疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

●吳春麗 江琴

疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

●吳春麗 江琴

目的：觀察疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法：將自2015年6月到2016年6月之間在我院接受治療的89例癌癥患者為研究對(duì)象，將患者分組并采用不同方式進(jìn)行疼痛護(hù)理，并對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：采用疼痛干預(yù)護(hù)理的觀察組的滿(mǎn)意率為97.78%顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的78.55%，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取有效的疼痛護(hù)理干預(yù)可以顯著降低或減輕患者的疼痛感，顯著改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

疼痛護(hù)理干預(yù)；癌癥患者；護(hù)理滿(mǎn)意度；影響

癌痛是癌癥患者尤其是晚期患者的主要痛苦癥狀，臨床表現(xiàn)出的疼痛為全方位且勢(shì)不可擋的疼痛，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常疼痛以及心理學(xué)的異常疼痛等[1]。伴體軀體化癥狀疼痛等，形成癌痛的主要原因有：癌癥直接引起的疼痛（包括內(nèi)部臟器等），癌癥治療引起的疼痛（包括使用化療藥物或放療等造成的疼痛），癌癥間接引起的疼痛。癌性疼痛一般主要以藥物治療為主，也可采用手術(shù)治療（需要結(jié)合病人的總體身體狀況及生存期考慮），并加以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助治療[2]。為此我們進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年6月到2016年6月之間在我院接受治療的89例癌癥患者為研究對(duì)象，將患者分組并采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，兩組患者基本資料為：對(duì)照組：44例，男性31例，女性13例；年齡在45～75歲之間，平均年齡為61.8±2.6歲；疼痛程度為：重度疼痛18例，中度疼痛26例。觀察組：45例，男性32例，女性13例；年齡在48～77歲之間，平均年齡為62.3±2.6歲；疼痛程度為：重度疼痛19例，中度疼痛26例。兩組患者的一般性治療對(duì)比差異值P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行疼痛護(hù)理。

（2）對(duì)觀察組患者采用疼痛護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行探討護(hù)理：①心理干預(yù)：對(duì)患者基本已經(jīng)知道自己病情的嚴(yán)重程度而出現(xiàn)的消極、萎靡、低落的心理情緒，我們采取因人而異、因病而異的進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者消除因疼痛而產(chǎn)生的消極治療情緒和悲觀生活態(tài)度，拿一些治療較為成功的患者來(lái)鼓勵(lì)他們，激勵(lì)他們潛在的生存意識(shí)，讓患者建立堅(jiān)持疼痛治療的信心，以改善自身的生活質(zhì)量。②健康教育護(hù)理：對(duì)患者分別進(jìn)行癌癥知識(shí)的健康教育，讓患者對(duì)癌癥有全面充分的了解，包括癌癥的形成原因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后情況等；對(duì)患者使用藥物的適應(yīng)癥狀、治療機(jī)理、使用方法、使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及防范措施等進(jìn)行交流；對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的原因一一詳盡解答，讓患者充分知曉引起疼痛的原因，并采取可行的方法來(lái)減輕或降低疼痛的程度。③用藥護(hù)理干預(yù)：對(duì)每一位患者的用藥情況進(jìn)行摸底排查，對(duì)出現(xiàn)用藥后的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析并制定相應(yīng)策略；對(duì)患者服用的藥物進(jìn)行具體的指導(dǎo)如盡量口服給藥，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少依賴(lài)性和成癮性，有規(guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥；對(duì)部分患者采用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，以提高鎮(zhèn)痛治療效果；同時(shí)根據(jù)患者的疼痛情況分階段采用階梯療法來(lái)治療疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將護(hù)理滿(mǎn)意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：滿(mǎn)意：護(hù)理后疼痛程度在輕度（含）以下；較滿(mǎn)意：護(hù)理后疼痛程度在中度（含）以下；不滿(mǎn)意：疼痛程度在重度以上（含）。滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度見(jiàn)表1，觀察組的滿(mǎn)意率為97.78%顯著優(yōu)于對(duì)照組的79.55%，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)比較表（n，%）

3 討論

癌癥是指機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控導(dǎo)致異常增生與分化而形成的新生物并不受正常機(jī)體生理調(diào)節(jié)，而是不斷破壞正常組織與器官而快速生長(zhǎng)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易發(fā)生出血、壞死、潰爛等，并常有轉(zhuǎn)移造成人體消瘦、無(wú)力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等，最終造成患者死亡。目前對(duì)癌癥的治療主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射線治療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療以及近年來(lái)的免疫療法等[3]。而隨著癌癥病情的不斷惡化，大部分患者在晚期都會(huì)出現(xiàn)明顯的程度不一的疼痛，由此給患者身心造成巨大的傷害并因此影響到患者的治療[4]。

通過(guò)本文研究，我們對(duì)癌癥患者采取疼痛護(hù)理干預(yù)后患者的疼痛狀況的到顯著改善，我們認(rèn)為只有在對(duì)每位患者產(chǎn)生疼痛的主要原因分析查清后并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理才能獲得最理想的效果。通過(guò)心理護(hù)理可以增強(qiáng)患者治療的信心，從而直接影響患者的心理而使患者自己改善對(duì)疼痛的感知，已有研究也表明良好的心理對(duì)疼痛的感知和耐受性都高于心理狀況不良的人群[5]；通過(guò)健康干預(yù)使患者能自行采取一些措施來(lái)降低疼痛感，如采用自我按摩等方式；通過(guò)藥物進(jìn)行針對(duì)性治療可以緩解患者的疼痛狀況。從本文結(jié)果中可以看到采用疼痛護(hù)理干預(yù)的顯效性和可行性。

綜上所述，通過(guò)采取探討護(hù)理干預(yù)可以顯著改善癌癥患者的疼痛狀況，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]汪新菊,瞿廣橋,熊瓊英.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期癌癥患者疼痛的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2015,13(12)：2050-2051.

[2]李玉霞,馬麗梅.綜合護(hù)理干預(yù)在癌癥患者疼痛治療中的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014, 26(1)：116-118.

[3]李鳳英,林瓊芬,馮芙卉.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高癌痛病人生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8)：152-154.

[4]蔣申貞.舒緩療護(hù)對(duì)晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(8)：147-148.

[5]班新春.舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版, 2016(7)：00128.