)量。治療有效率明顯提高。結(jié)論中藥熱奄包是治療頸椎病的有效的方法之一。

關(guān)鍵詞：頸椎病 中藥熱奄包治療 護(hù)理

頸椎病是又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。本科于2015，2016年采用本院自制中藥熱奄包治療取得了顯著療效，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.一般資料。本科共100例住院及門診病人，其中男45例，女55例，年齡最大60歲，最小19歲，病程最長(zhǎng)20天，最短3天。50例頸型頸椎病、30例神經(jīng)根型頸椎病、20例椎動(dòng)脈型頸椎病均有不同程度的頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛、惡心。

2.方法。治療方法。治療： 物品準(zhǔn)備 治療盤 彎盤 藥桶 藥粉 蜂蜜 藥勺 透明紙 膠布 保鮮膜 紗布 治療巾 登記本，藥物配制 ：將藥粉和蜂蜜按特定比例配制成藥糊。藥物有黃柏，側(cè)柏葉，大黃，澤蘭，三七，沉香等中藥研成中藥粉制成。首先查對(duì)病人，評(píng)估病人。向病人作好解釋工作，并取得合作。選擇敷藥部位，并將局部清理干凈。將藥糊制成藥包，并加熱。將熱藥包敷于病患部位，膠布固定牢靠。給病人擺合適體位，必要時(shí)襯墊中單。詢問病人情況，有無不適，及時(shí)處理。藥包貼敷5小時(shí)，避免時(shí)間過長(zhǎng)，注意敷藥期間勿劇烈活動(dòng)。留藥時(shí)間到后，揭開膠布，祛除膏藥，擦干局部。

3.護(hù)理。

3.1心理護(hù)理由于人們生活、娛樂、工作特點(diǎn)的變化，頸椎病的發(fā)病率不斷升高，具有年輕化的趨勢(shì)，患者長(zhǎng)期酸脹、麻痛，希望經(jīng)過治療后能治愈，但又恐懼手術(shù)治療。對(duì)中藥熱奄包治療，患者能較快接受且感到方便、舒適。

3.2治療前后護(hù)理治療前詳細(xì)評(píng)估患者狀祝，操作前應(yīng)正確評(píng)估病人。 屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者的隱私，注意患者保暖。 治療過程中，詢問病人對(duì)溫度的感覺，溫度過高易燙傷病人，溫度過低不能起到治療作用，溫度以病人能耐受為宜，患者感覺溫暖舒適。老年人感覺遲鈍，溫度不宜過高。治療結(jié)束，扶病人起來，擦干治療部位，休息片刻方可離開。24小時(shí)急性期內(nèi)用冷敷，禁止熱敷。潰瘍者，局部皮膚感染，有皮膚病的皮膚患處禁用。

3.3環(huán)境增加室溫及注意保暖，僅暴露治療部位，關(guān)閉門窗，注意患者不受涼感冒。

3.4皮膚觀察密切觀察治療部位有無燙傷及水泡，有無藥物過敏，即皮膚瘤癢、皮疹。若患者皮膚疼痛、燙傷及皮膚破損、水泡，即停止治療，外涂燙傷膏。水泡用無菌注射器抽出水泡中的液體后換藥包扎。

4.觀察指標(biāo)。

4.1患者主癥的緩解程度：如頸肩麻痛、上肢放射痛，頸部肌肉緊張程度，頸部活動(dòng)改善程度。顯效：頸肩部疼痛、上肢放射痛消失，頸部肌肉緊張明顯緩解，頸部活動(dòng)正常，不影響活動(dòng)及工作。患者恐懼、緊張心理消除。

5.1治療結(jié)果。1天腫脹疼痛明顯減輕20例，3天內(nèi)腫脹疼痛明顯減輕50例，治療過程中疼痛腫脹減輕30例，效果明顯。

6.健康指導(dǎo)。

6.1體位指導(dǎo) 急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)肩背部墊軟枕，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作，臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平?？祻?fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。

6.2生活起居指導(dǎo) 避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1--2小時(shí)，活動(dòng)頸部;座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜;避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲枕斜頸看電視、看書;睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過肩不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好的放松作用，避免頸部懸空;注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲;及時(shí)治療如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病;乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷，開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。

6.3飲食指導(dǎo) 風(fēng)寒痹阻型的患者飲食宜進(jìn)食祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒花椒等，食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等，忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾?血瘀氣滯型的患者飲食宜進(jìn)食行氣活血、化瘀解毒的食物，如山楂、白蘿卜、木耳等食療方：醋泡花生米等，避免煎炸、肥膩、厚味;痰濕阻絡(luò)型患者飲食宜進(jìn)食健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等，食療方：冬瓜排骨湯等，忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品;肝腎不足型（分肝腎陰虛和肝腎陽虛），肝腎陰虛患者飲食宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子等，藥膳方：蟲草全鴨湯，忌食辛辣香燥之品;肝腎陽虛患者飲食宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果等，食療方：干姜煲羊肉，忌生冷瓜果及寒涼食物;氣血虧虛型患者飲食宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等，食療方：桂圓蓮子羹，紅棗桂圓煲雞湯等。

7.討論。中藥熱奄包治療頸椎病，通過中藥外敷達(dá)到消腫止疼，活血化淤的作用，減少了手術(shù)的痛苦，病人樂于接受，效果明顯。頸椎病是又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。本療法中的中藥熱奄包是中醫(yī)骨傷教材的經(jīng)典方，活血解毒、消腫止痛療效顯著。方中大黃涼血解毒，逐瘀通經(jīng)作用。側(cè)柏葉涼血止血作用，黃柏清熱燥濕瀉火除蒸，解毒療瘡作用。澤蘭活血化瘀行水消腫作用。薄荷疏風(fēng)散熱辟穢解毒作用。三七粉止血、散瘀、定痛。沉香行氣止痛。中藥熱奄包外敷治療頸椎病透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，消腫利濕，活血化淤，通經(jīng)活絡(luò)，療效顯著。

作者簡(jiǎn)介：吳秀梅（1977—），女，中級(jí)職稱，中共黨員，護(hù)理學(xué)專業(yè)。