中醫(yī)辨證治療心律失常的回顧性分析

孫 野

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)辨證治療心律失常的回顧性分析

孫 野

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 分析中醫(yī)辨證治療心律失常的臨床效果及體會(huì)。方法 回顧性分析82例心律失?；颊叩呐R床資料，將其按照入院時(shí)間單雙號(hào)分為觀察組與對照組，其中單號(hào)日期入院的對照組37例采用中成藥參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療，并配合西醫(yī)常規(guī)療法，雙號(hào)日期入院的觀察組45例進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果 觀察組93.33%的臨床總有效率顯著高于對照組的75.68%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對心律失?；颊卟捎弥嗅t(yī)辨證治療臨床效果更為顯著，值得臨床推廣。

中醫(yī)辨證；心律失常；效果觀察

心律失常是臨床常見的疾病，主要是由心臟沖動(dòng)頻率異常、傳導(dǎo)速度或節(jié)律等異常引起的，同時(shí)也是心肌炎、冠心病、風(fēng)濕性心臟病的常見合并癥，臨床癥狀表現(xiàn)為氣急、頭暈、四肢發(fā)冷、胸痛等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者暈厥或猝死[1]。臨床上采用中醫(yī)辨證治療可取得較好效果，本研究以82例心律失?；颊邽檠芯繉ο螅芯恐嗅t(yī)辨證治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年4月～2016年6月收治的82例心律失?；颊叩呐R床資料，其中男49例，女32例，年齡51～73歲，平均年齡60.4歲；病程1～5年，平均病程2.2年；82例患者中早搏43例，心房纖顫11例，房室傳導(dǎo)阻滯11例，束支傳導(dǎo)阻滯17例。按照患者入院治療日期單雙號(hào)將82例患者分為觀察組與對照組，其中入院日期單號(hào)者為對照組，共37例，入院日期雙號(hào)者為觀察組，共45例，兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等自然指標(biāo)均衡分布，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

所有患者均采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予非洛地平、他汀類藥物、降壓藥物等。對照組采用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20103032，規(guī)格：0.4 g/粒）進(jìn)行口服，3次/d，4粒/次，持續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療。針對心脾兩虛型患者采用歸脾湯，組方如下：黨參20 g，黃芪12 g，炙甘草12 g，茯苓8 g，白術(shù)8 g，紅棗8 g，川芎5 g；心氣不足型患者采用補(bǔ)心丹進(jìn)行治療，組方如下：桂枝1 5g，甘草15 g，五味子15 g，黃芪20 g，茯苓8 g，紅棗5枚；針對心血瘀阻者采用桃仁紅花湯，組方如下：丹參12 g，紅花10 g，桃仁10 g，芍藥10 g，川芎8 g，炙甘草8 g；針對心腎陽虛者采用真武湯進(jìn)行治療，組方如下：冬瓜皮25 g，熟附子12 g，黃芪12 g，干姜12 g；針對氣陰兩虛型，則采用炙甘草湯，組方如下：炙甘草25 g，地黃12 g，黨參10 g，麥冬8 g，當(dāng)歸8 g。上述藥劑每日1劑水煎早晚服用，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者臨床癥狀基本消失，心電圖檢查可見心肌缺血癥狀基本消失，心率保持75～80次/min評價(jià)為顯效；患者臨床癥狀顯著緩解，心電圖檢查可見竇性心律有顯著改善，或部分有ST段壓低現(xiàn)象評價(jià)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者評價(jià)為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)之比即為臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組93.33%的臨床總有效率顯著高于對照組的75.68%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組臨床治療效果比較

3 討 論

心律失常常伴隨心悸、四肢無力、暈眩、氣短等癥狀，如情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦供血不足，最終威脅到患者的生命安全。中醫(yī)理論中心陽不足、血瘀氣虛是導(dǎo)致心律失常的主要原因，其具有虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，故臨床上傳統(tǒng)中成藥治療雖可滋陰補(bǔ)血、安神補(bǔ)心，但其效果不盡人意，宜遵循辨證治療的原則[3]。本研究中觀察組患者采用中醫(yī)辨證治療，針對面色無澤、持續(xù)心悸、脈象弱結(jié)代、舌苔白、困倦、眩暈的心脾兩虛型患者采用歸脾湯以養(yǎng)血平脈、補(bǔ)益心脾；針對頭暈、氣短、心悸、脈象結(jié)代凝澀細(xì)弱、舌淡等心氣不足者，采用補(bǔ)心丹安心凝神、益氣補(bǔ)陰；針對氣短、心悸、胸背痛、脈沉、有瘀斑等心血瘀阻患者，采用桃仁紅花湯溫通氣脈，活血化瘀；針對氣短、心悸、下肢及眼瞼浮腫、四肢冰冷、脈沉細(xì)、苔白等心腎陽虛型患者，則采用真武湯暖心補(bǔ)腎；針對全身乏力、心悸怔忡、多汗口渴、脈沉細(xì)速、舌紅等氣陰兩虛型患者，采用炙甘草湯補(bǔ)氣養(yǎng)陰等。與對照組相比，觀察組93.33%的臨床總有效率顯著高于前者的75.68%。綜上所述，針對心律失?；颊卟捎弥嗅t(yī)辨證治療可有效調(diào)理患者機(jī)體的生理功能，抑制心臟交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)興奮性，擴(kuò)張冠脈，達(dá)到增加血流量、改善心肌供氧供血的治療目標(biāo)，故臨床效果更為顯著，值得臨床推廣。

[1] 何 飛.中醫(yī)治療心律失常的臨床效果分析[J].藥物與人,2014,27(5):229-230.

[2] 王曉斌.中醫(yī)治療心律失常的臨床探析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4447-4448.

[3] 冉啟奎.應(yīng)用中醫(yī)辯證論治治療快速型心律失常[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2016,24(6):192-192.

本文編輯：李 豆

R256.21

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ISSN.2095-6681.2016.32.153.01