導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

曾麗芳，陳麗蘭

（于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342300）

導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

曾麗芳，陳麗蘭

（于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342300）

目的 分析導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取2015年6月～2016年6月在我院分娩的初產(chǎn)婦105例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦單純進(jìn)行體位指導(dǎo)，觀察組產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)，比較兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、2 h出血量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)能夠有效提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量水平，值得推廣運(yùn)用。

導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛；體位指導(dǎo)；分娩

分娩疼痛是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的必然經(jīng)歷，嚴(yán)重疼痛會(huì)加重產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，增加產(chǎn)婦的恐懼心理，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，在加大產(chǎn)婦疼痛的同時(shí)更會(huì)影響產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，影響分娩質(zhì)量[1]。有效的鎮(zhèn)痛和體位指導(dǎo)能夠提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。本研究以我院產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院分娩的初產(chǎn)婦105例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組53例，平均年齡（27.64±3.87）歲；平均孕周（39.07±1.54）周。對(duì)照組52例，平均年齡（27.93±3.51）歲，平均孕周（39.28±1.06）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦單純給予體位指導(dǎo)，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦陰道、肛及子宮進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確判斷胎兒的位置，根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位指導(dǎo)。一般情況下產(chǎn)時(shí)由產(chǎn)婦自由選擇體位，不進(jìn)行特別干預(yù)，待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后指導(dǎo)產(chǎn)婦保持截石位，娩出胎兒。

觀察組產(chǎn)婦予以導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)。分娩過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)師予以產(chǎn)婦心理、生活及體位護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解患者的緊張情緒，放松心情，增強(qiáng)分娩信心。與此同時(shí)連接導(dǎo)樂(lè)儀，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況調(diào)節(jié)導(dǎo)樂(lè)儀頻率，釋放鎮(zhèn)痛遞質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在此過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)師全程陪伴，產(chǎn)婦的疼痛減輕后對(duì)產(chǎn)婦的陰道、肛、子宮進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位指導(dǎo)，具體方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、疼痛狀況、2 h出血量情況。

使用VAS評(píng)分法[2]（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估、打分。分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越嚴(yán)重。無(wú)痛：為0分；輕度疼痛：為1～3分；中度疼痛：為4～6分；重度疼痛：為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、2 h出血量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、2 h出血量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、2 h出血量比較（±s）

組別 產(chǎn)程時(shí)間（h） VAS評(píng)分（分） 2 h出血量（mL）觀察組（n=53） 3.21±0.54 2.15±0.32 211.06±31.54對(duì)照組（n=52） 4.03±0.42 2.94±0.63 263.57±32.86 t 8.674 8.124 8.355 P 0.001 0.001 0.001

3 討 論

分娩過(guò)程中劇烈疼痛會(huì)使產(chǎn)婦的肌肉處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致子宮及血管的收縮抑制，從而影響正常的分娩，產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長(zhǎng)、疼痛程度增加、出血量增多，引發(fā)不良妊娠結(jié)局，危及產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[3]。有效的鎮(zhèn)痛措施及體位管理能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛，提升分娩質(zhì)量水平。

本研究以我院產(chǎn)婦為研究對(duì)象，進(jìn)行對(duì)比分析，探究導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、2 h出血量明顯降低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果提示導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)對(duì)于提升分娩質(zhì)量水平具有積極作用。

合理的體位能夠保證產(chǎn)婦的分娩的順利，在分娩過(guò)程中助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦的體位進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)[4]。在此基礎(chǔ)上對(duì)其采取有效的鎮(zhèn)痛措施能夠提升分娩質(zhì)量。導(dǎo)樂(lè)儀以神經(jīng)化學(xué)原理為指導(dǎo)，通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體鎮(zhèn)痛物質(zhì)—內(nèi)啡肽的活性，達(dá)到阻斷疼痛傳導(dǎo)的效果[5]。疼痛的減輕使產(chǎn)婦得以輕松的心情分娩，體力消耗降低，出血量降低，分娩更為順利，分娩質(zhì)量水平提升。

本研究中觀察組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一研究結(jié)果與以上分析具有一致性，證實(shí)了該研究的科學(xué)性。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中予以導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合體位指導(dǎo)能夠有效提升分娩質(zhì)量水平，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦的疼痛，減少出血量，值得在臨床當(dāng)中推廣運(yùn)用。

[1] 魏東紅,朱信強(qiáng),曾克非.導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀和椎管內(nèi)麻醉兩種分娩鎮(zhèn)痛方法對(duì)分娩質(zhì)量的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(6):598-601.

[2] 金正琴.導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位管理應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效與安全性探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(28):3997-3999.

[3] 馬劍芬.導(dǎo)樂(lè)儀分娩鎮(zhèn)痛工作站對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(19):2943-2944.

[4] 孔金芳.導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)產(chǎn)后尿潴留的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(25):4390-4391.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.088.01