病人權(quán)利寫進(jìn)憲章

杜百靈

從小普及醫(yī)患關(guān)系教育

兒子放學(xué)回來，遞過來一封信，打開一看，是學(xué)校健康中心發(fā)來的。信主要是告知家長，在距離學(xué)校10英里的地方有一個(gè)核電站，學(xué)校請(qǐng)求家長允許他們?cè)诎l(fā)生核泄漏等緊急情況下（信中強(qiáng)調(diào)這幾乎不可能），讓學(xué)生服用一種碘鉀藥物，用來預(yù)防有可能導(dǎo)致的甲狀腺癌。如果家長沒有異議，就在信的正面簽字；如果不同意，則需要另外進(jìn)行書面回復(fù)。

我對(duì)此沒有異議，很快簽好了字。無意之間，我發(fā)現(xiàn)信函背面似乎還有一些文字，翻過來一看，是寫給孩子們的一份“須知”，核心內(nèi)容是怎樣做一名合格的病人，下面密密麻麻羅列了十幾條患者應(yīng)享有的權(quán)利，包括：病人在就診時(shí)有權(quán)受到有尊嚴(yán)的對(duì)待；預(yù)約后有權(quán)得到醫(yī)院的及時(shí)回應(yīng)，并提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)；有權(quán)確信自己的隱私得到了保護(hù)和尊重，包括病史以及與疾病有關(guān)的一切信息，這種隱私保護(hù)將貫穿討論、咨詢、檢查、治療的全過程；有權(quán)知道自己就診期間完整的醫(yī)療信息；有權(quán)拒絕依法認(rèn)定的過度治療；有權(quán)了解自己全部的醫(yī)療費(fèi)用信息，尤其是哪些服務(wù)將產(chǎn)生額外費(fèi)用；有權(quán)要求醫(yī)院以自己能理解的語言書面告知一切可能的服務(wù)，包括不被醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的服務(wù)；如果對(duì)處方和治療存在不解，有權(quán)提出自己的疑問……

至于病人應(yīng)盡的義務(wù)，在“須知”中也做了詳盡的說明，比如病人應(yīng)禮貌對(duì)待和尊重醫(yī)護(hù)人員以及其他患者；應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，就醫(yī)時(shí)要舉止適當(dāng)；要向醫(yī)生提供自己真實(shí)的健康和病情信息，不得故意隱瞞和說謊；不要把自己的藥分給其他人……

在我此前所接受的二十多年教育里，還從來沒有任何人或任何機(jī)構(gòu)告訴我怎樣做一名病人，更不曾接受過關(guān)于良好的醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)。而美國的學(xué)校竟然從一個(gè)孩子剛?cè)雽W(xué)時(shí)就開始了這種普及，真讓人感覺既新奇又震撼。尤其是它以白紙黑字的形式，嚴(yán)肅而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馗嬖V你這是一種規(guī)則。一個(gè)良性醫(yī)患關(guān)系的根基，就這樣潛移默化地打了下來。

病人權(quán)利寫進(jìn)憲章

我發(fā)現(xiàn)學(xué)校還隨信附寄了一份法令節(jié)選，是《患者權(quán)利憲章》。這也是我第一次了解到，美國病人的權(quán)利已經(jīng)以憲章的形式明確下來。

在美國，法律賦予醫(yī)生和病人相應(yīng)的權(quán)利與義務(wù)。對(duì)于病人來說，可以在法律圈定的范疇內(nèi)享受權(quán)利。比如一對(duì)夫婦同時(shí)生病住院，有權(quán)要求同住一個(gè)房間；再比如病人有權(quán)自由挑選自己的室友，只要是從健康和安全的角度來考量，而且不損害其他病人的利益，便是允許的。

美國人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系說到底是一種法律關(guān)系，無論發(fā)生什么情況，都應(yīng)在法律的框架下解決問題。2008年，芝加哥發(fā)生了一起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。一名八歲的兒童因?yàn)橥话l(fā)腹痛被送到醫(yī)院救治，醫(yī)生認(rèn)為是急性胃穿孔，需要立即手術(shù)。心急如焚的母親在手術(shù)室外等了一個(gè)半小時(shí)，等到的卻是兒子不治身亡的噩耗。

曾經(jīng)學(xué)醫(yī)的母親無論如何不能接受這個(gè)殘酷的事實(shí)，根據(jù)她所了解的醫(yī)學(xué)知識(shí)，兒子的病情雖然危急，但絕不可能不治身亡。她聘請(qǐng)了律師，將醫(yī)院告上法院。法院調(diào)取了手術(shù)室的監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)主刀醫(yī)生在手術(shù)過程中漏縫了一條主動(dòng)脈，導(dǎo)致患兒胃部大出血，不幸身亡。

一切真相大白之后，兩名醫(yī)生鋃鐺入獄，痛失愛子的母親心靈也得到撫慰。試想，如果這位母親不是選擇通過法律途徑為兒子討回公道，而是以暴制暴，血債血償，最后的結(jié)局恐怕就不是如此了。

法律是最佳維權(quán)武器

《患者權(quán)利憲章》還規(guī)定，任何患者都不應(yīng)因其種族、膚色、信仰、原始國籍、性別、年紀(jì)、婚姻狀況、殘疾和醫(yī)療費(fèi)支付方式不同，而受到差別對(duì)待，否則，患者有權(quán)對(duì)涉事醫(yī)生和醫(yī)院提起訴訟。

2014年，同樣是在芝加哥，一名女性肝癌患者將自己的主治醫(yī)師告上法院，理由是受到不公平對(duì)待。這名肝癌患者需要進(jìn)行肝移植，一直在等待適合的供體，而且處于排序第一的位置。可是當(dāng)供體突然出現(xiàn)，她的主治醫(yī)師卻要將供體提供給其他病人。

律師經(jīng)過調(diào)查取證，發(fā)現(xiàn)這名醫(yī)生的確疑點(diǎn)重重。原來，這名女患者是一個(gè)搖滾玩家，不但滿是文身，還有酗酒惡習(xí)。她的主治醫(yī)師認(rèn)為她患上肝癌完全是自作自受，不但對(duì)她進(jìn)行了過度治療，半年內(nèi)僅查CT的次數(shù)便達(dá)到了八次，還私自篡改了她的供體排序。最終，這名醫(yī)生被依法懲治，女患者也如愿得到肝臟供體，脫離了生命危險(xiǎn)。

顯然，在美國，法律是保障病人合法權(quán)益的最佳手段。作為病人，既要履行自己應(yīng)盡的義務(wù)，給醫(yī)生創(chuàng)造安心的診療氛圍，也要會(huì)用、敢用法律武器，維護(hù)公平和正義。只有這樣，才稱得上真正的“合格病人”。