郗昊
少吃柚。秋季正值柚子上市,但服藥的患者最好和它保持距離。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院藥劑科主管藥師馮煥村說,許多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝排出體外,而柚子中含有的一些成分,能夠抑制肝臟中參與藥物代謝的酶,導致藥物在體內(nèi)大量蓄積,增大不良反應風險。比如,失眠患者常用的地西泮(安定)、咪達唑侖等鎮(zhèn)靜安眠藥,柚子會增大其引起眩暈和嗜睡的可能性,高空作業(yè)的人和司機尤其要注意。此外,柚子還可能誘發(fā)特非那定等抗過敏藥的不良反應,造成頭昏、心悸、心律失常等癥狀。因此,服藥前三天和服藥后6小時內(nèi)最好避免吃柚子或喝柚子汁,否則應咨詢醫(yī)生后調(diào)整用量,或遵醫(yī)囑換用其他藥物。
喝對水。冬季天氣寒冷,不少人會多喝熱水,尤其是在感冒的時候。但人們服藥時,最好用溫開水(以口感有點暖為宜)或涼開水(25℃左右)。水溫過高(大于50℃),會讓部分藥品遇熱后發(fā)生物理或化學反應,影響藥效。比如,會讓膠囊殼軟化,附著在食道上,或加快藥物釋放速度,影響起效時間,或者使胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、酵母片等酶制劑失效。
換換油。很多人在冬季喜歡吃火鍋、喝羊湯,不知不覺中會攝入大量動物油。對于服用他汀等降脂藥的患者而言,動物油可能會對藥效產(chǎn)生影響。因此,上述患者飲食中最好盡量使用植物油。另外,炸魚塊等油炸類食物中含油脂較高,可能影響他汀等降脂藥的效果,也應盡量少吃。
調(diào)調(diào)藥。天氣變冷會使血管收縮更明顯,易導致血壓升高、波動。這種情況下,原本管用的降壓藥冬天可能失效。血壓控制不及時可能會出現(xiàn)胸悶等不適,嚴重時甚至誘發(fā)中風等心腦血管急性事件。因此,心腦血管疾病患者在入冬時,最好在醫(yī)生指導下監(jiān)測各項指標,必要時對用藥計劃進行調(diào)整。一般情況下,調(diào)藥時,要從小劑量開始緩慢增加。如果某種降壓藥已經(jīng)達到最大劑量,則需考慮更換藥物種類。
慎進補。天氣轉(zhuǎn)涼后,使用藥膳、藥茶等進補的人多了起來。但補藥也有相應的禁忌,比如,人參會降低華法林的抗凝效果;鹿茸、參茸丸、甘草浸膏片等均有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使血糖升高,減弱降血糖藥的療效。因此,冬季進補需要謹慎,在用補藥之前應咨詢醫(yī)生和藥師,不要擅自使用,尤其是服藥多的老人。