同濟醫(yī)生開展糖尿病減肥微創(chuàng)手術(shù)

近日，上海市同濟醫(yī)院普外科胃腸病區(qū)的葛步軍主任帶領(lǐng)治療小組為兩位糖尿病重度肥胖患者施行了腹腔鏡胃旁路手術(shù)。術(shù)后，病人不僅減去了數(shù)十斤的體重，血糖指標也趨于好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量大幅度提高。

王某和于某，一男一女兩名患者，術(shù)前均患有2型糖尿病，體質(zhì)指數(shù)（BMI）嚴重超標，分別達到36（重度肥胖）和42.5（極重度肥胖）。針對兩人的實際情況，同濟醫(yī)院組織全院相關(guān)科室專家共同會診，最終制定出了完善的手術(shù)方案。

腹腔鏡胃旁路手術(shù)是一種改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù)。通過微創(chuàng)手術(shù)將患者的胃分成上下兩部分，用于容納食物的胃只有原來胃的1/10～1/6大小，然后在小胃的切口處開一條“岔路”，接上截取的一段小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達到減肥的目的。把胃縮小，不僅能讓病人吃得少，幫助病人減輕體重，還能把居高不下的血糖指數(shù)降下來，手術(shù)同時承擔(dān)了減重和治療糖尿病的雙重任務(wù)。術(shù)后，病人腹部幾乎沒有疤痕，恢復(fù)順利，沒有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。更令人高興的是，通過電話隨訪得知，王某已減去26斤體重，血糖明顯下降；于某體重下降18斤，血糖也有所好轉(zhuǎn)。

糖尿病與肥胖密切相關(guān)，2型糖尿病患者肥胖或超重的比例高達90%。近年來，雖然糖尿病治療藥物層出不窮，飲食、運動和患者教育也愈加受到重視，但是以內(nèi)科治療為主的傳統(tǒng)治療無法較滿意地控制2型糖尿病及其并發(fā)癥。減肥手術(shù)意外療效的發(fā)現(xiàn)激發(fā)了人們對手術(shù)緩解糖尿病的期望，減肥手術(shù)的功能也發(fā)生著從單純減重到改善糖代謝的“華麗轉(zhuǎn)身”。

葛步軍主任也提醒愛美人士，割胃減肥的人群應(yīng)是病態(tài)肥胖患者，這部分人群因為身體肥胖，直接導(dǎo)致了高血壓、冠心病、胰島素抵抗型糖尿病等多種慢性疾病。如果只是一般的肥胖，就大可不必學(xué)樣了，畢竟任何手術(shù)都會有風(fēng)險，切忌盲目手術(shù)。

（家庭醫(yī)學(xué)網(wǎng)）