16層CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探究

印為武

（泰興市第二人民醫(yī)院，山東 泰興 225411）

16層CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值探究

印為武

（泰興市第二人民醫(yī)院，山東 泰興 225411）

目的 研究16層CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年6月～2016年6月收治的急腹癥患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為CT組和X線組，各45例，CT組采用16層CT進(jìn)行檢查，X線組采用X線進(jìn)行檢查，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，誤診率，CT組的診斷結(jié)果和臨床符合率。結(jié)果 CT組的診斷準(zhǔn)確率高于X線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，CT組的誤診率低于X線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，CT組的診斷結(jié)果和臨床符合率顯著高于X線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用16層CT檢查對急腹癥患者進(jìn)行檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率較低，臨床符合率高，臨床指導(dǎo)意義顯著。

16層CT技術(shù)；急腹癥；應(yīng)用價(jià)值

急腹癥指的是一種急性的病理變化，泛指患者的腹腔、盆腔以及腹膜后的組織和臟器發(fā)生病變。主要的臨床表現(xiàn)有腹部疼痛的局部和全身的癥狀。急腹癥的病情發(fā)展速度較快，患者在短時(shí)間內(nèi)可加速病情[1]。因此，盡早對急腹癥患者的病因進(jìn)行積極有效的診斷，同時(shí)采取緊急的治療措施，避免延誤患者的病情。本次研究就16層CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入的分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月收治的急腹癥患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為CT組和X線組，各45例。其中，CT組男24例，女21例，年齡24～66歲，平均（44.3±5.4）歲。X線組男25例，女20例，年齡23～65歲，平均（43.2±4.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均是在自愿的情況下簽署同意書；所有患者均具有嚴(yán)重的腹部疼痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有其他相關(guān)性器質(zhì)性病變的患者，排除具有心、腦血管疾病的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

CT組采用16層CT進(jìn)行檢查，操作儀器，西門子emotion16排螺旋CT機(jī)，設(shè)置掃描參數(shù)，管電壓130 kV，螺距0.984，取患者的仰臥位，掃描范圍按照患者的第3腰椎椎體下緣至恥骨聯(lián)合平面順序，層厚為5 mm，間距為5 mm，平掃，后逐漸的增強(qiáng)掃描，采用高壓注射器在患者的肘靜脈利用團(tuán)注法注射對比劑碘海醇300 mgI/mL，注射劑量是70 mL，注射速率每秒3.0 mL，掃描時(shí)動脈期延遲30 s，靜脈期延遲50～60 s。掃描結(jié)束后將所有的圖像自動傳至ADW 4.5工作站進(jìn)行多平面重組、最大密度投影、曲面重建處理，觀察患者的病變和周圍組織的關(guān)系[2]。

X線組采用X線進(jìn)行檢查，采用X線平片技術(shù)進(jìn)行檢查，采用GE數(shù)字診斷X射線機(jī)X線平片技術(shù)對患者的胸部進(jìn)行掃描，取患者臥位，對患者進(jìn)行攝片，攝片完成后由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)生進(jìn)行診斷分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的病變類型有梗阻性病變、炎性病變、出血性病變以及缺血性病變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率和誤診率

CT組診斷出陽性患者有43例，診斷準(zhǔn)確率95.56%，誤診2例，誤診率是4.44%；X線組診斷出陽性患者有40例，診斷準(zhǔn)確率88.89%，誤診5例，誤診率是12.5%。與X線組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 CT組的診斷結(jié)果和臨床符合率

采用16層CT檢查后，CT組診斷出陽性患者有43例，對43例患者的診斷符合率進(jìn)行分析，見表1。

表1 CT組的診斷結(jié)果和臨床符合率 [n（%）]

3 討 論

急腹癥患者的發(fā)病急、病情較為嚴(yán)重、病情的發(fā)展速度較快，決定患者在診斷和治療中需要給予準(zhǔn)確、快速、有效的手段，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確水平?jīng)Q定者對急腹癥患者的療效。若急腹癥患者出現(xiàn)腹部劇烈的疼痛，且持續(xù)。采用臨床癥狀及其觸診不能夠判斷患者的具體的病變部位，因此，采用積極有效的影像學(xué)技術(shù)，對診斷和治療急腹癥患者具有十分重要的臨床意義[4]。

臨床上對急腹癥診斷具有較多的影像學(xué)技術(shù)，主要包括X線透射、超聲、CT以及MRI等，不同的影像學(xué)技術(shù)具有不同的針對性，MRI技術(shù)可有效的診斷腸梗阻患者，超聲和CT檢查廣泛應(yīng)用于臨床的各種急腹癥的檢查，但超聲檢查時(shí)患者容易被氣體干擾，尤其是對于急腹癥患者，劇烈疼痛對檢查的效果具有直接的影響，在檢查的過程中為了緩解患者的疼痛，對患者的腹部進(jìn)行按壓，蜷縮，使患者腹內(nèi)的氣體逐漸的流動，對超聲的檢查結(jié)果具有較大的影響。CT檢查具有操作簡便、檢查時(shí)間短以及靈敏度較高等優(yōu)點(diǎn)，該項(xiàng)檢查的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度高。采用16排CT可為臨床醫(yī)生提供清晰的檢查圖像，對患者的病變部位開展清晰而準(zhǔn)確的判斷，患者不會受到腹內(nèi)腸道中氣體的影響，尤其是對急腹癥中急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻以及急性消化道出血等疾病可作出準(zhǔn)確有效的診斷。另外，CT可檢查出患者的膽囊壁的增厚，膽囊的異常情況，周圍的積液情況，對于闌尾炎患者的檢查，闌尾炎膿腫和周圍炎癥可清晰的查出，通過掃描多個(gè)平面進(jìn)行重建和分析，對腸管的萎縮、腫脹等情況進(jìn)行準(zhǔn)確有效的判斷，在診斷腸梗阻的中發(fā)揮著積極有效的作用。另外，CT檢查用時(shí)短，可為患者爭取治療時(shí)間，觀察患者的病變部位和病變的嚴(yán)重程度，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床依據(jù)。本次研究中，CT組采用6層CT技術(shù)對急腹癥患者進(jìn)行檢查，患者的診斷準(zhǔn)確率95.56%，誤診率是4.44%，X線組患者的診斷準(zhǔn)確率88.89%，誤診率是12.5%。兩組相比，具有較為明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，CT組采用6層CT技術(shù)對急腹癥患者進(jìn)行檢查，在對患者進(jìn)行疾病分類的同時(shí)對患者的診斷符合率進(jìn)行研究，CT組患者的診斷符合率是95.34%。與安崇寧[5]研等研究中的結(jié)果一致。

結(jié)合上述研究，采用16層CT檢查對急腹癥患者進(jìn)行檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率較低，臨床符合率高，具有較為突出的臨床指導(dǎo)意義，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1] 張愛英,趙素平.腹部16排CT在急腹癥診斷中的價(jià)值探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(26):3698-3699.

[2] 羅 鈞,許林森,江高貴,等.多層螺旋CT掃描在急腹癥胃腸道穿孔中的應(yīng)用價(jià)值[J].上海醫(yī)藥,2016,37(13):59-61,65.

[3] 楊智美.多層螺旋CT與DR在急腹癥-胃腸道穿孔中診斷價(jià)值的對比分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):145.

[4] 劉 斯,陳旭巖,印建中,等.急性腸系膜血管缺血性疾病的診斷與治療(附67例報(bào)告)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(3):216-220.

[5] 安崇寧.螺旋CT在常見急腹癥病因診斷和治療中的價(jià)值研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(16):82-84.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.102.02