新生兒窒息的處理與體會

●吳萍

新生兒窒息的處理與體會

●吳萍

目的：分享新生兒窒息的處理與體會。新生兒窒息是新生兒出生后1分鐘尚未建立規(guī)律有效的自主呼吸，是胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起無自吸或呼吸抑制，循環(huán)障礙，是新生兒及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，回顧分析我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息的臨床病例資料。結(jié)果：在20例中度窒息新生兒中，早產(chǎn)的有5例，過期產(chǎn)兒有4例，臀位助產(chǎn)分娩的有2例，使用催產(chǎn)素加強宮縮的有9例。結(jié)論：新生兒重度窒息的重要因素為早產(chǎn)，次要因素有產(chǎn)科管理、接產(chǎn)人員的接產(chǎn)技巧等，對產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)保健，可以有效防止早產(chǎn)的發(fā)生，并有效降低新生兒重度窒息及病死現(xiàn)象。

新生兒窒息；圍產(chǎn)保健；臨床體會

新生兒窒息在產(chǎn)科中較為常見，窒息也是導致新生兒死亡的主要原因，而在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進行保健護理，可以改變分娩方式，有效與預防早產(chǎn)、降低新生兒窒息現(xiàn)象[1]。本次就我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息的臨床資料為分析對象，分析導致新生兒窒息的因素及預防新生兒窒息的主要措施，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息臨床資料為分析對象，20例新生兒中有男性11例，女性9例，所占比例各為55%、45%。根據(jù)中華婦科科學阿普加評分法新生兒窒息診斷標準為：0到3分定為重度窒息，4到7分定為輕度窒息。

1.2 方法

對20例新生兒窒息的母嬰資料進行統(tǒng)計分析，主要是對孕婦分娩時的孕周、孕婦年齡、分娩的方式、新生兒體重等進行評分。針對新生兒窒息癥狀，采取相應(yīng)的搶救處理措施。其處理措施如下所示，首先，若患兒有呼吸現(xiàn)象，且患兒的心率次數(shù)在每分鐘100次以上，其皮膚呈現(xiàn)紅色，則給予患兒吸氧治療。若患兒有呼吸，且其胸部隨著呼吸上下運動，那么則需要對患兒的心率進行測量評估。若患兒無呼吸現(xiàn)象，則給予其搶救措施。給予患兒呼吸急救措施，采用氣流式充氣氣囊或自動式的充氣氣囊等措施進行復蘇急救，在必要情況下采用人工呼吸進行急救。其次，對患兒進行心臟按壓，對患兒進行心臟按壓時，若患兒出現(xiàn)無心跳或每分鐘心率大于80次時，停止心臟按壓措施，并對患兒繼續(xù)進行人工呼吸，直到患兒可以進行自主呼吸為止。若患兒的窒息癥狀是由于羊水胎糞導致的患兒窒息癥狀，可通過氣管進行插管處理，并將胎糞吸出。在使用人工呼吸或者氣囊面罩進行急救后，患兒的呼吸癥狀若未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，那么需要對患兒的呼吸急救措施進行改善。在對新生兒窒息復蘇的初期，藥物主要用于人工呼吸、給氧治療導致的混合性酸中毒和低氧血癥癥狀的處理。

1.3 觀察指標

觀察患兒的治愈與新生兒的分娩結(jié)局。將治愈情況分為完全治愈、基本治愈及未治愈等三個指標，完全治愈：患兒窒息狀態(tài)完全恢復，可以進行自主呼吸，且心率每分鐘大于100次。瞳孔反應(yīng)及面色等狀態(tài)完全恢復正常。基本治愈：患兒的窒息狀態(tài)基本恢復，患兒通過心臟按壓措施后，患兒可進行自主呼吸，但是心率在每分鐘100次以下，面色潮紅未褪，但其瞳孔反應(yīng)顯示正常。未治愈：患兒窒息癥狀較搶救前比較，無明顯差異，甚至出現(xiàn)死亡等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件，各患兒的治愈情況以（%）表示，行x2檢驗，兩組之間進行比較P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）對新生兒窒息的情況進行觀察，再采取針對性措施，經(jīng)過搶救處理后發(fā)現(xiàn)，在研究的20例新生兒中，完全治愈的患兒有14例，基本治愈的患兒有5例，未治愈的有1例，治愈率為95%，有1例死亡，死亡率為5%。

（2）在20例中度窒息新生兒中，早產(chǎn)的有5例，過期產(chǎn)兒有4例，臀位助產(chǎn)分娩的有2例，使用催產(chǎn)素加強宮縮的有9例。詳情如下表所示：

表1 70例患兒分娩結(jié)局分布

3 討論

相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，新生兒窒息患兒雖然有心跳，但其呼吸頻率并不規(guī)律，有的患兒還會出現(xiàn)無呼吸的癥狀，對新生兒的身體健康與生命安全造成嚴重的損害。而對新生兒窒息患兒采取急救措施，可以有效降低新生兒窒息導致的死亡現(xiàn)象，在進行搶救措施過程中，需要相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員有高度的責任心。并做好相關(guān)的產(chǎn)房內(nèi)的復蘇搶救措施。

本次的研究數(shù)據(jù)中顯示，在新生兒窒息癥狀發(fā)生時，及時采取相關(guān)措施進行搶救，可以提高新生兒窒息病癥的治愈率，減少并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。此次研究的結(jié)果中完全治愈的患兒有14例，基本治愈的患兒有5例，未治愈的有1例，有1例死亡?？梢姡ㄟ^有效的搶救措施，可以及時的搶救新生兒窒息患兒，增強搶救效果，減少死亡現(xiàn)象。而對新生兒窒息的搶救主要采取的措施就是心肺復蘇，復蘇搶救處理措施主要為在搶救前做好相應(yīng)的搶救處理準備。若發(fā)現(xiàn)胎兒在分娩時有羊水胎糞的污染等，或者出現(xiàn)巨大兒、子宮收縮乏力及胎盤早剝現(xiàn)象，則需要對患兒進行復蘇搶救，并且配合好醫(yī)生做好相應(yīng)的搶救工作。在實施搶救措施的醫(yī)務(wù)人員必須要熟練掌握相關(guān)的復蘇處理方式與處理方法。及時為患兒建立有效的呼吸通道，保證患兒在第一時間內(nèi)得到呼吸急救措施。而在胎兒分娩后，要觀察患兒的黏液情況，對患兒身上的黏液進行清除，保證患兒呼吸通暢。若患兒在采用氣囊面罩進行搶救無效時，則需要對患兒進行氣管插管處理。另外，此次的數(shù)據(jù)中顯示，早產(chǎn)的有5例，過期產(chǎn)兒有4例，臀位助產(chǎn)分娩的有2例，使用催產(chǎn)素加強宮縮的有9例。可見，引發(fā)新生兒窒息的主要原因為早產(chǎn)、過期產(chǎn)、臀位助產(chǎn)及使用催產(chǎn)素加強宮縮產(chǎn)等分娩結(jié)局。在鐘月明[3]的研究中顯示，針對分娩結(jié)局導致的新生兒窒息這些因素，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期鼓勵產(chǎn)婦進行保健，可以有效改善分娩結(jié)局，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。此次分析為針對這一因素進行深入研究。

綜上所述，針對新生兒窒息病癥，采取相應(yīng)的急救措施進行處理，可以有效提高臨床治愈率，提高臨床治療效果，減少新生兒窒息的死亡現(xiàn)象，在新生兒窒息的搶救上具有重要臨床價值。

（作者單位：貴州省甕安縣猴場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]時決鳳,丁凱,朱萍.新生兒窒息的產(chǎn)科搶救及新生兒科護理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2015,22(12)：1365-1366.

[2]甄丹彤.113例新生兒窒息產(chǎn)房處理方法和體會[J].2013,11(27)：65-66.

[3]鐘月明.新生兒窒息復蘇及復蘇后護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(17)：76-78.