中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察與護(hù)理分析

王曉麗

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大興安嶺 165000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察與護(hù)理分析

王曉麗

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大興安嶺 165000）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果和護(hù)理方法。方法 選取2015年3月12日～2016年6月23日在我院接受治療的毛細(xì)支氣管炎患兒56例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各28例。參照組給予西藥治療，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果，并在治療期間給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比參照組快，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒病情總緩解率為92.9%，參照組患兒病情總緩解率為67.9%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果要明顯優(yōu)于單一使用西藥治療，而且在治療期間采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于增強(qiáng)藥效，對(duì)患兒的預(yù)后也有一定的促進(jìn)作用，值得在臨床中推廣使用。

小兒毛細(xì)支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理干預(yù)

毛細(xì)支氣管炎是小兒易患的一種疾病，其主要病原體為呼吸道合胞病毒，感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫、粘液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞官腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張，因?yàn)槊?xì)支氣管炎常累及肺泡、肺泡壁和肺間質(zhì)，故可以將其看作肺炎的一種特殊類型[1]。患兒發(fā)作以憋喘為特點(diǎn)。對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療，目前尚沒有特效根治藥物，現(xiàn)選取我院56例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，探究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果以及治療期間的護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)研究資料見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月12日～2016年6月23日在我院接受治療的毛細(xì)支氣管炎患兒56例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組前患兒均剔除和研究無關(guān)的干擾。征得患兒家屬同意后家將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各28例，研究組男嬰15例，女嬰13例，年齡4個(gè)月～2歲，平均年齡（3.12±1.46）個(gè)月；病程3個(gè)月～1年，平均病程（2.37±0.15）個(gè)月。參照組男嬰14例，女嬰14例，年齡3個(gè)月～1歲，平均年齡（4.62±2.17）個(gè)月；病程2個(gè)月～1年，平均病程（2.18±0.34）個(gè)月。兩組患兒除治療方式不同外，年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組施行常規(guī)西藥治療。治療方案為：吸氧、抗病毒、補(bǔ)水、平衡電解質(zhì)以及止咳平喘治療。具體為：給予患兒抗感染治療，同時(shí)根據(jù)患兒自身情況輔助吸氧。按醫(yī)囑給患兒用藥，霧化吸入布地奈德（上海信宜藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；0.1 mg×200撳；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552），2次/d，0.5 mg/次。病毒感染者給予利巴韋林（上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；5 mL:0.5 g；國(guó)藥準(zhǔn)字H20123033）靜脈滴注，500～1000 mg，分2次給藥，每次靜滴20 min以上。依據(jù)患兒脫水情況給予補(bǔ)水，補(bǔ)水采用維生素C（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；1.0 g；國(guó)藥準(zhǔn)字H20046669）和維生素B（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)；100 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H20153172）靜脈滴注。止咳平喘采用復(fù)方異丙托溴銨（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；10 mL；國(guó)藥準(zhǔn)字H20040118）霧化吸入。

研究組在參照組治療基礎(chǔ)上輔用中藥治療。藥方組成為：橘紅、地龍、杏仁、板藍(lán)根各10 g，桑白皮、枇杷葉各12 g，炙麻黃、甘草各6 g，可根據(jù)患兒自身情況增減藥量。

1.3 護(hù)理干預(yù)

在治療過程中增加了護(hù)理干預(yù)。具體措施為：（1）患兒年齡較小，無法和患兒進(jìn)行交流，護(hù)理人員應(yīng)該盡量用肢體動(dòng)作、做游戲等方式讓患兒接受護(hù)理。（2）由于患兒生理功能尚未完善，患兒不能自主進(jìn)行排痰動(dòng)作，容易使呼吸道分泌物滯留，除霧化吸入幫助祛痰外，還應(yīng)該給患兒翻身拍背，每1～2 h一次，患兒保持半臥位以利于痰液排除。還應(yīng)該經(jīng)常保持室內(nèi)空氣清新，保持適宜的溫度和濕度。（3）在飲食方面，患兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗加大，發(fā)熱和感染等也會(huì)影響胃腸功能，所以應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富而容易消化的食物，通常以半流質(zhì)飲食為主。做到少食多餐，毛細(xì)支氣管炎還會(huì)有不同程度的發(fā)熱，機(jī)體水分消耗較快，應(yīng)給患兒多飲水以增加機(jī)體水分。（4）護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患兒精神、神志、呼吸、溫度的變化，對(duì)于體溫增高一般選擇物理降溫而不需要藥物退熱。（5）多指導(dǎo)患兒父母的家庭護(hù)理，合理飲食，盡量做到母乳喂養(yǎng)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失的時(shí)間以及治療有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間均比參照組快，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（±s，d）

分組 n 咳嗽 氣喘 肺部啰音研究組 28 6.43±1.75 3.12±1.41 5.73±1.28參照組 28 8.53±2.38 4.79±2.15 8.36±2.68 t值 - 3.8936 3.5576 4.8502 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 經(jīng)過治療后，研究組患兒病情總緩解率為92.9%，參照組患兒病情總緩解率為67.9%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒病情緩解程度的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是嬰兒期很常見的一種炎性疾病，是小兒常見的一種下呼吸道感染。毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，通常就是毛細(xì)支氣管，一般是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起，其主要病原體就是呼吸道合胞病毒，也可由腺病毒、鼻病毒、流感病毒等感染所致[2]。毛細(xì)支氣管炎和一般的支氣管炎不大相同，它的臨床癥狀和肺炎比較相似，但是患兒主要以憋喘為臨床表現(xiàn)。

毛細(xì)支氣管炎的治療，臨床上常采用對(duì)癥支持治療，病毒感染者抗病毒治療，補(bǔ)水、糾正電解質(zhì)，霧化吸入布地奈德、咳嗽氣喘者給予復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入等[3]。西藥是目前臨床上治療毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用最為廣泛的藥物，但主要都是以緩解臨床癥狀為主，近年來，不斷有醫(yī)生提出在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥輔助治療效果更好，中藥中各味藥都會(huì)治療相對(duì)應(yīng)的癥狀，如苦杏仁有止咳平喘的功效，桑白皮、枇杷葉潤(rùn)肺祛痰，甘草和橘紅有止咳作用，而板藍(lán)根清熱解毒。

為了探究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)選取在我院接受治療的毛細(xì)支氣管炎患兒56例作為研究對(duì)象，參照組單一使用西藥，而研究組聯(lián)合中藥治療，實(shí)驗(yàn)表明研究組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間均比參照快，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒病情總緩解率為92.9%，參照組患兒病情總緩解率為67.9%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在本次研究治療過程中加以科學(xué)有效的護(hù)理措施，研究發(fā)現(xiàn)，在治療期間輔助相關(guān)的精細(xì)護(hù)理可以顯著提高藥物藥效，而且細(xì)致周到的護(hù)理能使患兒臨床癥狀盡快緩解，顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，加以科學(xué)合理的護(hù)理使患兒恢復(fù)更加迅速，值得在臨床中推廣使用。

[1] 楊 斌.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):52.

[2] 郭燕華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(2):254-256.

[3] 朱曉林.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].家庭醫(yī)藥,2016,21(9):44-45.

本文編輯：劉欣悅

R725.6

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ISSN.2095-6681.2016.32.177.02