關(guān)于“社會化養(yǎng)老服務評價”問題的述評

龍斐霏++武笑笑

摘 要：隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展以及計劃生育政策的實施，我國社會逐漸步入老齡化，老齡人口大量增加，對社會化養(yǎng)老服務的需求也隨著增加。而社會化養(yǎng)老服務的質(zhì)量的發(fā)展缺乏統(tǒng)一的標準，本文旨在通過梳理國內(nèi)外的文獻，找出國內(nèi)外對社會化養(yǎng)老服務的評估的特點。

關(guān)鍵詞：社會化養(yǎng)老；評估；老齡化

一、研究現(xiàn)狀

計劃生育政策我國在20世紀70年代以來全面推行，1982年定為基本國策，2001年就成為國家的法律，不可否認的是，自計劃生育政策實行以來有計劃的控制了人口，對我國的人口問題和發(fā)展問題的積極作用。但是隨著時間的發(fā)展，計劃生育政策的弊端也越來越明顯，老年人口的大量增長以及青年人的贍養(yǎng)負擔增加就是相當嚴峻的問題，具體分析：由于計劃生育政策的實施，新出生的孩子在一定時期內(nèi)逐漸減少，老齡人口不斷上升，此時如果一個家庭由兩個獨生子女組成，則一個家庭要贍養(yǎng)4位老人，同時還要撫養(yǎng)兒童，承擔著相當大的壓力。由此可見：老齡人口的大量增加對我國的養(yǎng)老事業(yè)提出了挑戰(zhàn)，單純的政府養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老都無法應對老齡人口的大量增加，利用社會力量推動養(yǎng)老模式的發(fā)展具有必然性和歷史性，能夠緩解養(yǎng)老壓力大的問題。老齡人口的增加大大促進了養(yǎng)老服務社會化的發(fā)展，而學者在社會化養(yǎng)老服務的研究上也不盡相同。

（一）國內(nèi)研究

1、社會化養(yǎng)老的綜合評價指標體系。李靜、張秀在以大連市居民為例，對大連市居民的社會化養(yǎng)老服務的內(nèi)容需求進行調(diào)查，在指標體系的建構(gòu)方面，包括一級指標2項，二級指標6項，三級指標36項。一級指標分別為社區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)和機構(gòu)老年服務業(yè)；一級指標的二級指標分別為：老年物質(zhì)服務、老年精神服務、社區(qū)老年服務，老年生活照料服務、老年醫(yī)療服務、老年精神慰藉服務。丁源從服務的標準體系分析，認為社會化養(yǎng)老服務標準體系的重點應該是標準體系的建設，標準體系的建設重點分為八個：社會化養(yǎng)老服務基礎(chǔ)標準、人力資源管理標準、社會化養(yǎng)老服務規(guī)范、社會化養(yǎng)老服務提供規(guī)范、服務質(zhì)量控制規(guī)范、服務評價及改進程序、安全與應急標準以及環(huán)境保護標準。

2、養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量評價指標體系。郭紅艷將養(yǎng)指標具體為三級指標：一級指標3項，管理制度及設施設備質(zhì)量、基礎(chǔ)服務質(zhì)量、老年人健康管理質(zhì)量；二級指標13項；三級指標46項。李巍將機構(gòu)老年服務業(yè)作為養(yǎng)老機構(gòu)評價指標體系的一級指標，包括生活服務、老年醫(yī)療服務和精神慰藉服務三個方面。張旭璐在碩士論文中從老年人的角度出發(fā)，以感知服務質(zhì)量理論、服務質(zhì)量差距理論、馬斯洛需求理論等為基礎(chǔ)，構(gòu)建了質(zhì)量研究模型，該模型將住養(yǎng)老人的期望的服務質(zhì)量與入住老人的感知服務質(zhì)量進行比較，以確定入住老人的滿意度。

3、居家養(yǎng)老服務質(zhì)量指標體系。章曉懿將社區(qū)居家養(yǎng)老質(zhì)量指標分解為助餐、助潔量、助醫(yī)和康樂服務質(zhì)量四個核心部分。李巍將社區(qū)居家老年服務業(yè)作為居家養(yǎng)老服務質(zhì)量指標體系的一級指標，它主要包括老年物質(zhì)、老年精神以及社區(qū)老年服務。牟嫂婷概括了居家養(yǎng)老老年人的養(yǎng)老需求主要包括助餐、助潔、助行、助急、助浴、助醫(yī)等內(nèi)容，這些服務基本涵蓋了入住老人的生活、醫(yī)療以及精神三大基本需求。

（二）國外研究

從世界的視野來看，發(fā)達國家進入老齡化社會的時間較早，社會化養(yǎng)老服務的發(fā)展也比較成熟，對養(yǎng)老服務的評估工作在實踐上越來越完善、在理論上的進步又為實踐提供了理論依據(jù)并進一步促進了評估工作的發(fā)展。本文以典型國家加拿大和日本為例。

1、加拿大養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量評估的特點。加拿大政府有專門的評估團隊對入住老人進行評估報告，評估現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)主要基于四個功能性考量，分別為：精神壓抑的癥狀與表現(xiàn)、疼痛、褥瘡以及跌倒，這四個方面的功能和養(yǎng)老機構(gòu)提供的老人入住服務緊密相關(guān)，考核這四個方面的性能可以專業(yè)、有效的評估養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量。

2、日本養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量評價的特點。為了保證養(yǎng)老院的良性運轉(zhuǎn)和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn)，政府在老人服務機構(gòu)自我檢查基礎(chǔ)上，引入更為客觀和公正的第三方評價體系，包括硬件上的建筑、設備、人員配置以及軟件上服務質(zhì)量、老人評價等。這些評價不是通過簡單的檢查、打分來達到警示督促的作用，而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實的基礎(chǔ)上由專業(yè)機構(gòu)提出更好的改善方法。

二、現(xiàn)有國內(nèi)外研究的特點

（一）國內(nèi)研究的特點

國內(nèi)對養(yǎng)老服務社會化的評估的研究側(cè)重于評估內(nèi)容的界定和對服務評估指標體系的建構(gòu)。這是因為我國的社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)處于起步階段，尚未成熟，無論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老的評估比較基礎(chǔ)，對于服務的內(nèi)容還不統(tǒng)一，服務的質(zhì)量還有待提高，所以國內(nèi)現(xiàn)有的研究側(cè)重于對內(nèi)容的界定和服務評價指標體系的建構(gòu)。

（二）國外研究的特點

國外英美等發(fā)達國家側(cè)重于對養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務的專業(yè)化和服務提供的準確性進行評估。英、美發(fā)達國家分別在20世紀三十年代和20世紀四十年代進入老齡化社會，比我們國家早了大約七、八十年的時間，無論是實踐的探索亦或是理論的發(fā)展都比我國要成熟，對服務的評價也早已有規(guī)范的指標體系，研究側(cè)重于評價的專業(yè)化及通過評價的反饋提供更加到位的服務。

三、對現(xiàn)有研究的評論

（一）優(yōu)點

1、國內(nèi)研究的優(yōu)點。我國對養(yǎng)老服務評估的研究主要以高校、醫(yī)護人員以及專家為主，并且研究處于起步階段并且發(fā)展趨勢良好。國內(nèi)現(xiàn)有的研究對社會化養(yǎng)老服務的內(nèi)容從理論進行了界定，并建立了服務評價的指標體系，對我國機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)家的發(fā)展提供了理論指導，有利于促進社會公共服務的提供和發(fā)展。

2、國外研究的優(yōu)點。歐美發(fā)達國家由于經(jīng)濟、文化、社會等原因進入老齡化社會的時間較早，相應的對養(yǎng)老服務的評估的研究也比較成熟，形成了一套全面、系統(tǒng)的評估體系。

目前，國外發(fā)達國家研究的側(cè)重點在與對養(yǎng)老服務評價的專業(yè)化和服務提供的準確性的研究，以及其養(yǎng)老服務發(fā)展的實踐經(jīng)驗和教訓，對我國養(yǎng)老服務社會化的發(fā)展在實踐上提供了成功的案例，在理論上為我國社會化養(yǎng)老服務的發(fā)展提供了依據(jù)。

（二）缺點

國內(nèi)無論是對社會化養(yǎng)老服務評價內(nèi)容的界定，還是對服務評價指標體系的建構(gòu)的研究，都沒有形成統(tǒng)一共識，不同的學者持有不同的見解，這種不統(tǒng)一不利于養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老的建立、發(fā)展和評價，不同的評價標準對同一個養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量的評價必然是不盡相同的，這也不利于公民對不同的養(yǎng)老服務的優(yōu)劣進行比較一級評估。

國外發(fā)達國家的成功經(jīng)驗對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展固然有啟發(fā)與借鑒意義，但我國的進入老齡化社會在很大程度上是計劃生育的導致的，這不同于歐美國家的自然進入，我國的養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展需要“一切從實際出發(fā)，具體問題具體分析”?？傊?，一部分發(fā)達國家較早的進入老齡化社會，無論是在養(yǎng)老服務的提供上還是對養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量進行評估方面都有豐富的經(jīng)驗和成功的案例，我們要做到“拿來主義”，學習好的經(jīng)驗的同時剔除糟粕。（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學）

參考文獻：

[1] 張旭璐.上海市松江區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量研究[D].上海：上海工程技術(shù)大學，2014年：25-27.

[2] 陳偉.我國香港與臺灣地區(qū)養(yǎng)老服務之理念與經(jīng)驗—對我國內(nèi)地“社區(qū)居家養(yǎng)老服務”的借鏡與反思[J].南京工業(yè)大學學報（社會科學版），2015，2（4）：121-128.

[3] 張蕾蕾.河北省養(yǎng)老服務社會化研究[D].河北：河北師范大學 ，2015年：10-12.