參歸口服液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的影響

劉素香　董殿芹　王金香

河北省玉田縣中醫(yī)院(玉田 064100)

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參歸口服液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的影響

劉素香董殿芹王金香

河北省玉田縣中醫(yī)院(玉田 064100)

摘要目的：觀察足月產(chǎn)后應(yīng)用中藥參歸口服液聯(lián)合縮宮素，對促進(jìn)患者泌尿系統(tǒng)功能的恢復(fù)的臨床研究。方法：采用隨機(jī)對照原則，將120例產(chǎn)婦分為兩組，治療組和對照組，對照組采用西醫(yī)縮宮素治療，治療組采用參歸口服液聯(lián)合縮宮素，觀察兩組產(chǎn)后排尿時(shí)間、尿潴留、泌尿系感染的情況。結(jié)果：治療組排尿時(shí)間早，泌尿系感染發(fā)生率低，無尿潴留病人發(fā)生。結(jié)論：參歸口服液聯(lián)合縮宮素，能促進(jìn)產(chǎn)后及早排尿，減少泌尿系感染及尿潴留的發(fā)生，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)。

主題詞產(chǎn)后病/中西醫(yī)結(jié)合療法參歸口服液縮宮素

近年來，由于降低剖宮產(chǎn)率，經(jīng)陰道分娩的胎兒越來越多，孕婦由于產(chǎn)后子宮復(fù)舊及體內(nèi)組織潴留的水分進(jìn)入體循環(huán)，分娩后2～5d產(chǎn)婦的尿量增加，膀胱可迅速充盈，但是由于分娩過程中胎先露的壓迫，膀胱及尿道黏膜水腫、充血，膀胱的充盈感和肌張力減弱，容易發(fā)生尿潴留或排尿不暢[1]。為此，我院采用中成藥參歸口服液聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于產(chǎn)后，大大促進(jìn)了患者泌尿系統(tǒng)的恢復(fù)。

臨床資料病例來源于2013年12月至2015年3月在我院足月順產(chǎn)的產(chǎn)婦120例，均未使用分娩鎮(zhèn)痛，并排除了產(chǎn)褥感染、子宮肌瘤，妊娠合并內(nèi)外科疾病。年齡21～40歲，且都是首次妊娠。采用隨機(jī)對照原則，將產(chǎn)婦分為兩組，治療組和對照組，對照組采用西醫(yī)縮宮素治療，治療組參歸口服液聯(lián)合縮宮素。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

治療方法對照組：足月胎兒前肩娩出時(shí)靜注縮宮素10u，同時(shí)縮宮素縮宮素10u加于氯化鈉注射液250mL靜脈注入。治療組：在此基礎(chǔ)上產(chǎn)后口服參歸口服液(藥物組成龍眼肉20g，黃芪30g，黨參10g,當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、白術(shù)、遠(yuǎn)志、木香各10g，山藥、甘草各15g )，每次10mL，每日3次，7d為1個療程。

觀察指標(biāo)全部產(chǎn)婦4h內(nèi)排尿，小便通暢；經(jīng)采取措施后如聽水聲、熱敷下腹部、沖洗外陰等方法后自行排尿；經(jīng)誘導(dǎo)30min仍無法排尿，需要放置尿管；患者有泌尿系感染癥狀及尿常規(guī)檢查存在白細(xì)胞。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組綜合療效比較，治療組4h內(nèi)排尿人數(shù)明顯多于對照組，需要放置尿管及泌尿系感染人數(shù)少于對照組，故治療組參歸口服液聯(lián)合縮宮素，能促進(jìn)產(chǎn)后及早排尿，減少泌尿系感染及尿潴留的發(fā)生，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，且無不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

表1　兩組排尿情況的比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討論泌尿系感染、尿潴留是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥，不但給產(chǎn)婦增加了痛苦，而且對產(chǎn)婦進(jìn)食、泌乳、子宮復(fù)舊也產(chǎn)生了影響，尤其是產(chǎn)后尿潴留。一般產(chǎn)婦多在產(chǎn)后4～6h內(nèi)能自己排小便，如果產(chǎn)后6h以上不能自動排尿，且膀胱漲滿，稱為產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)生的原因:①產(chǎn)婦分娩中因會陰側(cè)切或會陰撕裂造成創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性的引起膀胱括約肌痙攣從而發(fā)生尿潴留。②產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排尿，或者由于外陰創(chuàng)傷，害怕疼痛不能用力導(dǎo)致尿潴留。③產(chǎn)婦在產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥，降低了膀胱張力引起尿潴留。④妊娠時(shí)腹壁持久擴(kuò)張，致使產(chǎn)后發(fā)生松弛，腹壓下降，產(chǎn)后身體虛弱，無力排尿。⑤由于產(chǎn)程較長而未及時(shí)排尿，膀胱和尿道受胎先露壓迫時(shí)間長，導(dǎo)致膀胱尿道黏膜充血水腫，張力發(fā)生變化發(fā)生尿潴留。我院通常采取方法:①囑患者多喝水，增加尿量。②克服害怕疼痛心理，爭取早日下床，自行排尿。③多坐少睡，因?yàn)殚L期躺在床上降低排尿的敏感度，可能阻礙尿液的排出。④多聽水聲，利用條件反射，促使排尿。⑤熱敷下腹部刺激膀胱收縮或者在便盆內(nèi)放熱水，讓產(chǎn)婦坐在上面，熱氣熏洗會陰部或溫開水沖洗外陰，誘導(dǎo)膀胱收縮。⑥如果簡易方法仍不能排尿，應(yīng)在嚴(yán)格消毒下導(dǎo)尿，必要時(shí)留置尿管，每隔3～4h排一次尿，1～2d后可拔除尿管[2]。

尿潴留在中醫(yī)臨床中多屬“癃閉”范疇，主要由于膀胱和三焦功能失常。膀胱為貯尿之器，而尿液之排泄，又賴于三焦之氣化。若三焦氣化失職，就會發(fā)生排尿異常。蓋產(chǎn)時(shí)去血較多，氣隨血耗，以致肺脾之氣不足。上焦為肺之分野，乃“水上之源”，肺氣虛則不能通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦為脾之分野，乃氣機(jī)升降之樞紐，脾氣虛則不能升清降濁，水液潴留，不得下泄；下焦為腎之分野，腎為水臟，主開闔而司二便，與膀胱相表里，產(chǎn)時(shí)腎氣多受損傷，不能溫煦膀胱，氣化不好，開闔失常，遂令小便不通?；谏鲜霾∫虿C(jī)，治療關(guān)鍵必須補(bǔ)調(diào)肺、脾、腎之氣[3]。參歸口服液，有益氣養(yǎng)血，活血化瘀的作用。用于氣血兩虛，血瘀所致心悸、自汗、惡露不盡；產(chǎn)后見上述征候者。我院產(chǎn)后的病人予參歸口服液口服，產(chǎn)后排尿早，使尿潴留的患者明顯減少，也避免了由于導(dǎo)尿引起的泌尿系感染，減輕了患者的痛苦，無毒副作用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉偉軍.子宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,16(17):2461-2462.

[2]王煜瑩.針刺治療痔瘡術(shù)后急性尿潴留療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2002,15(4):45-46.

[3]張碧霞.排尿功能訓(xùn)練對子宮廣泛切除術(shù)后排尿功能恢復(fù)及預(yù)防尿潴留的作用分析[J].臨床合理用藥雜志，2012,5(34):120.

(收稿2015-12-11；修回2016-01-10)

【中圖分類號】R714.64

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.009