口腔按摩聯(lián)合語言訓(xùn)練對自閉癥患兒發(fā)音的影響

宋良茹

口腔按摩聯(lián)合語言訓(xùn)練對自閉癥患兒發(fā)音的影響

宋良茹

目的：分析口腔按摩聯(lián)合語言訓(xùn)練對自閉癥患兒發(fā)音的影響。方法：選取我院一年內(nèi)收治的50例自閉癥患兒，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組接受語言訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合接受口腔按摩，對比治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效好于對照組，雙方存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：口腔按摩聯(lián)合語言訓(xùn)練對自閉癥患兒發(fā)音有積極影響。

口腔按摩；語言訓(xùn)練；聯(lián)合；自閉癥；患兒；發(fā)音；影響

兒童自閉癥在臨床中也可被稱作為孤獨(dú)癥、孤獨(dú)障礙等，是兒童廣泛性發(fā)育障礙疾病中最為顯著的一種疾病。目前，兒童自閉癥已經(jīng)給患兒的家庭及整個社會帶來了沉重的壓力[1]。自閉癥兒童最為顯著的臨床癥狀表現(xiàn)為人際交往障礙、言語交流障礙及行為方式刻板等，這對于患兒的未來成長存在嚴(yán)重的不良因素。自閉癥患兒一般都會存在不同程度的發(fā)音障礙，目前臨床對此尚未有明確定論，也無根治方法[2]。我院在自閉癥患兒發(fā)音治療中將口腔按摩與語言訓(xùn)練相結(jié)合，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年4月收治的50例自閉癥患兒作為研究對象，所選患兒經(jīng)自閉癥行為量表評估之后確診為自閉癥，患兒接受CRRC語言發(fā)育遲緩檢查后被判定為無法掌握語言符號。所選患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：聽覺功能障礙患兒、視覺功能障礙患兒、發(fā)音器官存在病變患兒。將所選患兒隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25例患兒。對照組男性患兒17例，女性患兒8例，患兒年齡為2—5歲；實(shí)驗(yàn)組男性患兒19例，女性患兒6例，患兒年齡為3—6歲，兩組患兒的一般資料經(jīng)對比后差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受系統(tǒng)性語言訓(xùn)練，方法為：①對視訓(xùn)練：治療師與患兒面對面坐，將患兒日常生活中感興趣的玩具等放于患兒的面前，并不斷呼喚患兒名字，讓患兒的視線可以集中于治療師視線之前；②歸類訓(xùn)練：治療師可以準(zhǔn)備兩份患兒喜歡的不同種類的玩具，并將同一類玩具進(jìn)行歸類，在進(jìn)行幾次示范操作之后讓患兒進(jìn)行模仿，并給予患兒一定幫助。幫助次數(shù)要隨著訓(xùn)練次數(shù)的增加而減少，玩具的數(shù)量則可以不斷增加；③模擬訓(xùn)練：治療師可以在患兒面前示范不同的動作、手勢等，如推、拉等動作，并鼓勵患兒進(jìn)行模擬；④發(fā)音訓(xùn)練：治療師可以輔導(dǎo)患兒吹動紙張等，來進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，讓患兒舔食物等來不斷提高患兒舌部的靈活程度及嘴唇部位的靈活性。在發(fā)音訓(xùn)練中，治療師也可以模仿動物叫聲或汽車聲音等，讓患兒對生活中的擬聲語進(jìn)行熟悉與練習(xí)，之后再按照單音節(jié)、雙音節(jié)、詞語、短句、長句等順序來指導(dǎo)患兒練習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上接受口腔按摩，治療師用食指與中指的指腹分別對患兒口腔外部的臉頰、上下唇肌肉、唇周部位和頸部等相關(guān)部位進(jìn)行相關(guān)穴位和肌肉的按摩，并用壓舌板和冰棉棒等相關(guān)言語治療工具對患兒的口腔內(nèi)壁、上顎、舌部肌肉等進(jìn)行按摩和刺激，患兒每天需要接受3次按摩，每次按摩總時長為30min[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無效：患兒的發(fā)音狀況與治療之前相比并無改變，僅能夠進(jìn)行單個音節(jié)的發(fā)音；有效：患兒在接受治療之后可以對日常生活中的物品等進(jìn)行指認(rèn)，并可以簡單發(fā)音；顯效：患兒接受治療后可以自主發(fā)音，并且用簡單的語言來將個人意愿完整表達(dá)出來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用X2對其加以檢驗(yàn)，若兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患兒治療效果對比分析（n，%）

3 討論

自閉癥也被稱作孤獨(dú)癥，患兒多為嬰幼兒時期發(fā)病，自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙疾病，患兒的主要表現(xiàn)為交往存在障礙、語言表達(dá)存在障礙，很多患兒還會出現(xiàn)行為重復(fù)、情緒異常等[4]。在臨床治療中，自閉癥存在一定程度的復(fù)雜性，目前也尚未有明確的根治方法出現(xiàn)。

自閉癥患兒最為明顯的臨床癥狀就是發(fā)音存在嚴(yán)重問題，很多患兒甚至無法學(xué)會發(fā)音，終身處于無語言狀態(tài)之下。臨床治療自閉癥患兒發(fā)音一般選擇語言訓(xùn)練，治療師會從對視訓(xùn)練、歸類訓(xùn)練、模擬訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等不同環(huán)節(jié)入手，為患兒進(jìn)行治療，但是很多患兒的治療效果很難得到保證，發(fā)音狀況未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。我院在自閉癥患兒發(fā)音治療中，將語言訓(xùn)練與口腔按摩相結(jié)合，每天對患兒的口腔各部位進(jìn)行3次按摩。這樣，患兒的唇部、舌部、下顎部的肌肉緊張可以得到較好地緩解，無意識狀態(tài)下的吮吸等動作次數(shù)會明顯減少，患兒的神經(jīng)功能可以得到較好地刺激，發(fā)聲器官的自身功能可以得到更為明顯的改善。與此同時，口腔按摩操作也很簡單，無需在特定環(huán)境下進(jìn)行，應(yīng)用靈活性較高，治療師可以讓患兒家長也參與進(jìn)來，共同對患兒進(jìn)行口腔按摩，有效改善患兒的發(fā)音狀況。

在本次研究中，對照組患兒接受語言訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組患兒則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合接受口腔按摩治療。在對比兩組患兒的臨床治療效果后可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒的無效例數(shù)明顯較少，有效例數(shù)與顯效例數(shù)均多于對照組，患兒治療總有效率達(dá)到了88%，遠(yuǎn)高于對照組患兒64%的治療有效率，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)語

在自閉癥患兒發(fā)音治療中，口腔按摩聯(lián)合語言訓(xùn)練可以幫助患兒正確發(fā)音，有效改善患兒的發(fā)音狀況，值得在臨床中大面積推廣。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]曾月.兒童自閉癥診斷與康復(fù)治療概述[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30（02）:177-179.

[2]王靜,李靖婕,梅雪蕊.靳三針治療自閉癥患兒語言發(fā)育障礙療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（22）:159-160.

[3]卿小娟,成新寧,江淑娟,鐘燕.口腔按摩聯(lián)合語言訓(xùn)練對自閉癥患兒發(fā)音的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,1（36）:157+159.

[4]陳維華,鄒林霞,楊立星,林小苗.聽統(tǒng)刺激聯(lián)合游戲療法對孤獨(dú)癥兒童行為心理的干預(yù)[J].中國兒童保健雜志,2016,24（03）:332-334.