康復護理干預對重癥病毒性腦炎患兒治療效果的影響

何鳳莉

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室PICU，河南 商丘 476100）

康復護理干預對重癥病毒性腦炎患兒治療效果的影響

何鳳莉

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室PICU，河南 商丘 476100）

目的 探討康復護理干預對重癥病毒性腦炎患兒治療效果的影響。方法 選取2014年8月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的重癥病毒性腦炎患兒50例作為研究對象，根據入院時間將其分為對照組和試驗組，各25例。對照組在患兒中實施常規(guī)護理措施，試驗組進行康復護理干預。評價兩組護理效果。結果 干預后，對照組驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經障礙等恢復時間均高于試驗組，治療有效率低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在重癥病毒性腦炎患兒中實施康復護理干預可有效增強療效，加速患兒康復進程。

重癥病毒性腦炎；康復護理干預；治療效果

病毒性腦炎是一組由多種病毒感染引起的腦軟膜和蛛網膜彌漫性炎癥綜合征，臨床表現包括發(fā)燒、嘔吐、頭痛、精神不振等。重癥病毒性腦炎臨床起病急，且癥狀加劇，若治療不有效及時預后效果差，易引起語言障礙、肢體障礙、智力障礙等多種嚴重后遺癥，影響患者正常生長發(fā)育[1-2]。故為增強療效，本研究在重癥病毒性腦炎患兒治療期間進行康復護理干預。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的重癥病毒性腦炎患兒50例作為研究對象，根據入院時間將其分為對照組和試驗組，各25例。所有患兒均經腦電圖及頭部CT檢查確診，伴有發(fā)燒、頭痛、腹痛、精神不振等癥狀，無其他顱腦損傷、功能障礙者，所有患兒家屬均簽署知情同意書，且此研究經醫(yī)院倫理委員會批準。對照組女11例，男14例；年齡2～9歲，平均年齡（6.3±0.8）歲。試驗組女10例，男15例；年齡2～10歲，平均年齡（6.1±0.7）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同的臨床治療。在治療期間，對照組在患兒中實施用藥管理、臨床癥狀管理、口腔護理等常規(guī)護理措施。試驗組進行康復護理干預，即：（1）心理康復護理干預。患兒因年齡較小，疾病耐受性差，護理人員及時通過言語安慰、鼓勵進行情緒安撫，并督促家長積極參與護理，提高患兒治療及護理積極性。（2）肢體功能康復訓練。于患兒基礎生命指標較穩(wěn)定2天后進行肢體訓練指導，由家長輔助進行基本的肌肉訓練、關節(jié)活動訓練，對年齡較小的患兒加強撫觸按摩護理，并進行被動訓練干預。（3）語言功能康復訓練。通過播放兒歌、動畫片等鼓勵患兒發(fā)音，訓練器語言表達能力。（4）營養(yǎng)干預。治療期間加強營養(yǎng)干預，指導患兒增加蛋白質、維生素C、不飽和脂肪酸、膳食纖維等的攝入，增強患兒抵抗力。

1.3 評價標準

觀察兩組患兒兩組臨床指標改善情況，并于治療后進行療效評估。療效評估：顯效：于開始治療3天內患者發(fā)燒、發(fā)燒、腹痛、精神不振等癥狀消失，腦電圖、腦部CT等檢查恢復正常；有效：于治療4天～1周內上述癥狀及檢查指標具有明顯好轉；無效：治療1周后開始改善或無明顯改善[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標改善情況

干預后，對照組驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經障礙等恢復時間均高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標改善情況對比（±s，d）

表1 兩組患兒臨床指標改善情況對比（±s，d）

組別 意識障礙 驚厥 肢體障礙 顱腦神經障礙對照組（n=25） 4.4±1.3 4.8±1.2 14.8±2.9 14.6±2.7試驗組（n=25） 2.1±0.6 2.2±0.8 10.6±2.2 9.5±2.3 t 8.032 9.014 5.769 7.190 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療效對比

干預后，對照組治療有效率明顯低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

病毒性腦炎病程短，有自限性，治療后預后良好，但部分重癥患兒臨床癥狀較嚴重，易導致腦組織損傷，對大腦功能及其他主要系統功能具有一定程度的影響，故需及時緩解臨床癥狀，減輕疾病對患兒的影響。

本研究結果顯示，對照組驚厥、意識障礙、肢體障礙、顱腦神經障礙等恢復時間均高于試驗組，治療有效率低于試驗組。說明在重癥病毒性腦炎患兒治療期間進行康復護理干預可有效增強治療效果，加速患兒病情好轉。其原因為康復護理干預通過心理康復護理干預有效消除家長及兒童的不良心理，增強治療依從性，且家長積極參與護理有效提高護理積極性，利于護理工作的開展，保障療效[4]；針對性進行肢體功能訓練利于加速患兒肢體功能的恢復，進行語言功能訓練可有效提高患兒語言表達能力，且通過兩種訓練反復進行對大腦神經功能起到有效的生理刺激，利于意識狀態(tài)及顱腦神經修復，增強療效；針對性進行營養(yǎng)干預有效促使機體營養(yǎng)吸收均衡，為大腦神經組織增殖修復提供營養(yǎng)基礎，同時有效增強抵抗力，加速臨床癥狀的改善，故療效明顯[5-6]。

綜上所述，在重癥病毒性腦炎患兒中實行康復護理干預可有效增強療效，加速患兒康復進程。

[1] 楊志曉,陳國洪,王 媛.影響小兒重癥病毒性腦炎預后的相關危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(04):61-63.

[2] 吳 俊,賈秀英.以奧馬哈系統為基礎的護理實踐在重癥病毒性腦炎兒童出院隨訪中的應用[J].中華現代護理雜志,2016,22(29):4238-4241.

[3] 范文娟.護理干預對小兒病毒性腦炎療效及預后的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(17):1930-1931.

[4] 邊瑞軍,孫文環(huán).綜合性康復護理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):106-109.

[5] 鄭景仙.護理干預對小兒病毒性腦炎治療效果的影響探析[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(12):1289-1290,1292.

[6] 白 麗,張鵑鵑.小兒病毒性腦炎的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(13):135-136.

本文編輯：劉欣悅

Effect of rehabilitation nursing intervention on children with severe viral encephalitis

HE Feng-li
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of rehabilitation nursing intervention on children with severe viral encephalitis.Methods Fifty patients with severe viral encephalitis admitted in Shangqiu First People's Hospital from August 2014 to June 2016 were divided into control group and experimental group according to the time of admission.In the control group,routine nursing measures were performed in children,and the trial group was treated with rehabilitation nursing.Evaluation of two groups of nursing effects.Results After treatment,the recovery time of convulsive disorder,disturbance of consciousness,limb disorder and craniocerebral nerve disorder was higher than that of the experimental group.The effective rate of treatment was lower than that of the experimental group(P＜0.05). Conclusion Rehabilitation care intervention in children with severe viral encephalitis can effectively enhance the therapeutic effect and accelerate the rehabilitation process of children.

Severe viral encephalitis;Rehabilitation nursing intervention;Treatment effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.32.008.02