中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的療效剖析

中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的療效剖析

曹雪濤
（平山縣婦幼保健院，河北 石家莊 050400）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的療效。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將結(jié)核性滲出性胸膜炎患者150例分為研究組與對照組，所有患者均給予常規(guī)抗結(jié)核治療，口服丙硫異煙胺、丁醇、力克肺疾等，根據(jù)胸水量給予穿刺抽液；研究組加用中藥方劑治療。比較兩組患者胸水消失用時(shí)、體溫恢復(fù)正常用時(shí)，治療總有效率，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者胸水消失用時(shí)、體溫恢復(fù)正常用時(shí)均短于對照組，研究組結(jié)核性滲出性胸膜炎治療的總有效率高于對照組，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎，可縮短胸水消失、體溫恢復(fù)正常用時(shí)，提高治療的總有效率，減少抗結(jié)核藥物應(yīng)用不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

結(jié)核性滲出性胸膜炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

結(jié)核性滲出性胸膜炎在結(jié)核病患者中占有一定比例，主要有乏力、消瘦、盜汗、咳嗽、低熱、胸水[1]，若進(jìn)一步惡化，容易引起胸膜粘連及肥厚，呼吸不暢，甚至危及生命。抗結(jié)核藥物治療多伴有肝腎功能損傷、神經(jīng)毒性、消化道癥狀等毒副反應(yīng)[2]。本次研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將平山縣婦幼保健院普外科自2015年1月～2016年7月收治的結(jié)核性滲出性胸膜炎患者150例納入此次研究，所有患者胸水量均≥1500 mL，入院時(shí)伴有不同程度呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸痛、疲勞等臨床癥狀，經(jīng)B超、X線檢查確診。男100例，女50例；年齡19～50歲，中位年齡（35.1±1.8）歲。按照隨機(jī)抽取的方式將所有結(jié)核性滲出性胸膜炎患者分為研究組與對照組，兩組病例一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)抗結(jié)核治療，口服丙硫異煙胺、丁醇、力克肺疾等，根據(jù)胸水量給予穿刺抽液；研究組加用中藥方劑治療?；A(chǔ)方：葶藶子10 g、黨參30 g、黃芪25 g、豬苓15 g、茯苓25 g、白術(shù)20 g、白芥子10 g、桂枝15 g、百部15 g、蘇子10 g；痰粘色黃、咳嗽者加用黃芩、桑皮；盜汗重者加用煅牡蠣、浮小麥；發(fā)熱超一周不退者加用鱉甲、青蒿；胸水消失緩慢者加用車前子、益母草；胸肋疼甚者加用郁金、三七。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者胸水消失用時(shí)、體溫恢復(fù)正常用時(shí)，治療總有效率，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)系軟件SPSS 13.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善情況

研究組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者胸水消失用時(shí)、體溫恢復(fù)正常用時(shí)均短于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

研究組、對照組結(jié)核性滲出性胸膜炎治療的總有效率分別為94.7%、82.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

注：*P＜0.05表示與對照組相比有顯著性差異

組別 n 胸水消失用時(shí) 體溫恢復(fù)用時(shí)研究組 75 16.4±3.1* 5.3±1.2*對照組 75 24.3±3.4 8.6±1.4

表2 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.3 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組、對照組結(jié)核性滲出性胸膜炎患者抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.3%（7/75）、29.3%（22/75），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

因環(huán)境因素、人口流量大、生活節(jié)奏快等原因，我國結(jié)核病發(fā)病處于增長期[3]，結(jié)核性滲出性胸膜炎是常見的一種。正確應(yīng)用抗結(jié)核藥物，減輕毒副作用，是臨床醫(yī)師目前研究的重點(diǎn)[4]。中醫(yī)理論將結(jié)核性滲出性胸膜炎歸為“懸飲”的范疇，治療應(yīng)以溫腎、健脾、補(bǔ)肺為主[5]。本次研究所用中藥方劑在西藥抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用，隨證加減，溫陽化氣，補(bǔ)氣健脾，利水消腫，瀉肺平喘，可加快患者胸水的吸收，緩解臨床癥狀，減少抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少抗結(jié)核藥物的耐藥。

本次研究結(jié)果證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎，可縮短胸水消失、體溫恢復(fù)正常用時(shí)，提高治療的總有效率，減少抗結(jié)核藥物應(yīng)用不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 白 靜.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎56例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):159-160.

[2] 閆寶環(huán).溫陽化濕利水法治療結(jié)核性滲出性胸膜炎研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(3):299-230.

[3] 黃國樓.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎63例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,17(7):789-790.

[4] 孫世長.中藥治療結(jié)核性滲出性胸膜炎96例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,15(1):52-53.

[5] 孫 宇.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,8(20):180-181.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.32.161.01