老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理效果分析

●李娟

老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理效果分析

●李娟

目的：研究老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理效果。方法：選取2014年6月-2016年6月我院收治老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者60例。60例老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組30例和姑息組30例。傳統(tǒng)組給予常規(guī)護(hù)理，姑息組給予人文關(guān)懷姑息護(hù)理。比較兩組患者家屬滿(mǎn)意度以及患者去世時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果：姑息組相較于傳統(tǒng)組患者家屬滿(mǎn)意度更高，其中，傳統(tǒng)組家屬滿(mǎn)意度為70.00%，姑息組家屬滿(mǎn)意度為96.67%，P＜0.05；姑息組相較于傳統(tǒng)組患者去世時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率更低，傳統(tǒng)組為20.00%，姑息組為3.33%，P＜0.05。結(jié)論：老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理效果確切，可維護(hù)患者尊嚴(yán)，使其安心度過(guò)生命最終階段，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣。

老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者；姑息護(hù)理；效果

老年肺癌晚期合并深靜脈血栓發(fā)生率高，深靜脈血栓的發(fā)生跟老年肺癌晚期血液處于高凝狀態(tài)、血流緩慢、靜脈損傷、長(zhǎng)期臥床以及止血藥物的應(yīng)用等相關(guān)，可大大提高患者死亡率，生存率顯著下降。姑息護(hù)理是對(duì)晚期癌癥、艾滋病和慢性進(jìn)展性疾病等無(wú)法治愈特殊疾病患者的護(hù)理，其強(qiáng)調(diào)在患者生命終末階段給予更多心理層面的關(guān)懷[1]。本研究對(duì)老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月我院收治老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者60例。60例老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組30例和姑息組30例。所有患者經(jīng)彩色多普勒超聲確診深靜脈血栓形成。

姑息組患者男18例，女12例；年齡63-82歲，年齡均數(shù)（72.34±2.13）歲。傳統(tǒng)組患者男18例，女12例；年齡62-82歲，年齡均數(shù)（72.45±2.27）歲。

兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予常規(guī)護(hù)理，姑息組給予人文關(guān)懷姑息護(hù)理。（1）常規(guī)姑息性護(hù)理。老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者多出現(xiàn)全身器官衰竭，自理能力部分或全部喪失，需給予臥床休息，為患者營(yíng)造舒適、整潔、安靜住院環(huán)境；評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)和健康教育，使其加深對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，并以良好的心態(tài)過(guò)完剩余的生命。同時(shí)，根據(jù)患者情況，給予物理療法、音樂(lè)療法等，以減輕患者疼痛；加強(qiáng)跟患者的交流和溝通，以釋放患者心理負(fù)擔(dān)，盡最大能力幫助患者完成心愿；囑咐患者家屬和朋友多陪伴和關(guān)愛(ài)患者，使其獲得心理慰藉；評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，并做好皮膚、口腔護(hù)理，增加營(yíng)養(yǎng)攝入；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰和咳嗽，及時(shí)進(jìn)行吸痰，保持呼吸道通暢；在住院期間注意加強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)防范和健康教育，預(yù)防墜床、窒息或自殺等不良事件的發(fā)生。（2）深靜脈血栓護(hù)理。深靜脈血栓形成后應(yīng)減少活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，將患肢抬高20-30°，并注意患肢保暖，穿著寬松衣褲和鞋子，輸液避開(kāi)下肢穿刺，并遵醫(yī)囑給予速尿等利尿劑減輕下肢水腫。（3）止痛藥應(yīng)用護(hù)理。對(duì)患者和家屬說(shuō)明止痛藥服用時(shí)間、劑量等，并密切觀察不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。部分患者家屬會(huì)擔(dān)心止痛藥的應(yīng)用可加速患者死亡，需向家屬耐心解釋?zhuān)f(shuō)明止痛藥是對(duì)晚期肺癌患者最佳的治療和護(hù)理措施，并強(qiáng)調(diào)無(wú)研究提示止痛藥可加快患者死亡。（4）家屬護(hù)理。家屬因面臨親人即將離世的事實(shí)，可存在悲痛情緒，需通過(guò)加強(qiáng)交流和心理疏導(dǎo)穩(wěn)定患者家屬情緒，說(shuō)明晚期癌癥患者最需要家人的支持和陪伴，盡可能在患者面前表露樂(lè)觀積極的情緒，帶給患者生命最終的祥和和溫暖[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者家屬滿(mǎn)意度以及患者去世時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

患者家屬滿(mǎn)意度主要評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理人性化、操作技能等的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，90分以上為滿(mǎn)意，70-89分為比較滿(mǎn)意，低于70分視為不滿(mǎn)意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者數(shù)據(jù)，患者家屬滿(mǎn)意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生率以%表示，屬于計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患者家屬滿(mǎn)意度相比較

姑息組相較于傳統(tǒng)組患者家屬滿(mǎn)意度更高，其中，傳統(tǒng)組家屬滿(mǎn)意度為70.00%，姑息組家屬滿(mǎn)意度為96.67%，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者患者家屬滿(mǎn)意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率相比較

姑息組相較于傳統(tǒng)組患者去世時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率更低，傳統(tǒng)組為20.00%，姑息組為3.33%，P＜0.05。

3 討論

隨著姑息醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，老年晚期癌癥患者的姑息護(hù)理越來(lái)越受關(guān)注。對(duì)于老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理工作，要求護(hù)士不僅要注重患者臨床癥狀，給予相應(yīng)的生理護(hù)理，減輕患者痛苦，還要重視對(duì)患者和家屬的死亡教育以及精神慰藉。通過(guò)為老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者提供人文關(guān)懷姑息護(hù)理，可幫助患者有尊嚴(yán)、安寧離開(kāi)人世，也可幫助患者家屬更好接受親人即將離世的事實(shí)，避免患者去世時(shí)患者家屬情緒不穩(wěn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)組給予常規(guī)護(hù)理，姑息組給予人文關(guān)懷姑息護(hù)理。比較兩組患者家屬滿(mǎn)意度以及患者去世時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果顯示，姑息組相較于傳統(tǒng)組患者家屬滿(mǎn)意度更高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率更低，說(shuō)明老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理效果確切，可維護(hù)患者尊嚴(yán)，使其安心度過(guò)生命最終階段，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]高浪麗,張雪梅,高小虹等.老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(5)：60-61.

[2]張俊莉,張咪.老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護(hù)理[J].健康前沿,2016,23(6)：96-96.

[3]宋秀娟.間歇性充氣壓力泵在預(yù)防老年肺癌術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,14(3)：19-20.

[4]鐘淑萍,金偉飛,王興木等.15例晚期肺癌并發(fā)下肢深靜脈血栓患者經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(12)：20-21.

[5]張銀萍,崔焱,錢(qián)志慧等.肺癌化療患者PICC相關(guān)上肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(4)：434-437.