試論醫(yī)院成本管理中存在的問題與措施

湯燕

【摘 要】成本管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益和未來的發(fā)展，對醫(yī)院職工的生存也有著重要的影響作用。在現(xiàn)實情況中，醫(yī)院成本管理存在的問題較多，以致于影響了我國醫(yī)院工作整體水平的提升。為此，本文主要介紹目前醫(yī)院成本管理中存在的問題，以及解決這些問題的相關措施，以期為醫(yī)院的管理工作提供一些參考。

【關鍵詞】醫(yī)院；成本管理；問題；措施

醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院整個財會工作中的重要組成部分，其會影響整個醫(yī)院的運營和發(fā)展。為此，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，應當重視成本管理工作，提高成本控制的能力。隨著我國醫(yī)務工作的發(fā)展，醫(yī)院的成本管理水平得到提升，但是，其中的細節(jié)問題和意識問題仍然存在，在一定程度上影響了醫(yī)院工作水平的提升。為此，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，闡述其中的問題和解決的措施，幫助醫(yī)院成本管理工作進一步提高。

一、醫(yī)院成本管理工作存在的主要問題

1.多數(shù)醫(yī)院的成本管理意識不強

我國的市場經(jīng)濟已經(jīng)發(fā)展了30年的時間，在這段時間內(nèi)，我國的經(jīng)濟體制逐漸完善，各行業(yè)的發(fā)展也逐漸走入正軌，醫(yī)院工作也向市場經(jīng)濟進行轉(zhuǎn)變。但是，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，我國多數(shù)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型工作進展得非常緩慢。造成這種局面的主要原因就是醫(yī)院的領導層對成本管理工作認識不到位，認為成本管理對整體工作的影響不大，不會影響醫(yī)院的發(fā)展，部分醫(yī)院將成本管理工作認識為減少醫(yī)院的開支，即使是一些必須要支出的項目也被忽略，僅僅將其作為一項獨立的財務工作，這種意識上的不到位直接影響了醫(yī)院的成本管理工作。

2.管理職能弱化阻礙管理效益的提高

多數(shù)醫(yī)院的成本管理工作大多呈現(xiàn)出以下問題：一是將成本管理工作認識為存貨計價、收益確定以及薪酬和獎金發(fā)放等工作，工作的層次相對較低；二是在管理工作中，缺少實質(zhì)性的工作內(nèi)容，或者工作的內(nèi)涵較少，醫(yī)院的管理層在制定管理決策時，目的性不強，醫(yī)院在成本管理工作中缺少方向和動力；三是財務會計化、管理會計職能等弱化的問題較為突出，影響了成本管理的效率，醫(yī)院在制定經(jīng)營決策時缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持。

3.管理角色的不同導致管理決策難以統(tǒng)一

一般情況下，醫(yī)院會設置經(jīng)濟管理部門與財務部門，這兩種部門在醫(yī)院的管理工作中發(fā)揮著重要的作用，但是，部門的重合重復會導致醫(yī)院成本管理工作效率的下降，主要的表現(xiàn)是這兩種部門的會計核算方式、管理的經(jīng)濟數(shù)據(jù)、信息的來源渠道以及會計信息的收集、整理與加工等的方式存在較大的區(qū)別，最終生成的結(jié)果也會存在一定的差異，這些數(shù)據(jù)等都對醫(yī)院的管理和決策產(chǎn)生重大影響，如果醫(yī)院的領導層根據(jù)不準確的數(shù)據(jù)制定決策，決策的先進性和正確性就會受到影響。所以，醫(yī)院在管理過程中，要解決這兩種部門之間的矛盾，加強兩種部門的工作銜接，合理分配部門間的職責，推進成本管理工作有序進行。

二、解決醫(yī)院成本管理問題的主要措施

1.提高成本管理意識，提升醫(yī)院運行效率

醫(yī)院的成本管理工作是一項非常系統(tǒng)的工作，牽扯的環(huán)節(jié)較多，因此，在開展此項工作之前，應當先提升工作人員的意識水平，使全體人員認識到成本管理的重要性，在工作中能夠積極配合成本管理工作。在管理工作中，尤其是在醫(yī)院的公開集會等場合，相關部門要宣傳先進的經(jīng)濟理念和成本管理理念，讓醫(yī)院的績效管理工作得到足夠的支持。意識水平提高之后，醫(yī)院的成本管理工作將更容易開展，醫(yī)院的經(jīng)濟效益將會得到大幅提升。

2.優(yōu)化醫(yī)院成本管理的組織結(jié)構

醫(yī)院在開展成本管理工作時，應當理清各部門之間的關系，賦予各部門足夠的權力，權力的劃分要正確，不能出現(xiàn)權力交叉的現(xiàn)象，這樣將有利于明確成本管理工作的責任，在出現(xiàn)問題時，也能盡早發(fā)現(xiàn)問題，并找出原因。通常而言，醫(yī)院的組織結(jié)構屬于一種縱向的管理結(jié)構，這種管理結(jié)構的優(yōu)點是執(zhí)行能力較強，但是反饋能力和效率較弱，在現(xiàn)如今的市場經(jīng)濟體制中，這種問題更加明顯，為此，醫(yī)院應當改變這種縱向的管理結(jié)構，可以將組織結(jié)構進行菱形化、織架構的扁平化、分工方式的小組和團隊化等方式的轉(zhuǎn)變，提高其適應的能力。同時，各部門之間要加強彼此之間的合作，共同為成本管理工作作出貢獻。

3.做好基礎性工作

在成本管理過程中，要建立一套完善的網(wǎng)絡結(jié)構，為成本管理工作打下良好的工作基礎。同時，在日常工作中，要推進計算機技術的應用，實現(xiàn)成本管理工作的網(wǎng)絡化與自動化，提高工作的效率，提升管理工作的準確性，隨著醫(yī)院管理制度的不斷完善，我國的醫(yī)院應當向?qū)嵨飼嫻芾淼姆较蜣D(zhuǎn)變。對醫(yī)院的資產(chǎn)進行徹底清查，并實現(xiàn)網(wǎng)絡化的管理，還應當在各個實物管理部門設置專門的實物會計，確保實物資產(chǎn)的管理與核算處于安全狀態(tài)，通過這些方式的應用，提升成本管理的能力，提高醫(yī)院的資產(chǎn)安全性。

總之，醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，在開展此項工作時，應當先確立明確的管理觀念和認識，強化管理部門的職責和權力，在管理工作中要給予該部門更多的支持，重點做好基礎性工作，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。相信在不久的將來，通過各方的共同努力，我國的醫(yī)院成本管理能力將會有明顯的提升。

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