公共衛(wèi)生護(hù)理在心血管病患者及心血管病高危人群中的應(yīng)用

官艷紅

公共衛(wèi)生護(hù)理在心血管病患者及心血管病高危人群中的應(yīng)用

官艷紅

目的：分析公共衛(wèi)生護(hù)理在心血管病患者及心血管病高危人群中的應(yīng)用效果。方法：選取某社區(qū)治療心血管病患者及心血管病高危人群560例，采取公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者護(hù)理前后生活方式。結(jié)果：患者護(hù)理后生活質(zhì)量較護(hù)理前顯著改善，健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學(xué)飲食率較護(hù)理前增加（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)心血管病患者及心血管病高危人群采取公共衛(wèi)生護(hù)理，能幫助患者建立健康的生活方式，效果顯著。

心血管病患者；心血管病高危人群；公共衛(wèi)生護(hù)理

心血管疾病是目前危及患者常見疾病，多涉及機(jī)體各循環(huán)系統(tǒng)，是導(dǎo)致我國患者死亡的首要疾病[1]。因此，對(duì)心血管疾病患者，應(yīng)早期防治、及早干預(yù)，積極預(yù)防心血管疾病發(fā)生，延緩心血管疾病進(jìn)展。公共衛(wèi)生護(hù)理是通過運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的理論與技能[2]，將護(hù)理工作運(yùn)用到家庭護(hù)理中，進(jìn)而維護(hù)患者生命健康。本文對(duì)心血管疾病患者及心血管病高危人群行公共衛(wèi)生護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中560例血管病患者及心血管病高危人群于某社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案，根據(jù)心血管病高危因素篩選：心血管病遺傳史、肥胖、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)少、吸煙、酗酒；心血管病患者206例，36.8%；心血管病高危人群354例，占73.2%，其中合并糖尿病、高血壓、高血脂患者55例，單純高血壓患者70例，單純糖尿病患者71例，單純高血脂患者60例，心力衰竭患者42例，動(dòng)脈粥樣硬化患者56例；男性316例，女性244例；初中及以下272例，高中158例，大專及以上130例；年齡40-86歲，平均（62.8±13.8）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)患者及高危人群行公共衛(wèi)生護(hù)理。（1）制定公共衛(wèi)生護(hù)理小組。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)，及時(shí)調(diào)查人群身體狀況。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的人群制定必要健康教育方案，每個(gè)月隨訪1次，并對(duì)研究對(duì)象定期行健康宣教。（2）疾病干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解心血管病發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施等，告知患者用藥方法、用藥劑量、用藥時(shí)間、副作用及注意事項(xiàng)，使患者能了解自身狀況，并能避免疾病危險(xiǎn)因素。（3）飲食干預(yù)。心血管病患者及心血管人群多為中老年人群，身體機(jī)能降低，不合理飲食則會(huì)加重患者疾病程度。因此，對(duì)心血管病患者及心血管人群，應(yīng)控制患者飲食方案，堅(jiān)持清淡、易消化、少油、低鹽、易消化食物，每日脂肪攝入量不足300mg，適當(dāng)攝入黃豆、豆制品等蛋白質(zhì)類食物，減少糖類食物攝入。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。心血管病患者及心血管人群運(yùn)動(dòng)方案的制定應(yīng)根據(jù)患者具體情況，對(duì)疾病急性期患者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，居室應(yīng)通風(fēng)換氣，鋪墊舒適床墊。對(duì)疾病穩(wěn)定期患者，通過適當(dāng)體育鍛煉增強(qiáng)患者體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)循序漸進(jìn)、規(guī)律科學(xué)，避免運(yùn)動(dòng)過度。叮囑患者規(guī)律作息，不要熬夜，多參加力所能及的體力活動(dòng)。（5）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估研究對(duì)象心理狀態(tài)變化，了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，對(duì)患者行必要心理疏導(dǎo)干預(yù)，尊重、關(guān)愛、鼓勵(lì)、體貼患者，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者焦慮、不安等情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

生活質(zhì)量：用健康簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）[3]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、生活習(xí)慣、生理功能、心理功能、健康行為五個(gè)維度，每個(gè)維度計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)處理嚴(yán)格采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。研究里計(jì)量資料檢驗(yàn)處理采取獨(dú)立配對(duì)t值，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)處理采取卡方x2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明量量數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

患者護(hù)理后軀體功能、生活習(xí)慣、生理功能、心理功能、健康行為較護(hù)理前明顯改善，差異顯著（P＜0.05），見表1所示。

表1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（分）

2.2 患者護(hù)理前后行為改變情況比較

患者護(hù)理后健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學(xué)飲食率較護(hù)理前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 患者護(hù)理前后行為改變情況比較（例）

3 討論

對(duì)心血管疾病患者早期防治干預(yù)是目前世界衛(wèi)生公共組織重點(diǎn)關(guān)注問題[4]，早期防治干預(yù)能延緩患者病情進(jìn)展，減少心血管疾病事件的發(fā)生。為此需對(duì)心血管疾病患者行防治干預(yù)，并明確心血管疾病高危因素，早期篩查高危人群，及早轉(zhuǎn)變高危人群的不良生活行為，幫助研究對(duì)象養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立科學(xué)合理的健康行為。本次研究中，患者護(hù)理后軀體功能、生活習(xí)慣、生理功能、心理功能、健康行為較護(hù)理前明顯改善，護(hù)理后健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學(xué)飲食率較護(hù)理前明顯增加（57.0%vs15.2%、62.1%vs26.6%、63.8%vs20%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，公共衛(wèi)生護(hù)理的應(yīng)用，能改善心血管病患者及心血管病高危人群生活方式，幫助建立健康行為，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，提高患者用藥規(guī)范性。公共衛(wèi)生護(hù)理是將臨床護(hù)理理論與技能運(yùn)用到家庭、社區(qū)、醫(yī)務(wù)設(shè)施、婦幼保健等工作中，及早對(duì)心血管病患者及心血管病高危人群行必要預(yù)防干預(yù)措施，幫助患者建立規(guī)范科學(xué)合理的生活行為，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，幫助患者建立健康行為?？偠灾?，對(duì)心血管病患者及心血管病高危人群采取公共衛(wèi)生護(hù)理，能幫助患者建立健康的生活方式，效果顯著。

（作者單位：重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]鄧雪蓮，陳曉燕，竇亞堅(jiān)，等.健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（15）：105-108.

[2]吳俊平，郭欣欣．健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016,14(23)：95-97.

[3]徐蘭，汪曉霞，陶曉玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防式護(hù)理在心血管病患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016,28（9）：1324-1326.

[4]賈延萍，王囡囡，付蕓.公共衛(wèi)生護(hù)理對(duì)心血管病患者及心血管病高危人群改善生活方式的效果[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2014，20（7):510-512.