臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制探討

●趙明

臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制探討

●趙明

目的：探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法：選取10000份尿檢樣本進(jìn)行研究，尿檢樣本收集時(shí)間為2014年1月至2016年1月。分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)中存在的問題，并提出合理的質(zhì)量控制措施。結(jié)果：缺陷標(biāo)本出現(xiàn)的影響因素包括標(biāo)本的檢驗(yàn)不嚴(yán)謹(jǐn)（61.11%）、運(yùn)送不及時(shí)（7.41%）、采集不合理（25.00%）、申請被忽略（6.48%）。結(jié)論：通過加強(qiáng)對臨床尿液檢驗(yàn)工作的管理，有利于減少錯(cuò)誤發(fā)生率，提高尿液常規(guī)檢驗(yàn)水平。

尿液；常規(guī)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

尿液的排出有利于將人們體內(nèi)的代謝廢物及時(shí)清除，對機(jī)體內(nèi)水與電解質(zhì)平衡具有調(diào)節(jié)作用，尿液的尿量、顏色、成分等信息，能夠?qū)⒚谀蛏诚到y(tǒng)病變情況反映出來[1]。尿液檢驗(yàn)在臨床中非常常見，屬于常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，其檢驗(yàn)過程包括樣本采集、存儲、標(biāo)本運(yùn)送等環(huán)節(jié)，一旦任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，便會影響檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致患者病情難以確診，或者出現(xiàn)漏診、誤診等情況，降低疾病診斷準(zhǔn)確率，不利于患者疾病的治療[2]。為了提高臨床尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院必須加強(qiáng)對尿液檢驗(yàn)工作的管理，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的管理意識。本文主要分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，選取本院采集的10000份尿液標(biāo)本進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取10000份尿檢樣本進(jìn)行研究，涉及到的女性病患438、男性病患562例，最小年齡19歲、最大年齡82歲，平均（43.29±7.52）歲。質(zhì)量缺陷標(biāo)本108例，所占比例為1.08%，女性46例，男性62例，平均年齡（45.93±6.94）歲。

1.2 方法

由兩名專業(yè)人員對患者的尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，并給予綜合分析，明確質(zhì)量缺陷標(biāo)本產(chǎn)生的影響因素，并提出解決對策。檢驗(yàn)環(huán)節(jié)包括檢驗(yàn)申請--采集標(biāo)本--運(yùn)送標(biāo)本--檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在本次研究中，有108份標(biāo)本出現(xiàn)了質(zhì)量缺陷，從缺陷標(biāo)本出現(xiàn)的原因上看，主要包括標(biāo)本申請、采集、運(yùn)送、檢驗(yàn)環(huán)節(jié)存在問題，檢驗(yàn)不嚴(yán)謹(jǐn)、運(yùn)送不及時(shí)、采集不合理、申請被忽略所占比例分別為61.11%、7.41%、25.00%、6.48%。

質(zhì)量缺陷標(biāo)本產(chǎn)生的影響因素

3 討論

3.1 尿液檢驗(yàn)過程中問題產(chǎn)生的影響因素

尿液檢驗(yàn)屬于臨床中比較常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，其檢驗(yàn)過程包含多個(gè)環(huán)節(jié)，若任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，不利于患者病情的診斷。從本次研究中發(fā)現(xiàn)，在尿液檢驗(yàn)過程中的申請、采集、運(yùn)送、檢驗(yàn)環(huán)節(jié)均可能出現(xiàn)問題。①標(biāo)本申請。標(biāo)本申請屬于尿液檢驗(yàn)過程中的第一執(zhí)行環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)極易被工作人員與患者忽略；②采集。在采集過程中，尿液標(biāo)本采集量、留尿時(shí)間、尿道口皮膚清潔情況、月經(jīng)妊娠、劇烈運(yùn)送、服用藥物等因素均會影響尿液標(biāo)本的質(zhì)量，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果；③運(yùn)送。為了保證尿液標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，工作人員必須及時(shí)運(yùn)送標(biāo)本，確保標(biāo)本的新鮮度。一般而言，在完成采集工作后，需于24h內(nèi)，將標(biāo)本送至檢驗(yàn)室，否則標(biāo)本會變質(zhì)，影響經(jīng)驗(yàn)結(jié)果。然而在實(shí)際工作過程中，因尿液標(biāo)本數(shù)量過多，工作人員工作量較大，極有可能出現(xiàn)標(biāo)本運(yùn)送不及時(shí)的現(xiàn)象；④檢驗(yàn)。尿液檢驗(yàn)結(jié)果與檢驗(yàn)者的專業(yè)能力水平、檢驗(yàn)材料類型、試劑類型、檢驗(yàn)儀器型號等存在關(guān)聯(lián)。

3.2 臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施分析

3.2.1 申請單的填寫

在尿液標(biāo)本檢驗(yàn)前，工作人員要填寫申請單，確保內(nèi)容填寫的準(zhǔn)確性、完整性，針對使用過在皮質(zhì)類固醇、維生素C等藥物的病患，在申請單上要特意說明，便于將假陰性、假陽性檢驗(yàn)結(jié)果排除，提高尿檢準(zhǔn)確性。申請單上所填寫的標(biāo)本容器標(biāo)志需與實(shí)際應(yīng)用的容器一致，當(dāng)工作人員接收到申請單后，要仔細(xì)核對相關(guān)信息。

3.2.2 患者準(zhǔn)備工作

在采集尿液前，患者要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員需向其講述尿檢的目的、方法與注意事項(xiàng)。尿液采集前，患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動，尿道口、周圍皮膚要保持潔凈，防止前列腺液、陰道分泌物將尿液污染[3]。利用一次性尿杯裝好尿液標(biāo)本，完成尿液的采集后，需盡快送檢。

3.2.3 尿液標(biāo)本的運(yùn)送

工作人員要清潔標(biāo)本容器，針對無法立即送檢的標(biāo)本，需將其存儲于冰箱內(nèi)，冰箱溫度調(diào)整在4--8℃間。若標(biāo)本收集2h后，仍然無法送檢，則需取適量防腐劑，加入其中，給予冷藏（2--8℃）保存，在6h內(nèi)，必須完成標(biāo)本的檢驗(yàn)工作。

3.2.4 標(biāo)本檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

在日常工作中，工作人員需做好儀器的保養(yǎng)工作，并定期給予檢修，必要情況下，要評估、測試儀器的技術(shù)性能。尿液檢驗(yàn)科室可開展室間、室內(nèi)的質(zhì)量控制工作，確保檢驗(yàn)的精密性，提高尿液檢驗(yàn)水平。

3.2.5 尿液檢驗(yàn)后的質(zhì)量管理

完成尿液檢驗(yàn)工作后，醫(yī)務(wù)人員要再次認(rèn)真核對患者的臨床資料，并對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，分析檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性、科學(xué)性，經(jīng)分析無誤后，才可將結(jié)果上報(bào)臨床[4]。護(hù)理人員要負(fù)責(zé)記錄患者的基本信息、尿液檢驗(yàn)結(jié)果與檢驗(yàn)時(shí)間，便于日后進(jìn)行回顧性分析。

尿液檢查能夠?qū)⒒颊呙谀蛳到y(tǒng)的病變情況反映出來，對于患者病情的診斷、治療均有著較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于臨床醫(yī)師獲取更多依據(jù)和診斷信息，診斷患者病情。從本次研究中發(fā)現(xiàn)，在10000份標(biāo)本中，有108份標(biāo)本存在質(zhì)量缺陷，質(zhì)量缺陷率為1.08%。為了降低尿液標(biāo)本的質(zhì)量缺陷率，臨床還需進(jìn)一步加強(qiáng)對尿液檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的管理，抓好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，堅(jiān)持以患者為本的原則，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（作者單位：南部縣人民醫(yī)院）

[1]謝玉芳,呂永衛(wèi).尿液檢驗(yàn)質(zhì)量控制及影響因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(17):2262-2263.

[2]邵君.尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及控制措施探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(19):2594-2595.

[3]張利霞.尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制分析及對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,08(06):57-58.