護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療成人急性復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

●秦艷玲 雷喬研

護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療成人急性復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

●秦艷玲 雷喬研

目的：分析探討護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療成人急性復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年3月～2016年1月期間我院收治的159例急性復(fù)雜性闌尾炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=79）和對(duì)照組（n=80）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；成人急性復(fù)雜性闌尾炎；應(yīng)用價(jià)值患者的滿意度評(píng)分大于對(duì)照組，SAS評(píng)分小于對(duì)照組，平均下床時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)模式能顯著提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡手術(shù)臨床常用的急性復(fù)雜性闌尾炎手術(shù)方法，具有術(shù)中出血量少、患者痛苦小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但仍有部分患者由于缺乏腹腔鏡相關(guān)知識(shí)或出于對(duì)疾病、治療的恐懼，會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面影響[1]。我院采用護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療成人急性復(fù)雜性闌尾炎中取得的較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年1月期間我院收治的159例急性復(fù)雜性闌尾炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=79）和對(duì)照組（n=80）。觀察組患者中男39例，女40例。年齡18～77歲，平均年齡（46.08±6.98）歲。病理類型：?jiǎn)渭兗毙躁@尾炎患者34例，急性化膿性闌尾炎患者29例，急性壞疽性闌尾炎患者16例；對(duì)照組患者中男43例，女37例。年齡18～72歲，平均年齡（46.33±7.01）歲。病理類型：?jiǎn)渭兗毙躁@尾炎患者38例，急性化膿性闌尾炎患者27例，急性壞疽性闌尾炎患者15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情同意書并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者確診為急性復(fù)雜性闌尾炎[2]，且均采用腹腔鏡手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。②患者可以自主完成實(shí)驗(yàn)采用的相關(guān)測(cè)量方法。比較兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：①護(hù)理人員保持病房干凈整潔，通風(fēng)良好。做到每天早晚兩次對(duì)病房消毒殺菌。②護(hù)理人員早晚查房，確定患者的一般指標(biāo)如體溫、傷口是否出血等。③護(hù)理人員指導(dǎo)患者用藥和飲食健康。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)模式。①護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員儀態(tài)大方得體，言語(yǔ)溫柔，動(dòng)作輕緩。②護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡量使患者心情愉悅。③指導(dǎo)患者飲食，如患者術(shù)后前期宜使用流質(zhì)食物，中期可逐漸加入固體食物。飲食以高鈣、清淡為主。④患者術(shù)后轉(zhuǎn)移宜使氣腹流速?gòu)牡偷礁撸苊饣颊呱w征劇變。⑤指導(dǎo)患者術(shù)后復(fù)健，促進(jìn)傷口愈合、身體機(jī)能增強(qiáng)。

1.3 測(cè)量指標(biāo)

傷口愈合時(shí)間、平均下床時(shí)間、住院時(shí)間：記錄患者從手術(shù)結(jié)束到傷口愈合、下床的時(shí)間段和患者從入院到出院的時(shí)間段。

SAS評(píng)分：分別于患者手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束第4d采用SAS評(píng)分計(jì)量表檢測(cè)患者的抑郁程度。

并發(fā)癥發(fā)生率：記錄患者從手術(shù)結(jié)束到出院時(shí)間段內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者的滿意度評(píng)分大于對(duì)照組，SAS評(píng)分小于對(duì)照組，平均下床時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

隨著社會(huì)生活水平和人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，如何提高患者在治療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。護(hù)理干預(yù)以其“以人為本”的理念和原則被越來(lái)越多應(yīng)用于臨床。

鑒于本院的實(shí)際情況，本次護(hù)理干預(yù)以心理調(diào)節(jié)、體征監(jiān)測(cè)、患者飲食指導(dǎo)和復(fù)健指導(dǎo)為主。

研究發(fā)現(xiàn)[3]，保持愉快心情能在一定程度上提高患者的免疫力，促進(jìn)患者傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其次，體征監(jiān)測(cè)從患者手術(shù)開(kāi)始至痊愈，手前和術(shù)中，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者有無(wú)發(fā)熱，傷口有無(wú)出血、感染。根據(jù)患者的身體情況，我院安排的進(jìn)食順序?yàn)榱髻|(zhì)-半流質(zhì)-普通飲食，具體以高營(yíng)養(yǎng)、清淡為主。一方面避免患者食用產(chǎn)氣食品，一方面能促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)和排氣。復(fù)健為盡早鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，避免腸粘黏，促進(jìn)排便。在本文實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的滿意度評(píng)分大于對(duì)照組，SAS評(píng)分小于對(duì)照組，平均下床時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間小于對(duì)照組。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組。表明護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。通訊作者：雷喬研

[1]趙曉剛.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效比較分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(4)：133-134.

[2]梁世杰,王冰,蒙政初等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27)：71-73.

[3]祝江濤.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7)：839-840.

雷喬研

（

四川省南充市中心醫(yī)院胃腸外科）