冠心病預測性診斷應用頸動脈彩色超聲檢查的價值研究

吳雪鋒

（常熟市第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 常熟 215500）

冠心病預測性診斷應用頸動脈彩色超聲檢查的價值研究

吳雪鋒

（常熟市第二人民醫(yī)院超聲科，江蘇 常熟 215500）

目的 探討冠心病預測性診斷應用頸動脈彩色超聲檢查的臨床價值。方法 選取我院收治的冠心病患者48例的臨床資料作為觀察組，選取其同期的體檢健康者48例作為對照組。對兩組的檢查結果加以分析。結果 觀察組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組斑塊檢出存在率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 頸動脈彩色超聲檢查能夠有效地對冠心病的早期癥狀進行確認，從而提高了其預測性診斷的準確率，且其可重復利用，費用較低，值得臨床推廣。

冠心病；預測性診斷；頸動脈彩色超聲檢查；價值

隨著我國人口老年化進度的加快，平均人口身體素質也在逐漸降低。這主要是因為老年人身體機能的退化，免疫力偏低，各種疾病發(fā)生率相對較高[1]。冠心病作為臨床常見的心血管疾病，其多發(fā)于中老年人群。該種疾病表現(xiàn)為：心絞痛、心率失常、心肌梗死、心力衰竭等，如果及早發(fā)現(xiàn)，并加以治療，患者恢復較好，可能對患者無明顯影響；但是，如果發(fā)現(xiàn)時間晚，且治療措施不當，很容易使得患者生活能力下降，嚴重者還會產(chǎn)生猝死的可能。其對于中老年人群的生命健康具有較大的威脅[2]。尤其是，當前心腦血管疾病發(fā)生率上升，該種疾病的誘發(fā)可能更高[3]。由此可見，對于該種疾病的診斷十分重要。雖然近年來醫(yī)學的發(fā)展使得其檢出率提高，但是，從檢出時效上，還是存在一定的瑕疵。我院在臨床工作中提出，使用頸動脈彩色超聲對其進的預測性診斷，且取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年12月收治的冠心病患者48例的臨床資料作為觀察組，選取其同期的體檢健康者48例作為對照組。觀察組男27例，女21例，年齡45～78歲，平均年齡（62.19±6.22）歲；對照組男22例，女26例，年齡44～77歲，平均年齡（62.33±6.24）歲。所選取者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 體位：所有檢測對象均取其平臥位，頭部偏向其檢查部位的對側，以達到檢查的便捷；

1.2.2 設備參數(shù)與檢查部位：其彩色超聲檢查時，需要使用線陣探頭，頻率保持在5～12 MHz。主要對檢查者頸部兩側的總動脈、頸部內(nèi)動脈起點、頸部動脈分叉處、頸部外動脈等進行檢測；

1.2.3 操作步驟：由其胸鎖乳突肌外緣為起點，對其側縱方向進行掃查，然后將頸部總動脈的近端、中端、遠端以及頸部內(nèi)動脈起點、頸部動脈分叉等諸多的部位顯現(xiàn)出來。在確保其檢查的完整后，必須要調(diào)整其探頭，進行切位掃查。從而測定其頸部動脈的中層厚度。

1.2.4 注意事項：在整個檢查中，必須要注意如下幾點：（1）頸部動脈位置相對較淺，在檢查中必須要注意手法，不可存在加壓的現(xiàn)象，使得其檢查結果的準確性欠缺；（2）注意測量兩側總動脈的準確度，需要進行反復測量，一般以3次為佳，取其中最大值；（3）測量位置一般以頸部動脈前后壁間最好，此處的內(nèi)中膜為最厚的區(qū)域，準確性高；（4）對于斑塊的記錄其標準為＞1.2 mm。

1.3 評價指標

觀察所有檢查者的頸部動脈內(nèi)膜中層厚度以及其斑塊的存在率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度為（1.27±0.24）mm明顯高于對照組的（0.54±0.25）mm，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組斑塊檢出共29例，檢出存在率為60.42%，對照組斑塊檢出共4例，檢出存在率為8.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結果比較

3 討 論

冠心病作為一種高發(fā)性、高危害性的心血管疾病，其很容易導致患者殘疾或者死亡，給中老年人群的健康生活帶來了極大的威脅。傳統(tǒng)的冠心病檢查，多是在患者已經(jīng)能夠明顯感覺到身體不適，且無法繼續(xù)堅持而就醫(yī)的情況下檢出，也就是說，其各項癥狀相對明顯，身體變化較大[4-5]。而在這個階段，其治愈的可能性也相對較小。自然，也就喪失了治療的最佳時間。隨著人們對醫(yī)療水平的要求不斷提高，對于冠心病的診斷也提出了預測性診斷的要求。在預測性診斷中，其存在一些明顯的區(qū)分要素。

頸動脈彩色超聲檢查，其利用超聲掃描，對檢查者頸部動脈中層厚度加以確定，并以正常人的數(shù)值作為參考，從而來確定患者是否具有冠心病。另外，在多數(shù)狀況下，冠心病患者相對于正常人而言，其斑塊的存在數(shù)量更多。因此，使用頸部動脈彩色超聲來進行冠心病預測性診斷能夠取得相對可靠的結果。本研究中，觀察組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組斑塊檢出存在率明顯高于對照組（P＜0.05），表明頸動脈彩色超聲檢查能較好的應用于冠心病預測性診斷。

綜上所述，冠心病預測性診斷中運用頸部動脈彩色超聲檢查能夠從多個方面區(qū)分其與正常值的差異，從而確定疾病的存在。檢查結果的準確性有所保障。且能夠反復利用，價格低廉，故而值得臨床推。

[1] 周開玲.淺談頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的價值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,02:73.

[2] 丁 滟.頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,05:61-62.

[3] 郭 靜.頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的價值分析[J].當代醫(yī)學,2016,28:66-67.

[4] 吾爾克孜·伊 明,努爾買買提·吐爾遜.頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的價值[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,05:195-196.

[5] 王東虹.頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的應用價值[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3).

本文編輯：吳宏艷

Check value of coronary heart disease(CHD)predictive diagnosis of carotid artery color ultrasound

Wu Xue feng
(Department of ultrasound; Changshou City Second People's Hospital,Jiangsu Changshu 215500,China)

ObjectiveTo study the coronary heart disease (CHD) predictive diagnosis application value of carotid artery color ultrasound examination. Selection.Methods48 cases of coronary heart disease patients as observation group,during the same period for each of the 48 cases selected medical healthy subjects as control group. Comparison test results of two groups.ResultsThe observation group of carotid intima-media thickness was higher than the control group(P＜0.05);Observation group plaque detection rate was higher than the control group(P＜0.05).ConclusionCarotid artery color ultrasound examination can effectively make conf i rmation on the early symptoms of coronary heart disease(CHD),so as to improve the accuracy of the predictive diagnosis,and the reusable, low cost,Worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease;Predictive diagnosis;Carotid artery color ultrasound examination;Value

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.33.10.02