拔伸手法聯(lián)合西藥治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效研究

商德俊

江蘇省常州市第七人民醫(yī)院推拿科(常州 213011)

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拔伸手法聯(lián)合西藥治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效研究

商德俊

江蘇省常州市第七人民醫(yī)院推拿科(常州 213011)

摘要目的：探究拔伸手法聯(lián)合西藥治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效觀察。方法：選取82例神經(jīng)根型頸椎病患者，平均分為治療組和對(duì)照組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)腕和肘的F波傳導(dǎo)速度均具有顯著差異，NDI評(píng)分具有顯著差異，治療有效率治療組患者為95.12%，對(duì)照組患者為85.71%，治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較以上項(xiàng)目具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。結(jié)論：拔伸手法聯(lián)合西藥的方式對(duì)治療神經(jīng)根型頸椎病的治療具有重要的積極影響，在提高治療的有效率的同時(shí)，還可以改善患者的肌肉功能。

主題詞頸椎病/中醫(yī)藥療法@拔伸手法

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見(jiàn)的頸椎病類(lèi)型[1]。臨床上，神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀主要有頸部疼痛、根性痛、根性肌力障礙等癥狀[2]，給患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[3]。今我們選取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的82例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，探究拔伸手法聯(lián)合西藥治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的療效影響。

臨床資料選取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的82例神經(jīng)根型頸椎病患者，將所有患者平均分為治療組和對(duì)照組兩組，每組41例。所有患者的年齡均在20歲～70歲之間，平均年齡為45.9±7.9歲。其中，治療組有21例男性患者，20例女性患者；對(duì)照組有22例男性患者，19例女性患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在接受治療前均未接受過(guò)其他相關(guān)治療；②所有患者均無(wú)心臟、肝臟、肺等主要器官相關(guān)疾??；③所有患者病程均≤6年。

治療方法本實(shí)驗(yàn)均由具有5年以上的醫(yī)生進(jìn)行操作，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。對(duì)照組患者給予20%甘露醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052531)靜脈點(diǎn)滴5d，后改為甘油果糖注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033405)靜脈點(diǎn)滴5d的治療方式，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加上拔伸手法進(jìn)行治療。治療組患者拔伸手法治療，在治療前，先對(duì)患者進(jìn)行理筋，讓患者保持坐位，由醫(yī)者按照一指禪法和按揉法在患者的頸部以及肩部和背部群肌處進(jìn)行按壓，疏通患者筋絡(luò)和氣血。然后再對(duì)患者進(jìn)行拔伸手法治療，讓患者保持仰臥位置，醫(yī)者左手托住患者的頸部位置，右手托起患者的下顎，在患者屈頸18°角左右對(duì)患者進(jìn)行拔伸。醫(yī)者在對(duì)患者進(jìn)行拔伸治療時(shí)，還要及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者力度是否合適，醫(yī)者拔伸姿勢(shì)保持10s，然后再放松5s，共進(jìn)行十次。然后，還要根據(jù)患者的病癥部位進(jìn)行角度調(diào)整，在患者拔伸后放射性疼痛緩解最明顯的角度再次進(jìn)行拔伸。

療效標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組患者治療后F波在正中神經(jīng)和尺神經(jīng)上的傳導(dǎo)速度。 ②以頸部殘障指數(shù)量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，給兩組患者進(jìn)行打分，比較兩組患者的得分情況。③比較兩組患者的治療效果，分為基本痊愈，顯著有效，有效，無(wú)效四個(gè)等級(jí)，有效率=(基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中得出的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)結(jié)果用χ2表示，P?0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

治療結(jié)果兩組患者治療后F波傳導(dǎo)速度比較根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)腕和肘的F波傳導(dǎo)速度均具有顯著差異，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后F波傳導(dǎo)速度比較

兩組患者治療前、治療后NDI評(píng)分比較根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前治療組患者和對(duì)照組患者NDI評(píng)分沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后治療組患者NDI評(píng)分為0.185±0.078分，顯著低于對(duì)照組患者NDI評(píng)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前、治療后NDI評(píng)分比較

兩組患者治療后療效比較根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者基本痊愈率為25.39%，總有效率為95.12%，對(duì)照組患者基本痊愈率為12.20%，總有效率為85.71%，治療組患者治療后基本痊愈率、顯著有效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療后療效比較

討論神經(jīng)根型頸椎病是一種常見(jiàn)的疾病，主要是由于頸椎間孔狹窄引起[4]，在所有的頸椎病中發(fā)病率最高[5-6]。神經(jīng)根型頸椎病常見(jiàn)于中老年患者[7]，但是由于近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)在日常生活中的普及，越來(lái)越多的人工作姿勢(shì)單一，患者頸椎后肌群韌帶長(zhǎng)時(shí)間保持在緊張狀態(tài)，因而導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病患者的發(fā)病率越來(lái)越高[8]。已有研究稱(chēng)，近年來(lái)青少年在所有頸椎病患者中所占的比例也在不斷升高[9-10]。臨床上，神經(jīng)根型頸椎病患者的主要癥狀為患者的頸肩臂部位會(huì)有放射性的疼痛感，頸肩臂會(huì)有酸脹麻木的癥狀，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)，部分患者活動(dòng)還會(huì)受到限制[11]。目前對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式[12]。而各種推拿手法成為治療神經(jīng)根型頸椎病患者的常用方法。拔伸手法又稱(chēng)為牽引法，是一種治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方式。選取在我院接受治療的82例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，探究拔伸手法聯(lián)合西藥治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的療效影響。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療前F波傳導(dǎo)速度沒(méi)有顯著差異。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，治療組患者的肌肉功能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。治療組患者正中神經(jīng)腕部F波傳導(dǎo)速度和肘部F波傳導(dǎo)速度均明顯高于對(duì)照組，而且治療組患者尺神經(jīng)腕部F波傳導(dǎo)速度和肘部F波傳導(dǎo)速度也明顯高于對(duì)照組。我們的研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，治療組患者有效率顯著高于對(duì)照組患者有效率，治療效果更佳，這進(jìn)一步說(shuō)明了拔伸手法聯(lián)合西藥對(duì)治療神經(jīng)根型頸椎病具有重要意義。

綜上所述，拔伸手法聯(lián)合西藥的方式對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療具有重要意義。拔伸手法聯(lián)合神經(jīng)根型頸椎病不僅可以提高治療的有效率，而且還可以提高患者的肌肉功能，治療簡(jiǎn)單。

參考文獻(xiàn)

[1]朱丹陽(yáng)，范小利，盧山.拔伸手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效及生物電改變的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2014,35(3)：234-235.

[2]陸志夫，吳清琳，劉永利.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合牽引與熱熨燙治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014,35(8)：992-994.

[3]王紅梅，陳俊亭，戚思華.健骨注射液頸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,47(4):382-383.

[4]劉陳平，陸娜，強(qiáng)金偉.神經(jīng)根型頸椎病患者椎間孔狹窄的特點(diǎn)及原因[J].山東醫(yī)藥，2013,53(43)：41-43.

[5]王鸝，喬鋼，周澤紅，等.超聲引導(dǎo)穴位注射治療急性期神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014,23(8)：730-731.

[6]馬國(guó)華，岳學(xué)鋒.后入路經(jīng)椎間孔切開(kāi)減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病21例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012,41(11):1526-1527.

[7]蘇勝利，黃麗萍.頸九針結(jié)合推拿治療治療神經(jīng)根型頸椎病41例[J].陜西中醫(yī)，2013,34(2):220-222.

[8]鄭超君，呂飛舟，夏新雷，等.橈側(cè)腕屈肌Hoffmann反射在神經(jīng)根型頸椎病責(zé)任節(jié)段定位中的應(yīng)用[J].中華骨科雜志，2013,33(11)：1073-1077.

[9]劉敏娟，穆敬平，曾靜，等.三聯(lián)療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(4)：353-355.

[10]王維明.溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013,33(11)：2713-2714.

[11]李波，李帆冰，謝根東，等.兩種方法緩解神經(jīng)根型頸椎病急性疼痛的療效比較[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,33(4):66-70.

[12]鄭超君，呂飛舟，夏新雷，等.橈側(cè)腕屈肌H反射在神經(jīng)根型頸椎病術(shù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2013,23(1)：81-83.

(收稿2015-04-17；修回2015-11-08)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.55

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.054