高校教職工健康風(fēng)險(xiǎn)分析及健康保障對(duì)策研究

王翔++吳桐++李云仙++趙云偉++李曄宏

[摘要]高校教職工肩負(fù)著人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會(huì)和傳承文化的重要使命，是關(guān)乎我國(guó)教育事業(yè)和科研事業(yè)成敗最重要的力量。由于工作超負(fù)荷、職業(yè)壓力大以及缺乏鍛煉等因素的影響，高校教職工的健康狀況面臨嚴(yán)重的威脅，高血脂和脂肪肝的發(fā)病率已超出了國(guó)民的平均患病率，心理健康問(wèn)題也變得日益突出。高校教職工面臨著哪些具體的健康風(fēng)險(xiǎn)，又應(yīng)該怎樣去預(yù)防和應(yīng)對(duì)呢？ 文章抽取了云南省高校1610份教職工近兩年的體檢報(bào)告，并基于Logistic回歸分析，在研究職業(yè)原因和個(gè)人原因的基礎(chǔ)上分析高校教職工健康風(fēng)險(xiǎn)，并從制度和策略兩個(gè)層次探索全面科學(xué)保障教職工健康的新途徑。

[關(guān)鍵詞]高校教職工； Logistic回歸分析；健康風(fēng)險(xiǎn)；健康保障

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619226

1引言

從微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，健康是一種人力投資，高校教職工在健康狀態(tài)下消耗資源低、工作效率高及工作時(shí)間長(zhǎng)，能創(chuàng)造出更多正效益。從博弈論角度看，高校教職工與學(xué)校和社會(huì)博弈模型中，納什均衡點(diǎn)應(yīng)是學(xué)校和社會(huì)制定相對(duì)應(yīng)的制度安排和應(yīng)對(duì)策略，以改善教職工的健康狀況。因而，高校教職工保持良好健康狀況不僅僅是個(gè)人的需要，也是對(duì)國(guó)家對(duì)社會(huì)的責(zé)任。

杜國(guó)平等通過(guò)Logistic回歸分析得出指標(biāo)異常與職務(wù)及崗位情況有一定聯(lián)系，且不同年齡段、職稱的教職工在風(fēng)險(xiǎn)類型上存在著差異。劉欣亮認(rèn)為美國(guó)學(xué)校教職工健康促進(jìn)計(jì)劃的開(kāi)展，不僅改善了學(xué)校教職工的健康狀況，而且提高了教職工的工作效率，與此同時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)也有所提高。何敏等通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查比較，采取健康大講堂、發(fā)放宣傳資料、校報(bào)專欄等形式對(duì)教職工生活行為干預(yù)的前后，得出教職工在合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、心理健康方面有明顯改善，但在戒煙限酒方面卻沒(méi)有明顯改善。歐陽(yáng)瑾等對(duì)比教職工4年的體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高血壓和高血糖患病率逐步降低，而與生活習(xí)慣密切的相關(guān)的疾病卻呈明顯上升趨勢(shì)，典型的就是高血脂和脂肪肝。從前述專家學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，高校教職工由于工作壓力等原因存在一定的健康風(fēng)險(xiǎn)，亞健康特征明顯，而在如何建立全方位健康保障以及風(fēng)險(xiǎn)分散方面略顯不足，因此有必要進(jìn)一步研究。

本文抽取了1610份高校教師體檢報(bào)告，基于二元Logistic回歸方法，研究了健康狀況與年齡性別的關(guān)系，以及各疾病與年齡性別的關(guān)系，根據(jù)研究結(jié)果對(duì)教工健康保障提出了一些建議。

2樣本信息分析

本次研究的健康體檢對(duì)象是2012—2013年在醫(yī)院體檢的高校教職工（包括離退休教工），共1610人，其中女849人，男761人。體檢結(jié)果顯示健康狀況存在問(wèn)題的教職工有860人，占比53%，其中血脂明顯偏高共有496人，占比308%，處于臨界狀態(tài)有428人，占比266%；中度脂肪肝321人，占比199%，輕度290人，占18%，重度31人，占19%；腎功能異常205人，占比127%；心電圖異常占比9%，肝功能異常占比 3%，膽結(jié)石占比16%，乳腺腫瘤占比25%，高血壓占比12%。其中，同時(shí)患有兩種疾病的人數(shù)是290人，占總?cè)藬?shù)18%，占患病人數(shù)324%，同時(shí)患有三種疾病的人數(shù)是88人，占總?cè)藬?shù) 4%，占患病人數(shù)98%，仍有19人同時(shí)患有四種疾病，有5個(gè)人患有5種疾病。表1、表2分別給出了年齡段統(tǒng)計(jì)、患病率與性別的關(guān)系統(tǒng)計(jì)、患病率與年齡段關(guān)系的統(tǒng)計(jì)。

由表1、表2可以看出，高校教職工的健康狀況已非常嚴(yán)峻，特別是高血脂癥、脂肪肝、腎功能異常等慢性疾病。從患病性別來(lái)看，男性教職工的患病率明顯高于女性教職工，特別是高血脂癥、脂肪肝和腎功能疾病，而良性腫瘤女性卻多于男性，主要是因?yàn)榕匀橄倌[瘤較多；從患病年齡來(lái)看，隨著年齡的增加，健康狀況越惡化，健康狀況差距也較大，20～30歲教職工健康比例為729%，到了80～90歲，健康比例只有59%。也就是說(shuō)，需要重點(diǎn)關(guān)注的人群應(yīng)該是男性、中老年人，需要重點(diǎn)關(guān)注的疾病為高血脂癥、脂肪肝、腎功能疾病。

3基于二元Logistic回歸模型對(duì)教職工健康風(fēng)險(xiǎn)的分析本文運(yùn)用二元Logistic回歸分析，以健康狀態(tài)為因變量，定義健康為0，非健康為1，將上述選定的12個(gè)變量（年齡、性別、健康、高血壓、心電圖異常、肝功、腎功、高血脂、膽結(jié)石、腫瘤、腎結(jié)石、輕度脂肪肝、重度脂肪肝）為自變量，采用強(qiáng)迫引入法（Enter），對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析。利用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，得到Logistic回歸結(jié)果如表3所示。

從回歸系數(shù)表看出，在置信水平為005下，變量均通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。X1（年齡），X6（腎功），X7（高血脂），X8（膽結(jié)石），X11（輕度脂肪肝）對(duì)健康狀態(tài)具有正向影響關(guān)系，也就是調(diào)查對(duì)象的年齡越大，患有腎功、高血脂、膽結(jié)石、輕度脂肪肝越有不健康的傾向。研究中，把男性定義為1，女性定義為2，X2的系數(shù)為負(fù)數(shù)，說(shuō)明男性健康狀態(tài)更差。

4影響因素分析

1職業(yè)因素

隨著我國(guó)教育體制改革的不斷推進(jìn)，高等教育的持續(xù)發(fā)展，高校之間的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，高校教職工的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)與壓力越來(lái)越大，“職業(yè)病”也就漸漸產(chǎn)生了。國(guó)外的一項(xiàng)研究表明，職業(yè)壓力影響下血脂會(huì)相應(yīng)增加，同樣國(guó)內(nèi)的研究也表明教職工職業(yè)壓力的增加會(huì)影響到身體健康狀況，在一項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，每天工作8小時(shí)以上的教職工占2/3（袁素瑛，2010），與普通職業(yè)相比，高校教職工的工作不僅僅要接受體力的挑戰(zhàn)，更多的還是腦力的考驗(yàn)。

教師被喻為“人類靈魂的工程師”，社會(huì)對(duì)教師的期望較高。在新時(shí)代下，高校教職工不僅僅是知識(shí)的傳授者、科技創(chuàng)新的引領(lǐng)者、文化傳承的肩負(fù)者，還是學(xué)生家長(zhǎng)的代理人、集體的領(lǐng)導(dǎo)者。也就是說(shuō)，教職工不僅要具備淵博的知識(shí)，還應(yīng)具備較高的思想政治素質(zhì)、職業(yè)道德修養(yǎng)以及較強(qiáng)的工作能力。在承擔(dān)教學(xué)、科研以及職稱評(píng)級(jí)的壓力的同時(shí)，要還承擔(dān)社會(huì)給予的職業(yè)壓力、社會(huì)責(zé)任以及道德要求。

1個(gè)人因素

1992年在WHO發(fā)表的《維多利亞宣言》中指出人類健康生存的四大基石分別為：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒以及心理平衡。然而，影響教職工健康狀況的個(gè)人因素也主要是這四個(gè)。飲食結(jié)構(gòu)不合理，肉類和油脂攝入過(guò)多，谷類、豆類攝入較少，長(zhǎng)期會(huì)產(chǎn)生維生素缺乏癥；高校教職工工作量大，工作之余身心疲憊無(wú)暇進(jìn)行體育鍛煉；隨著職稱的上升，社會(huì)服務(wù)的任務(wù)越來(lái)越多，應(yīng)酬也會(huì)增多，吸煙喝酒成為迫不得已的事情；教學(xué)、科研以及評(píng)級(jí)等各方面壓力，使得高校教職工變得焦慮、恐懼、情緒多變，甚至出現(xiàn)與同事關(guān)系緊張、與同學(xué)關(guān)系疏遠(yuǎn)的現(xiàn)象。

5對(duì)策及建議

現(xiàn)階段醫(yī)防分離的階段式和碎片化衛(wèi)生服務(wù)模式，是當(dāng)前慢性疾病未能取得明顯效果的關(guān)鍵性影響因素。臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的分離嚴(yán)重阻礙了疾病的預(yù)防和控制。“防—治—管”一體化模式的服務(wù)內(nèi)涵特色為集醫(yī)療、預(yù)防、咨詢健教、隨訪、疾病管理、風(fēng)險(xiǎn)分散一體化，既保證了疾病防治工作的持續(xù)、系統(tǒng)和有效，也改變了以往醫(yī)防分離的階段式衛(wèi)生保健服務(wù)模式。本文基于這種綜合防治模式的應(yīng)用與普及，結(jié)合高校教職工的健康狀況、工作特點(diǎn)提出如下對(duì)策及建議。

1 普及健康理念，倡導(dǎo)正確的生活方式

利用學(xué)校醫(yī)院的專業(yè)技能及相關(guān)資源，開(kāi)展專題講座、知識(shí)問(wèn)答、茶話會(huì)等活動(dòng)，倡導(dǎo)正確的生活方式，強(qiáng)化高校教職工的健康理念，促進(jìn)教職工對(duì)健康價(jià)值的認(rèn)定，進(jìn)而樹(shù)立正確的健康意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣和行為方式。要充分利用校內(nèi)的媒介和資源，增加對(duì)教職工的健康教育活動(dòng)。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)制定相對(duì)應(yīng)的制度安排和激勵(lì)措施，保證教職工參與到體育鍛煉之中。

根據(jù)《維多利亞宣言》中指出的人類健康生存的四大基石，應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排每日飲食，保證飲食多樣化，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，這是應(yīng)對(duì)疾病最行之有效的方法。同時(shí)特別注意要吃早餐，不能因?yàn)樵缟蠒r(shí)間緊而忽略了早餐。只有早餐攝入了足夠的能量，才能保證一天都保持在一個(gè)較好的狀態(tài)。保持每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，最好是慢跑等節(jié)奏較慢的有氧運(yùn)動(dòng)，在生理上促進(jìn)血液循環(huán)，提高免疫力；在心理上緩解緊張情緒，改善心理狀態(tài)。倡導(dǎo)健康的餐桌文化，少喝酒、不勸酒。吸煙有害健康，會(huì)導(dǎo)致肺部疾病，誘發(fā)心血管疾病，以及減少壽命等不利影響。少吸煙、不在公共場(chǎng)所吸煙對(duì)自己對(duì)他人都是健康的生活方式。在心理健康方面，保持樂(lè)觀的心態(tài)，熱愛(ài)生活、熱愛(ài)自己、熱愛(ài)他人，倡導(dǎo)聽(tīng)歌、運(yùn)動(dòng)等健康有效的減壓方式，在工作之余應(yīng)多參加休閑放松的活動(dòng)。

2 完善教職工電子健康檔案，建立疾病預(yù)警系統(tǒng)

建立電子健康檔案系統(tǒng)，可以使醫(yī)生快速了解患者病情，提高醫(yī)療效率，通過(guò)信息共享也能夠降低醫(yī)療成本。2002年，加拿大制訂《加拿大電子健康記錄藍(lán)圖》，目標(biāo)是到2016年完成電子健康檔案的全覆蓋；英國(guó)在2005年簽署了支持電子病例和電子處方的協(xié)議，并同年完成了基礎(chǔ)建設(shè)；美國(guó)作為建立電子健康檔案的先行者，40年的發(fā)展已建立良好的基礎(chǔ)。同時(shí)在美國(guó)近期的經(jīng)濟(jì)刺激方案中提出要建立每個(gè)國(guó)民的電子健康檔案。然而，電子健康檔案在我國(guó)的研究和發(fā)展起步較晚，直到2009年才開(kāi)始逐步開(kāi)展，并且沒(méi)有開(kāi)展類似于高校教職工的企事業(yè)單位員工的電子健康檔案。事實(shí)上，高等院校獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)能夠有效解決健康檔案電子化中的人員不穩(wěn)定、體檢不及時(shí)、數(shù)據(jù)不便獲取等問(wèn)題。所以，建立高校教職工的電子健康檔案是非常可行且有必要的。

電子健康檔案的建立，為疾病預(yù)警系統(tǒng)的建立創(chuàng)造了條件。利用健康檔案中的教職工個(gè)人信息、體能測(cè)試資料、體檢結(jié)果、患病及治療信息，在咨詢專家的基礎(chǔ)上，加入人工智能判斷技術(shù)，通過(guò)定性和定量的方式，采用綜合指數(shù)法、界值法等數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法篩選出疾病預(yù)警指標(biāo)，一旦越過(guò)設(shè)定的指標(biāo)，系統(tǒng)就會(huì)對(duì)教職工進(jìn)行警告或者醫(yī)囑。疾病預(yù)警系統(tǒng)包括傳染病、急性病、慢性病、地方病等模式，重點(diǎn)是高校教職工患病率較高的高血脂、高血壓、脂肪肝等慢性疾病。“冰凍三尺，非一日之寒”，慢性疾病是逐漸積累、發(fā)展、演變而來(lái)的，預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，會(huì)有事半功倍的效果。由于高校教職工事務(wù)多、休息時(shí)間少，沒(méi)有太多的精力關(guān)注健康問(wèn)題。但建立了疾病預(yù)警系統(tǒng)后，不僅可以提高教職工的健康意識(shí)，還可以改善“重治輕防”的狀況。

3以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，建立多層次健康保障體系

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要組成部分，是由用人單位與個(gè)人共同承擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，具有“低水平、廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)、社會(huì)化服務(wù)”的特點(diǎn)。但是基本醫(yī)療的保險(xiǎn)額度和報(bào)銷比例較低，不能滿足投保人的個(gè)性需求，發(fā)展和完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)迫在眉睫。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)基本醫(yī)療而言的，包括企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等形式。2009年3月國(guó)家發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的文件中指出，要“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”，可以看出補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)，都是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍和水平之外的風(fēng)險(xiǎn)提供了保障，同時(shí)對(duì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療之外的保障給予鼓勵(lì)。目前我國(guó)補(bǔ)充保險(xiǎn)發(fā)展剛剛起步，各地水平良莠不齊，需要向國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)發(fā)展模式、借鑒成功經(jīng)驗(yàn)。

6結(jié)論

綜上所述，健康是人類生存的基本要素，職業(yè)壓力和個(gè)人生活習(xí)慣交叉滲透影響著高校教職工的健康。高校教職工發(fā)病率增加、發(fā)病年齡越來(lái)越年輕、男性患病率高于女性的趨勢(shì)，已為國(guó)家的教育事業(yè)和科研事業(yè)構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，必須盡快制定制度安排和采取措施以緩解。首先，利用校醫(yī)院的專業(yè)知識(shí)和校內(nèi)的媒體資源，普及正確的健康理念和生活方式；其次，健全健康電子檔案是“功在當(dāng)代、利在千秋”的偉業(yè)，提高效率的同時(shí)可以節(jié)約成本，疾病預(yù)警系統(tǒng)的建立突出了預(yù)防的效果，大大降低患病率；最后，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)性作用的同時(shí)，建立健全多層次的保障體系，政策性保障和商業(yè)性保險(xiǎn)相結(jié)合，學(xué)校提供保障和個(gè)人保險(xiǎn)相結(jié)合，提升保障效率，提高保障能力。

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