西藥藥物不良反應(yīng)的特點與誘因

李慶池

摘 要：西藥的誕生為人們意料事業(yè)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)，但是其造成的不良反應(yīng)也不容忽視，西藥不良反應(yīng)與藥物選擇性、藥量、藥物毒性有關(guān)，常見的有低血壓、精神反應(yīng)、耳毒性、尿潴留、神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)等。本文主要針對西藥藥物不良反應(yīng)的特點、誘因與防范措施進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：西藥藥物不良反應(yīng)；特點；誘因；防范

近年來，由于西藥藥物引發(fā)的不良反應(yīng)十分嚴(yán)峻，常見的有胃腸道反應(yīng)、皮疹、呼吸困難、高熱等，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量。在臨床中，合理應(yīng)用西藥，不僅可以提升治療效果，還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 西藥不良反應(yīng)的特點與原因

西藥不良反應(yīng)與藥物選擇性、藥量、藥物毒性有關(guān)，如果長時間大劑量用藥，或者機(jī)體本身就對某種藥物敏感，都很容易引發(fā)不良反應(yīng)，多數(shù)損害較為輕微，可以預(yù)知。但是還有少部分西藥會出現(xiàn)后遺癥。西藥藥物不良反應(yīng)的常見類型有過敏反應(yīng)，這是指患者對藥物產(chǎn)生病理性免疫反應(yīng)，過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)，只與藥物種類相關(guān)。某些患者在長期應(yīng)用一種藥物時，會產(chǎn)生繼發(fā)反應(yīng)，引發(fā)二重感染，還有一些患者自身體質(zhì)較差，很容易產(chǎn)生藥物依賴性，且這種依賴性往往具有遺傳性的特征。除了過敏外，常見的西藥不良反應(yīng)還有：

1）低血壓：一些患者在服藥過程中，如果出現(xiàn)體位突然性轉(zhuǎn)變，很容易發(fā)生低血壓、頭暈?zāi)垦！炟拾Y狀，這多出現(xiàn)在服用血管擴(kuò)張藥、利尿劑與降壓藥物后；

2）精神反應(yīng)：一些藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻聽、幻視等精神癥狀，如抗膽堿藥物；

3）耳毒性：部分藥物會損傷患者前庭，導(dǎo)致其出現(xiàn)耳鳴、惡心、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，如鏈霉素、氨基糖苷類抗生素等；

4）尿潴留：尿潴留多見于老年患者，如果合并服用抗膽堿與抗抑郁藥物，都有可能出現(xiàn)尿潴留，因此，在用藥時，必須要嚴(yán)格控制好用藥劑量。

5）神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。如氨芐西林等可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，毒性反應(yīng)嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)癲癇樣癥狀；四環(huán)素可導(dǎo)致精神障礙；氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素等可導(dǎo)致眼部調(diào)節(jié)功能下降，甚至出現(xiàn)視神經(jīng)炎及視神經(jīng)發(fā)生萎縮等表現(xiàn)。

6）肝臟毒性。在抗生素中，兩性霉素 B、林可霉素等可導(dǎo)致中毒性肝炎，大劑量的四環(huán)素能夠引起重癥肝炎，紅霉素可導(dǎo)致膽汁淤積性肝炎。鏈霉素等可導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸。

7）血液系統(tǒng)方面毒性。氯霉素能抑制骨髓造血功能。發(fā)生可逆性各類血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，其次是發(fā)生不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。

西藥的誕生為很多患者帶來了福音，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，然而由于部分患者不了解西藥的藥理作用與用藥劑量，濫用藥物情況比比皆是，特別是抗生素的濫用更為嚴(yán)重。過多用藥不僅導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，還讓細(xì)菌獲得了耐藥性，進(jìn)化為毒性、危害更大的新型變種，而藥物的研發(fā)速度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上病毒、細(xì)菌進(jìn)化速度的，長此以往，后果將不堪設(shè)想。

2 西藥藥物不良反應(yīng)的控制措施

每年，由于西藥不良反應(yīng)住院的患者人數(shù)并不少，這引起了社會的廣泛關(guān)注，在這些患者，有相當(dāng)一部分是由于用藥不當(dāng)引起，為了降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，我們需要采用綜合性的干預(yù)措施：

2.1 合理用藥

首先，應(yīng)該針對患者的病情進(jìn)行明確診斷，再對癥用藥，選擇好藥物種類與劑量，盡可能應(yīng)用副作用最小、不良反應(yīng)發(fā)生率最低的藥物。同時，在用藥時，要考慮到患者的病情與年齡，尤其對于小兒與老年患者，由于他們機(jī)體抵抗力差，更要嚴(yán)格控制用藥種類與用藥劑量，不可一概而論。在服藥過程中，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免私自加大或者減少用藥劑量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 臨床管控

在臨床用藥過程中，要控制好給藥途徑，不同的給藥途徑，藥物作用是不同的，作為醫(yī)生，要明確用藥方式，避免由于疏忽造成不良反應(yīng)。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員也需要警惕藥物的配伍，在患者輸注藥物時，加強(qiáng)巡查，觀察患者病情的變化，根據(jù)藥物種類、病情與年齡調(diào)節(jié)滴注速度，控制好滴注時間。此外，對于抗生素，要嚴(yán)格控制用量，規(guī)范用藥方式，減少資源的浪費，避免由于濫用抗生素引發(fā)不良反應(yīng)。

3 結(jié)語

西藥的誕生為人們意料事業(yè)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)，但是其造成的不良反應(yīng)也不容忽視，為了降低臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，國家針對此制定了完善的報告與監(jiān)測制度，利用這項制度讓醫(yī)護(hù)人員了解各類藥物的用藥劑量與不良反應(yīng)發(fā)生率，便于臨床中的合理用藥。本文分析了西藥常見的不良反應(yīng)，對于該種問題，可以通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，控制用藥劑量與用藥種類，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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