淺析公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)高效管理模式的構(gòu)建與實(shí)踐

廖海林

【摘 要】醫(yī)療改革的逐漸深入使得各公立醫(yī)院越來越重視自身的科研實(shí)力，但目前為止，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)的管理及利用仍存在著諸多問題。本文將從公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理問題為出發(fā)點(diǎn)，再分別從科研經(jīng)費(fèi)管理的模式、各部門的聯(lián)合參與、PDCA循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)建等多個(gè)方面入手，提出具體的解決措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；管理模式；實(shí)踐構(gòu)建

一、目前公立醫(yī)院科研管理所存在的問題

1.公立醫(yī)院科研項(xiàng)目申請(qǐng)及執(zhí)行的困難

因?yàn)閲铱蒲许?xiàng)目經(jīng)費(fèi)有限，科研項(xiàng)目的整個(gè)運(yùn)行資金無法得到滿足，在這種情況之下，項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人則需要尋求所在單位的資金支持，在由于公立醫(yī)院自身具有公益性的特征，盈利不足，且還需要滿足自身的正常運(yùn)營，單位無法彌補(bǔ)項(xiàng)目的資金缺口。而又因?yàn)楣⑨t(yī)院無法彌補(bǔ)科研項(xiàng)目資金缺口，使得項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人在整個(gè)項(xiàng)目申請(qǐng)及執(zhí)行的過程之中，始終處于被動(dòng)地位。

2.公立醫(yī)院科研項(xiàng)目數(shù)據(jù)采集的困難，且科研人員具有特殊性

作為公立醫(yī)院的科研項(xiàng)目，其主要的特點(diǎn)便是其與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。這樣的特點(diǎn)直接導(dǎo)致了項(xiàng)目參與單位的數(shù)量增多，臨床數(shù)據(jù)采集難度加大。例如，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科的某一科研項(xiàng)目一共涉及到了100多個(gè)臨床醫(yī)院，且臨床醫(yī)院遍布各個(gè)省市，這樣的結(jié)構(gòu)組成直接造成了臨床數(shù)據(jù)采集的困難。除此以外，公立醫(yī)院的科研人員，除了每天需要隨時(shí)關(guān)注臨床情況之外，還需要承擔(dān)過重的教學(xué)任務(wù)，這樣的安排使得科研人員對(duì)于研究項(xiàng)目的投入精力有限，也對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)管理模式提出了更加嚴(yán)格的要求。

3.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度的不完善

對(duì)于大多數(shù)的公立醫(yī)院來說，它們都缺乏十分完善的科研經(jīng)費(fèi)管理制度，例如，無嚴(yán)格的費(fèi)用管理規(guī)則、不按照預(yù)算執(zhí)行以及費(fèi)用管理過于粗放等。除了這些問題外，公立醫(yī)院還存在著因?yàn)椴块T人員認(rèn)識(shí)不足而導(dǎo)致的經(jīng)費(fèi)管理不當(dāng)，例如，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目需要開支的經(jīng)費(fèi)內(nèi)容不足，對(duì)于科研項(xiàng)目的性質(zhì)認(rèn)識(shí)不夠，直接導(dǎo)致了財(cái)務(wù)人員對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督力度不夠，經(jīng)費(fèi)濫用現(xiàn)象普遍存在，進(jìn)而影響到經(jīng)費(fèi)的使用效果，影響課題的驗(yàn)收結(jié)題，最后影響到單位對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)，增大科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)的困難度。

二、構(gòu)建適應(yīng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)特點(diǎn)的管理模式

1.完善科研經(jīng)費(fèi)的管理制度，設(shè)立專職的“科研助手”

俗話說，沒有規(guī)定，不成方圓。針對(duì)公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)的使用情況，醫(yī)院應(yīng)該建立專門的科研經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)規(guī)定，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)的使用行為，使得各個(gè)部門、各個(gè)人員對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的使用有據(jù)可依，有證可循，更使得財(cái)務(wù)部門、科研部門對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的審核審批有規(guī)章制度的規(guī)范，為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人就經(jīng)費(fèi)的使用情況提供一定的安全保障。因?yàn)轫?xiàng)目負(fù)責(zé)人精力有限，科研項(xiàng)目的相關(guān)單位還應(yīng)該設(shè)置“科研助手”這一專職崗位，“科研助手”的設(shè)定不僅可以有效督促科研項(xiàng)目的執(zhí)行，還可以對(duì)科研經(jīng)費(fèi)單據(jù)的審驗(yàn)審核起到一定的監(jiān)督作用。專職的“科研助手”不僅可以大量的節(jié)約科研人員的時(shí)間與精力，還可以有效的提高有關(guān)管理部門對(duì)科研項(xiàng)目的管理效率，提高單位對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的利用質(zhì)量。

2.構(gòu)建公立醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的PDCA循環(huán)系統(tǒng)

面對(duì)著日益多變的醫(yī)院環(huán)境，國家對(duì)于公立醫(yī)院科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的要求也越來越高，越來越嚴(yán)格。如今，公立醫(yī)院及科研項(xiàng)目的參與人員需要隨著社會(huì)環(huán)境及科研環(huán)境的變化而不斷地變化，在經(jīng)費(fèi)的管理之中，不斷地修改經(jīng)費(fèi)管理的不足之處，最大效率的利用好科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，以保證科研成果的高效產(chǎn)出。面對(duì)這日益復(fù)雜的科研環(huán)境，公立醫(yī)院就科研經(jīng)費(fèi)的管理方面，可以引入PDCA循環(huán)模式，使得科研經(jīng)費(fèi)的管理及使用呈現(xiàn)出螺旋式上升的趨勢(shì)，在保障科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及科研項(xiàng)目單位權(quán)益的同時(shí)，更要保障更多的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益自科研項(xiàng)目的產(chǎn)出。具體的PDCA循環(huán)模式如下圖所示：

3.堅(jiān)持以財(cái)務(wù)及科研部門為核心，各部門共同參與

公立醫(yī)院高效的科研經(jīng)費(fèi)管理模式的建立，不僅僅需要財(cái)務(wù)部門及科研部門的領(lǐng)導(dǎo)參與，更需要單位上下各個(gè)部門的共同努力。科研經(jīng)費(fèi)的有效管理是無論如何都離不開各個(gè)部門的共同參與的，例如，財(cái)務(wù)部門需要重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)費(fèi)的使用情況，是否合法合理，報(bào)銷的手續(xù)是否完整、是否符合規(guī)則?？蒲胁块T需要重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)科研政策的走向情況，對(duì)項(xiàng)目申請(qǐng)、執(zhí)行、結(jié)題做出相應(yīng)的指導(dǎo)工作。審計(jì)部門需要對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)每一筆的使用情況進(jìn)行審計(jì)，而器材部門需要對(duì)科研設(shè)備的采購及使用情況進(jìn)行隨時(shí)的監(jiān)督跟蹤，而后勤部門需要注重科研項(xiàng)目執(zhí)行過程中電水費(fèi)的使用及分?jǐn)偟鹊?。各個(gè)部門的共同參與情況，這一點(diǎn)也在PDCA循環(huán)圖中有所展現(xiàn)。

4.構(gòu)建科學(xué)有效的科研經(jīng)費(fèi)管理信息體系

科學(xué)有效的科研經(jīng)費(fèi)管理體系的建立，不僅可以為公立醫(yī)院用好管好經(jīng)費(fèi)提供平臺(tái)保障，還可以滿足現(xiàn)如今財(cái)務(wù)核算不斷變化的高要求。為了建立科學(xué)有效科研經(jīng)費(fèi)管理體系，公立醫(yī)院需要充分考慮到項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研部門、器材部門、審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門、后勤部門等各個(gè)方面的需求情況，考慮問題的全面性，不僅可以保障科研經(jīng)費(fèi)信息體系涉及范圍的廣度，還可以保證科研經(jīng)費(fèi)管理信息體系的科學(xué)性及有效性。

5.建立相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)制，提高經(jīng)費(fèi)管理人員的專業(yè)技能

公立醫(yī)院的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及科研人員的專業(yè)性普遍不高，使得他們對(duì)政策無法做到全面及時(shí)的把握，從而影響到了科研經(jīng)費(fèi)的使用效果。面對(duì)這樣的情況，單位應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于項(xiàng)目相關(guān)人員的培訓(xùn)，以幫助提高項(xiàng)目參與人員的專業(yè)技能。單位對(duì)項(xiàng)目參與人員的培訓(xùn)可以具體從以下兩個(gè)方面展開，一個(gè)是對(duì)項(xiàng)目參與人員的定期培訓(xùn)，幫助參與人員可以及時(shí)掌握科研政策走向，及時(shí)的了解相關(guān)的法律規(guī)章制度，從而有效避免參與人員在項(xiàng)目執(zhí)行過程的無意識(shí)的行為錯(cuò)誤。另外，是對(duì)項(xiàng)目管理人員的定期培訓(xùn)，幫助管理人員掌握掛架多科研經(jīng)費(fèi)使用情況的具體規(guī)定，掌握相關(guān)法律法規(guī)，提高管理人員的組織能力及掌控能力，從而建立起一支專業(yè)技能極高的科研項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)。

三、相關(guān)的政策建議

1.提高對(duì)于科研產(chǎn)出的重視，提高科研參與人員的報(bào)酬補(bǔ)助

科研項(xiàng)目應(yīng)該將管理的重點(diǎn)放在具體的科研產(chǎn)出之上?？蒲挟a(chǎn)出不僅關(guān)系著我國科研實(shí)力的增加，更關(guān)系我國的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。國家應(yīng)該增大對(duì)于科研項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)力度，對(duì)于某些產(chǎn)出數(shù)量多的科研項(xiàng)目給予一定的資金獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)該項(xiàng)目的進(jìn)一步研究，從而促進(jìn)有意義的科研項(xiàng)目的有效循環(huán)。除此之外，國家及單位還應(yīng)該提高科研項(xiàng)目參與人員的報(bào)酬補(bǔ)助，將科研參與人員的績(jī)效成績(jī)納入報(bào)酬的考慮范疇，對(duì)于有成績(jī)的科研人員，給以資金獎(jiǎng)勵(lì)，以提高科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員及項(xiàng)目參與人員的積極性，從而促進(jìn)我國科研事業(yè)的穩(wěn)定的、長期的發(fā)展。

2.給予公立醫(yī)院科研項(xiàng)目相關(guān)的政策支持

因?yàn)楣⑨t(yī)院存在其特殊性，國家可以對(duì)公立醫(yī)院所申請(qǐng)的科研項(xiàng)目的具體特點(diǎn)給以政策上的一定傾斜，以幫助公立醫(yī)院科研項(xiàng)目的順利執(zhí)行。例如，根據(jù)國家現(xiàn)有政策規(guī)定，“測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)”在預(yù)算執(zhí)行階段之時(shí)，需要相關(guān)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算法人單位及醫(yī)院?jiǎn)挝缓炗喓贤蛘邊f(xié)議，進(jìn)行相關(guān)的測(cè)試化驗(yàn)委托，而被委托的安慰需要開具正式的發(fā)票給以證明。但因?yàn)楣⑨t(yī)院自身的特殊性，項(xiàng)目中的“測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)”成為了該單位的某些科室及部門對(duì)臨床數(shù)據(jù)的采集，例如，檢化驗(yàn)科所提供的化驗(yàn)檢查服務(wù)、病理科所提供的病理診斷服務(wù)以及B超科室所提供的相關(guān)的B超服務(wù)等等。因?yàn)檫@些部門科室不具備國家所規(guī)定的單位及獨(dú)立經(jīng)濟(jì)法人的要求，使得內(nèi)部科室費(fèi)用的無法支付，且又因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)是醫(yī)院科研項(xiàng)目的核心組成成分，從而造成了“測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)”的相關(guān)預(yù)算無法執(zhí)行的局面。因?yàn)獒t(yī)院存在著以上這些特殊情況，所以建議國家可以根據(jù)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目的特點(diǎn)，在政策上給予一定的傾斜，以幫助公立醫(yī)院在科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行上可以與具體的實(shí)際情況相適應(yīng)。

四、結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的抓緊發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展也起著越來越重要的作用。但目前為止，科研經(jīng)費(fèi)的管理情況仍然存在著很多問題，而想要徹底解決這些問題，醫(yī)院及國家都還有很長的一段路要走。

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