關(guān)于提高醫(yī)?；鸸芾硇б娴呢?cái)務(wù)的思考

【摘 要】社會(huì)發(fā)展是醫(yī)?；鸫嬖趩?wèn)題逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理效益的低下，是醫(yī)保基金存在的主要問(wèn)題，提高醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理效益是當(dāng)下的關(guān)鍵性問(wèn)題，因此本文就提高醫(yī)?；鸸芾硇б娴呢?cái)務(wù)展開(kāi)探究，并總結(jié)出提高醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理效益的具體方案及有效措施。

【關(guān)鍵詞】提高；醫(yī)?；穑还芾?；效益；財(cái)務(wù)

在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中，疾病的產(chǎn)生與變化不斷向年輕化邁進(jìn)，醫(yī)保作為保障社會(huì)基本醫(yī)療能力的保險(xiǎn)措施，在現(xiàn)代社會(huì)中的重要性日漸凸顯，雖然我國(guó)醫(yī)保經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的改革與發(fā)展，但在醫(yī)?；鸬墓芾矸矫妫冀K存在著醫(yī)?；鸸芾硇б孑^低的基本狀況，使醫(yī)保的發(fā)展受到阻礙，解決相關(guān)管理效益低下的問(wèn)題，即成為提高現(xiàn)代醫(yī)?；饝?yīng)用范圍及保持穩(wěn)定發(fā)展的主要方法。

一、平衡醫(yī)?；鹣嚓P(guān)方的利益，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬闹鲗?dǎo)作用

醫(yī)?；鸬母灸康氖墙鉀Q醫(yī)療困難，醫(yī)療價(jià)格高昂等問(wèn)題的有效措施，而在利益分配不均衡的情況下，醫(yī)?；鸩粌H不能起到原有的作用，反而成為醫(yī)療的累贅，醫(yī)保要在適宜的環(huán)境下做好各方面平衡，首先在利益方面，醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)院的利益有所觸及，將導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的直線下降，而對(duì)醫(yī)保繳納人群利益的觸及，又導(dǎo)致醫(yī)療基金的繳納出現(xiàn)制度上空缺，容易產(chǎn)生不公平現(xiàn)象，醫(yī)?；鹗紫仍谏鐣?huì)收入較低的階段產(chǎn)生失衡，后果較為嚴(yán)重，其次逐步影響中產(chǎn)階級(jí)，最后使醫(yī)療體制不得不面臨新一輪的改革。

醫(yī)?；饘?duì)市場(chǎng)的主導(dǎo)與影響極為重要，引導(dǎo)市場(chǎng)向正確的方向邁進(jìn)，不平衡的利益關(guān)系，使醫(yī)?；鸨仨毟S市場(chǎng)的步伐前進(jìn)，失去了原有的主導(dǎo)性質(zhì)，難以維系市場(chǎng)平衡，從而進(jìn)一步導(dǎo)致矛盾的發(fā)生。平衡醫(yī)?；鸬睦骊P(guān)系，首先要對(duì)醫(yī)保形成有利的約束，使其在規(guī)定的范圍內(nèi)前行，避免受到市場(chǎng)環(huán)境波動(dòng)的影響，通過(guò)增強(qiáng)市場(chǎng)主導(dǎo)能力，對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生壓力，讓醫(yī)療市場(chǎng)跟隨醫(yī)?；鸬牟椒ゲ粩嘞蚯埃罱K保證醫(yī)?；鹄娴钠胶夥峙洹?/p>

二、促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布，人人享有最為適宜的醫(yī)療消費(fèi)

現(xiàn)代的醫(yī)療分配環(huán)境存在嚴(yán)重的分配問(wèn)題，醫(yī)療水平較高，質(zhì)量較高的醫(yī)院大多分布在一線城市，以至于二線城市具有良好醫(yī)療水平的醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格過(guò)高，致使其價(jià)格過(guò)高的主要原因不僅是由二線城市引起，而是由于三線及以下城市極少有具有良好醫(yī)療水平的醫(yī)院，多數(shù)人選擇在物價(jià)水平相對(duì)正常的二線城市進(jìn)行就醫(yī)，此情況的發(fā)生進(jìn)一步導(dǎo)致就醫(yī)選擇性下降，一家獨(dú)大的現(xiàn)象不斷發(fā)生，因而需要建立系統(tǒng)的管理機(jī)制與方式，通過(guò)相關(guān)政策的規(guī)范，對(duì)醫(yī)療秩序進(jìn)行重新的排列，使具有較高醫(yī)療水平的醫(yī)院，能夠在一定范圍內(nèi)均衡分布。

當(dāng)前，醫(yī)療價(jià)格過(guò)高仍然是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的主要問(wèn)題，藥品價(jià)格過(guò)高也是促成醫(yī)療成本提升的主要原因之一，如要解決該問(wèn)題，仍然需要從根本的體制上進(jìn)行改革，通過(guò)對(duì)地理位置與區(qū)域的優(yōu)化，使藥品的基礎(chǔ)價(jià)格下降，其次對(duì)醫(yī)院建立規(guī)范的審核制度，醫(yī)院等級(jí)不再以床位為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，而是以綜合水平作為唯一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，從而限制醫(yī)院對(duì)醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行隨意調(diào)整的現(xiàn)象，從最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，解決醫(yī)療價(jià)格過(guò)高，醫(yī)療資源分布不均的關(guān)鍵問(wèn)題。

三、城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，促進(jìn)城鄉(xiāng)內(nèi)涵統(tǒng)籌

我國(guó)醫(yī)保制度改革在長(zhǎng)期以來(lái)取得巨大成效，但其中仍然存在基層管理與城鄉(xiāng)以醫(yī)保結(jié)構(gòu)不完善的問(wèn)題，在部分地區(qū)基層管理不能夠及時(shí)的對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)構(gòu)架產(chǎn)生影響，導(dǎo)致醫(yī)參保人員在醫(yī)保中得不到所應(yīng)享有的權(quán)利，地方政策對(duì)醫(yī)保整體產(chǎn)生影響，以醫(yī)保改革的基本目的不符，二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)在地方政策影響的醫(yī)保環(huán)境下不斷得到強(qiáng)化，使相關(guān)的“三農(nóng)”政策無(wú)法有效實(shí)施，城鄉(xiāng)醫(yī)保始終無(wú)法做到統(tǒng)籌化一。

解決城鄉(xiāng)內(nèi)涵統(tǒng)籌問(wèn)題，需要對(duì)參保者的基本權(quán)益有所保障，使參保者在醫(yī)保中占有主動(dòng)地位，降低部分地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)負(fù)擔(dān)，從而城鄉(xiāng)內(nèi)涵眾籌，在穩(wěn)定中謀求發(fā)展，在提升中不斷進(jìn)步，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的基本目標(biāo)，在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的改革方面，要切實(shí)提高農(nóng)村土地分配的公平性與均衡性，利用土地資源優(yōu)勢(shì)，使處于經(jīng)濟(jì)困難階段的地區(qū)度過(guò)難關(guān)，讓經(jīng)濟(jì)收入不在是彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期漏洞的唯一方式，在一定程上保障農(nóng)戶有能力參保，成為醫(yī)?；菝竦囊徊糠?，以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的根本目的。

四、對(duì)醫(yī)療弱勢(shì)群體的政策傾斜

對(duì)醫(yī)療弱勢(shì)群體的關(guān)愛(ài)是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具體行動(dòng)，在普惠制下，對(duì)于那些高額醫(yī)療費(fèi)承擔(dān)者來(lái)說(shuō)，醫(yī)保所能報(bào)銷的金額顯得極為有限，這部分人群需要有特殊政策予以照顧，這是提高社會(huì)效益的客觀需要。首先要有制度保證。在各地現(xiàn)行的政策中，已經(jīng)陸續(xù)出現(xiàn)了一些這方面的傾斜性政策，比如減免參保費(fèi)、對(duì)指定種類的慢性病追加一定門(mén)診費(fèi)、對(duì)于年度超過(guò)一定金額門(mén)診費(fèi)的人員給予最高限額的追加報(bào)銷、對(duì)于罹患惡性腫瘤等大病患者免除門(mén)檻費(fèi)并將門(mén)診治療視為住院報(bào)銷處理、住院報(bào)銷率和門(mén)診費(fèi)額度隨年齡增加而增加，這些措施體現(xiàn)了人文關(guān)懷，也是醫(yī)保基金在其支付能力極限內(nèi)所能給予的最大傾斜，很明顯，該政策的效力完全依賴于醫(yī)?；鹂偸杖胍?guī)模和常規(guī)支出后剩余基金量，所以無(wú)法完全依賴。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)?；鹪谏鐣?huì)發(fā)展中起到重要作用，在一定程度上穩(wěn)定了社會(huì)結(jié)構(gòu)，醫(yī)?；饡r(shí)刻影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平與患者的就醫(yī)狀況，掌握醫(yī)?；鸬幕玖飨蚺c動(dòng)向成為保障醫(yī)保基金正常使用的有效途徑，醫(yī)?；鹪卺t(yī)保改革方面始終與醫(yī)療收入方面產(chǎn)生沖突與矛盾，解決相關(guān)的矛盾以問(wèn)題，提高醫(yī)保基金的財(cái)務(wù)管理效益是醫(yī)?；鸾鉀Q主要問(wèn)題的有利方式。

參考文獻(xiàn)：

董丹丹，孫紐云，孫冬悅，房珊杉，梁銘會(huì).醫(yī)?；鹩行褂茫猴L(fēng)險(xiǎn)管理、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與政策建議[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013（01）.

作者簡(jiǎn)介：

王合琴（1974—），女、漢族、河南省安陽(yáng)市湯陰縣，大專，科員，研究方向：基金管理方面，身份證號(hào)碼：410523197402281029。