針刺合溫針灸擇期治療非風熱型周圍性面癱的分析

●張艷

針刺合溫針灸擇期治療非風熱型周圍性面癱的分析

●張艷

目的：探討針刺合溫針灸擇期治療非風熱型周圍性面癱的療效。方法：收集2013年3月～2015年1月我院周圍性面癱者，分為：研究組（治療方案為針刺配合溫針灸足三里穴）和對照組（單純采取針刺治療）。對比：（1）兩組周圍性面癱治療療效。（2）兩組治療前后面部FDI殘疾指數(shù)評分。結(jié)果：（1）兩組周圍性面癱治療療效比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組治療前面部FDI殘疾指數(shù)評分比較無差異（P＞0.05）;兩組治療后面部FDI殘疾指數(shù)評分比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：針刺合溫針灸擇期治療非風熱型周圍性面癱療效肯定，對減少面部殘疾程度有重要意義。

針刺；溫針灸；周圍性面癱

周圍性面癱主要由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，多發(fā)于冬夏季節(jié),屬中醫(yī)“口眼歪斜”范疇。周圍性面癱發(fā)病急，1～3月基本恢復。但部分周圍性面癱會殘留后遺癥，影響面部美觀[1]。提高治療療效及減少后遺癥的發(fā)生成為本次研究的重點。本文以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為依據(jù)，分析針刺配合溫針灸足三里穴對周圍性面癱的治療價值。

1 資料與方法

1.1 資料收集

2013年3月～2015年1月我院周圍性面癱者，分為：研究組（治療方案為針刺配合溫針灸足三里穴）和對照組（單純采取針刺治療）。研究組平均年齡、性別分別為（38.5±9.5歲、男性39例，女性31例）、對照組平均年齡、性別分別為（37.4±8.9歲、男性38例、女性32例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）符合《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學》診斷標準。（2）無多發(fā)性神經(jīng)根炎。（3）發(fā)病時間在7天以上。

1.3 排除標準

（1）大腦半球腫瘤者。（2）意識障礙，肢體癱瘓。（3）風熱證型者。

1.4 治療方法

①材料：無菌針灸針及清艾條.②主穴：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。風寒證加風池，抬眉困難加攢竹，人中溝歪斜加水溝。

（1）對照組仰臥位，酒精消毒穴位后，取穴、針刺法同研究組，靜留針30min后起針,足三里穴不針不灸。

（2）研究組仰臥位,酒精消毒，單手進針。陽白穴向下平刺,地倉與顆車兩穴平刺,相互透刺,余面部穴位及合谷穴直刺留針30分鐘;足三里透皮后,緩慢提插。點燃的艾柱套入針柄，每側(cè)足三里穴燒艾柱2壯。

1.5 觀察指標對比

①兩組周圍性面癱治療療效。②兩組治療前后面部FDI殘疾指數(shù)評分。

（1）神經(jīng)功能評價分級痊愈：面部區(qū)域正常。顯效：功能輕微減弱，面部靜止時對稱，口輕微不對稱。有效：明顯功能減弱，上額運動微弱，口明顯不對稱。無效：面靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合。

（2）面部FDI殘疾指數(shù)評分量表分為軀體功能、社會生活功能兩項，共有10個問題，按嚴重程度分為0～3分。

1.6 統(tǒng)計學

計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2，采取SPSS18.0軟件分析。

2 結(jié)果

（1）兩組周圍性面癱治療療效兩組周圍性面癱治療療效比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組周圍性面癱治療療效

（2）兩組治療前后面部FDI殘疾指數(shù)評分兩組治療前面部FDI殘疾指數(shù)評分比較無差異（P＞0.05）;兩組治療后面部FDI殘疾指數(shù)評分比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組治療前后面部FDI殘疾指數(shù)評分

3 討論

春秋戰(zhàn)國時代，已有面癱的記載，《靈樞.經(jīng)筋》提到：“卒口僻，急者目不合”。成因與勞作過度、休息不足、思慮勞心、貪涼喜冷等有關(guān)。發(fā)病部位可分為眼瞼部及口頰部筋肉癥狀，眼瞼不能閉合與足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)有關(guān)，口歪與手太陽和手、足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)有關(guān)[2]。西醫(yī)認為本病與嗜神經(jīng)病毒感染產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹有關(guān)，病理上可見面神經(jīng)髓鞘腫脹、脫失、軸突變性[3]。

周圍性面癱病位在顏面部,針刺目的在于疏調(diào)經(jīng)筋氣血,活血通絡(luò)。大量文獻報道針灸可增強機體免疫力[4]。有學者對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受針灸治療后，患者免疫球蛋白IgG水平明顯增高，術(shù)后炎性反應(yīng)、組織水腫上明顯減輕。針灸治療周圍性面癱不僅起到扶正固本，還能驅(qū)逐邪氣。溫針灸最早見于《傷寒論》。艾炷的燃燒能產(chǎn)生溫熱效應(yīng),起到通經(jīng)活絡(luò)、補氣活血的療效。動物實驗證實通過艾灸可以加強組織代謝，改善血液循環(huán),增強患者免疫功能。足三里穴是補虛、強壯的大穴,為足陽明胃經(jīng)的合穴，通過改善脾胃功能，為機體提供足夠氣血精微?？梢钥闯鲎闳锱浜蠝蒯樉?對恢復氣血、面部筋脈的濡養(yǎng)有重要作用[5]。

因此，本文認為針刺合溫針灸擇期治療非風熱型周圍性面癱療效肯定，值得臨床推廣。

（作者單位：臺州市第一人民醫(yī)院）

[1]韓維舉.貝爾面癱的診斷和治療進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2014,3(9)：14.

[2]董兆德,楊云霞,楊恩來.不同療法對周圍性面癱患者神經(jīng)功能恢復的影響[J].光明中醫(yī),2009，2(1)：43.

[3]楊 兆 福.面 癱 的 分 期 治 療 及 針 灸 要 求[J].中 國 針灸,2014,25(10)：711.

[4]楊軍,崔衛(wèi)東,郭新月.電針加艾灸治療周圍性面癱60例[J].陜西中醫(yī),2012,27(8)：990.

[5]孫維章,賀鳳翔,孫雅玲等.自擬"面癱散"加減治療面癱[J].62例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,2（5）：32.