丹紅注射液對(duì)腦卒中患者S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平的影響

劉丹丹

(河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000)

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丹紅注射液對(duì)腦卒中患者S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平的影響

劉丹丹

(河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000)

[摘要]目的觀察丹紅注射液對(duì)腦卒中患者S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平的影響。方法將116例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各58例，2組均給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用丹紅注射液，觀察2組治療前后S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平變化。結(jié)果觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；2組治療后血清S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平均較治療前明顯改善(P均<0.05),且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論丹紅注射液能顯著降低腦卒中患者的血清 S100B、CRP和ANG-1水平，升高血清VEGF水平，能夠明顯改善腦卒中患者神經(jīng)功能。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液；腦卒中；S100B；CRP；VEGF；ANG-1

近年來隨著科技發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平迅速提高，相應(yīng)的腦血管疾病發(fā)病率也快速攀升[1]，其中腦卒中是常見的腦血管疾病之一。該病是由各種誘發(fā)因素導(dǎo)致的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞甚至破裂，而致發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙的疾病，最終引起一次性或永久性腦功能障礙，具有高發(fā)病率與致殘率等特點(diǎn)，已成為全球性健康問題[2]。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,其中缺血性卒中約占87%[3]，其癥狀除腦組織的血供突然改變以外，血清S100B蛋白(S100B)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等也相應(yīng)發(fā)生一定程度變化，檢測這些項(xiàng)目對(duì)于了解并治療該病具有重要意義[4]。2010年10月—2013年10月筆者觀察了丹紅注射液對(duì)缺血性腦卒中患者血清S100B、CRP、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和血管形成素-1(ANG-1)水平的影響，并分析其對(duì)本病的診治價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取上述時(shí)期本院收治的116例缺血性腦卒中患者，均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者腦MRI或CT顯示無出血；表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)受損的相關(guān)癥狀。排除近4個(gè)月內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血者，近期有手術(shù)創(chuàng)傷及消化道出血等其他出血性疾病者，血小板計(jì)數(shù)小于100×109L-1者,妊娠者。該研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審核，所有患者均簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組各58例，2組性別、年齡、疾病分型等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性，見表1。

表1　2組一般情況比較

1.2治療方法所有患者入院后即接受常規(guī)藥物治療，包括改善腦部血液供應(yīng)和控制水腫，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物、擴(kuò)血容藥物控制血壓，給予阿司匹林抗血小板等抗凝、溶栓等藥物，并控制血糖、體溫及維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液30 mL加入生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。2組均以連用14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3觀察指標(biāo)在治療前和治療后測定并記錄2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)及血清S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平的變化。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]基本痊愈：缺損評(píng)分降低大于90%，病殘程度0級(jí)，有基本生活自理能力；好轉(zhuǎn)：缺損評(píng)分降低18%～90%，病殘程度1～3級(jí)，部分恢復(fù)生活自理能力；無效：評(píng)分降低或增加在18%以內(nèi)；惡化：評(píng)分增加大于18%甚至死亡?；救?好轉(zhuǎn)計(jì)為總有效。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較

注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.22組治療前后血清S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平比較2組治療前血清S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；治療后2組血清S100B、CRP和ANG-1水平均較治療前明顯下降(P均<0.05)，VEGF水平均較治療前明顯升高(P均<0.05),且觀察組各指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05)。見表3。

表3　2組治療前后血清S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平比較

注：①與治療前比較，P<0.05；②與對(duì)照組比較，P<0.05。

3討論

缺血性腦卒中是一種致死、致殘率較高的疾病，嚴(yán)重威脅人類健康[7]，與高血壓、高血脂癥、心臟病、糖尿病、吸煙、飲食、飲酒、體力活動(dòng)、腹型肥胖及心理等危險(xiǎn)因素有關(guān)[8]，該病發(fā)病率、病死率在我國一直位居各疾病譜前三位[9]。 超過30%的發(fā)病者均死亡，而余下的生存者均生活不能自理，伴有各種生理功能障礙，不僅對(duì)患者造成極大痛苦，也給患者家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[10]。丹紅注射液由丹參與紅花的提取物研制而成，主要成分為丹參中的丹參酮、酚酸類和紅花中的黃酮類、脂肪酸、揮發(fā)油、色素及多炔類，具有腦缺血保護(hù)作用，對(duì)血液流變學(xué)亦有影響，還能抵抗動(dòng)脈粥樣硬化[11]。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)丹紅注射液具有較強(qiáng)改善腦部血流與微循環(huán)等作用[12]，將其應(yīng)用于老年慢性腦供血不足患者亦取得了一定療效[13]。

腦卒中患者腦部血流動(dòng)力學(xué)、血液黏度及血管形態(tài)等均產(chǎn)生一定程度的異變，同時(shí)血清中的多種檢測項(xiàng)目也會(huì)發(fā)生變化，隨病程呈現(xiàn)一定波動(dòng)趨勢，研究這種變化與波動(dòng)反過來又可以作為臨床上對(duì)該疾病治療效果的有效指標(biāo)。相關(guān)研究顯示，升高的血清S100B、CRP、ANG-1水平與下降的VEGF水平均為急性缺血性腦卒中患者發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[14-15]，故本研究檢測了患者血清S100B、CRP、VEGF和ANG-1水平變化。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組；2組治療后血清S100B、CRP和ANG-1水平顯著下降，VEGF水平明顯上升，且觀察組各指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示丹紅注射液能顯著降低腦卒中患者的血清 S100B、CRP和ANG-1水平，升高血清VEGF水平，具有改善腦卒中患者神經(jīng)功能的功效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2015-09-18

[中圖分類號(hào)]R743.33

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-8849(2016)13-1459-02

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.13.033