前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床分析

●戎陽生 羅靜

前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床分析

●戎陽生 羅靜

目的：討論前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床效果，為日后的臨床治療提供參考。 方法：選擇2011年3月--2016年4月收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組患者給予同期手術(shù)，對照組患者給予分期手術(shù)，對比兩組患者的臨床治療情況。 結(jié)果：經(jīng)過臨床治療，觀察組患者局部控制率為90.0%（72/80），并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%（1/80），復發(fā)率為2.5%（2/80）；對照組患者局部控制率為65.0%（52/80），并發(fā)癥控制率為7.5%（6/80），復發(fā)率為13.75%（11/80），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。 結(jié)論：對前列腺合并膀胱結(jié)石患者，給予同期手術(shù)治療的方式，能夠促進患者更好的康復，在局部控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率等方面，均取得了理想的成果，日后可推廣應用。

前列腺增生；膀胱結(jié)石；手術(shù)治療；臨床效果

前列腺增生作為一種常見病，嚴重影響著老年男性的晚年生活質(zhì)量，膀胱結(jié)石是前列腺增生的常見并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)報道，其發(fā)病率超過了10%，當患者被確診為前列腺增生合并膀胱結(jié)石時，應通過手術(shù)予以治療，降低其他病癥的出現(xiàn)概率，促進患者更好的康復。部分醫(yī)生認為，前列腺增生合并膀胱結(jié)石，應采取分期手術(shù)的方式，提高治療的有效性；部分醫(yī)生則認為應給予同期手術(shù)，減少對患者造成的創(chuàng)傷，本研究主要對前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的效果進行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月--2016年4月收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者160例為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組：患者年齡在55歲--85歲之間，平均年齡在66.3歲±1.2歲；經(jīng)過臨床檢查，患者的前列腺增生程度存在差異，II度增生患者為34例，III度增生患者為25例，IV度增生患者為21例；膀胱結(jié)石直徑在0.8cm--2.7cm之間，平均直徑為1.5cm±0.2cm。對照組：患者年齡在54歲--86歲之間，平均年齡在66.4歲±1.3歲；經(jīng)過臨床檢查，患者的前列腺增生程度存在差異，II度增生患者為36例，III度增生患者為27例，IV度增生患者為17例；膀胱結(jié)石直徑在0.9cm--2.6cm之間，平均直徑為1.3cm±0.1cm。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予同期手術(shù)，對照組患者給予分期手術(shù)，對比兩組患者的臨床治療情況。對照組：根據(jù)患者病情，決定前列腺增生手術(shù)、膀胱結(jié)石手術(shù)的先后順序，分期進行。觀察組：對患者實施同期手術(shù)。全部患者均采用硬膜外腔麻醉，取截石位[1]。經(jīng)尿道置人F26電切鏡，進鏡后首先觀察結(jié)石及前列腺情況，對于直徑＜1cm的結(jié)石可直接應用電切環(huán)夾出[2]，對于結(jié)石夾出困難者，可通過電切鏡外鞘應用氣壓彈道碎石術(shù)成功碎石[3]。碎石取石成功后，置入電切鏡，先切除前列腺中葉，然后向兩側(cè)切除左側(cè)葉和右側(cè)葉，顯露前列腺包膜，最后修切前列腺尖部，插入三腔氣囊尿管并行牽引[4]。

1.3 觀察指標

本研究主要觀察患者的局部控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料應用t 進行檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過臨床治療，觀察組患者局部控制率為90.0%（72/80），并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%（1/80），復發(fā)率為2.5%（2/80）；對照組患者局部控制率為65.0%（52/80），并發(fā)癥控制率為7.5%（6/80），復發(fā)率為13.75%（11/80），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。對前列腺合并膀胱結(jié)石患者，給予同期手術(shù)治療的方式，能夠促進患者更好的康復，在局部控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率等方面，均取得了理想的成果，日后可推廣應用。

表1 兩組患者治療情況對比[n（%）]

3 討論

前列腺增生是臨床上的常見病，對患者的身體影響比較嚴重。另一方面，大部分前列腺增生患者，都會并發(fā)膀胱結(jié)石，影響患者的正常新陳代謝，疼痛程度比較劇烈。為了能夠徹底根治前列腺增生合并膀胱結(jié)石，多數(shù)患者都會選擇手術(shù)治療。以現(xiàn)階段的手術(shù)技術(shù)和相關(guān)設備來分析，完全能夠幫助患者取得較好的療效。但是，考慮到老年患者這一特殊群體，同期手術(shù)與分期手術(shù)成為了討論的重點。從本次研究的結(jié)果來看，觀察組患者給予同期手術(shù)后，患者局部控制率為90.0%（72/80），并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%（1/80），復發(fā)率為2.5%（2/80）；對照組患者局部控制率為65.0%（52/80），并發(fā)癥控制率為7.5%（6/80），復發(fā)率為13.75%（11/80），觀察組明顯優(yōu)于對照組。值得注意的是，同期手術(shù)在應用過程中，可根據(jù)患者的病情發(fā)展，做出相應的調(diào)整，對患者造成的創(chuàng)傷較小，便于患者日后恢復。綜上所述，前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者應給予同期手術(shù)治療，促進患者康復水平的提升，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（作者單位：甕安縣人民醫(yī)院）

[1]鄭玨,王蔭槐.前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,21（02）：75+77.

[2]郭勇.前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,24（05）：247-248.

[3]劉南,羅宏,周宏,李元,王傳麟,彭健康.前列腺增生合并膀胱結(jié)石的同期手術(shù)治療[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,08（09）：717-718+725.

[4]薛川,翁責茗,張建球,楊崇一.中藥聯(lián)合同期手術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,04（05）：654-655.