中藥聯(lián)合針灸推拿治療面癱36例臨床觀察

劉錦鋒

【摘要】目的：觀察中藥聯(lián)合針灸推拿治療面癱的臨床療效。方法：選取面癱患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組采用中藥聯(lián)合針灸推拿治療；對(duì)照組單用針灸推拿治療。觀察并比較兩組患者臨床療效，并對(duì)所有患者進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)分及H-B面神經(jīng)功能評(píng)分，比較評(píng)分差異。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后中醫(yī)癥狀積分及H-B面神經(jīng)功能評(píng)分均降低，觀察組評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合針灸推拿治療面癱可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】面癱；針灸推拿；中藥

【中圖分類號(hào)】R745.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0075-01

面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱，是一種以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為特征的疾病。常見(jiàn)癥狀是口眼歪斜，患者常表現(xiàn)為閉眼、鼓嘴、抬眉等最基本動(dòng)作都無(wú)法完成。引起面癱的因素很多，包括感染性病變、耳源性疾病、腫瘤、中毒、創(chuàng)傷等[1]。臨床上關(guān)于面癱多采用針灸推拿治療，筆者采用中藥聯(lián)合針灸推拿治療面癱，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2015年2月我院收治的面癱患者72例，參照《針灸治療學(xué)》中有關(guān)面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組中男性21例，女性15例；年齡23～65歲，平均（41.52±7.02）歲；病程2～14d，平均（7.03±1.08）d；面癱發(fā)生在左側(cè)20例，右側(cè)16例。對(duì)照組中男性22例，女性14例；年齡22～65歲，平均（43.52±6.89）歲；病程2～14d，平均（7.10±1.12）d；面癱發(fā)生在左側(cè)18例，右側(cè)18例。兩組患者年齡、性別、病程、面癱部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予針灸推拿治療，常規(guī)局部消毒后，采用補(bǔ)瀉手法，辨證取患者患側(cè)風(fēng)池、地倉(cāng)、四白、頰車、陽(yáng)白等穴位，間隔20min一次。推拿方法：采用一指禪推拿法，自患者印堂開(kāi)始，經(jīng)陽(yáng)白、四白、晴明、迎香、下關(guān)、地倉(cāng)等往返治療，并用按法或揉法自健側(cè)至患側(cè)推拿，同時(shí)配合擦法治療，每天1次。觀察組在此基礎(chǔ)上給予自擬湯藥治療，方劑組成：白芍、當(dāng)歸尾、葛根、僵蠶、白附子、生麻黃、桂枝各10g，炙甘草、全蝎各6g，蜈蚣3條，羌活5g。水煎口服，2次/d，早晚頓服。兩組均為2周為一療程，治療2個(gè)療程后評(píng)估療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 中醫(yī)癥候評(píng)分參照《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]和《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[4]進(jìn)行評(píng)分，包括主要癥候額紋消失、口角歪斜、眼裂增寬、鼓腮漏氣及眼瞼閉合不全。按嚴(yán)重程度積分，重度6分、中度4分、輕度2分、無(wú)0分。次要癥狀有口角流涎、面部麻木、自汗、惡寒等21項(xiàng)癥狀。積分為重度3分、重度2分、輕度1分、無(wú)0分。

1.3.2 H-B面神經(jīng)功能評(píng)分 House-Brackmann（H-B）評(píng)分[5]，包括眼裂、額紋、鼻前庭活動(dòng)、閉眼、鼻唇溝、口角歪斜、鼓腮、舌前2/3味覺(jué)、耳后疼痛、聽(tīng)覺(jué)。積分為重度異常3分、中度異常2分、輕度異常1分、無(wú)0分。

1.3.3 療效判定 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：癥狀全部消失，無(wú)口眼歪斜，面部表情自如，可正常飲食；顯效：面部表情基本正常，鼓腮或呲牙時(shí)可見(jiàn)輕度口眼歪斜；有效：癥狀較治療前改善，有輕度扣眼外協(xié)癥狀；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分及H-B面神經(jīng)功能評(píng)分比較 兩組治療后中醫(yī)癥狀積分及H-B面神經(jīng)功能評(píng)分均降低，與同組治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

面神經(jīng)麻痹是一種以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為特征的疾病，可因勞累、受涼、病毒感染等引起。中醫(yī)認(rèn)為面癱的發(fā)生是由于人體脈絡(luò)空虛、正氣不足使得風(fēng)寒之邪得以侵襲陽(yáng)明，導(dǎo)致人體氣血痹阻，出現(xiàn)口角歪斜等癥狀。中醫(yī)治療面癱主要是補(bǔ)虛益氣、祛風(fēng)化痰、舒經(jīng)調(diào)經(jīng)、通絡(luò)活血等[6]。針刺可起到祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。針刺可增強(qiáng)肌肉收縮能力，加速局部血液循環(huán)及新陳代謝，促進(jìn)炎癥介質(zhì)吸收及神經(jīng)纖維修復(fù)，使支配的肌肉功能得以恢復(fù)。取穴上以陽(yáng)明經(jīng)穴為主，同時(shí)輔以少陽(yáng)穴。推拿可促進(jìn)局部神經(jīng)炎性因子的吸收及局部血液循環(huán)，加快局部炎癥消散，促進(jìn)受損肌群的功能恢復(fù)。本方劑中白附子為主藥，可起到去除風(fēng)寒、通經(jīng)活絡(luò)、解痙化痰的功效；僵蠶、蜈蚣、全蝎可起到去除經(jīng)絡(luò)之中風(fēng)的功效；川穹、當(dāng)歸、白芍可起到祛風(fēng)止痛活血補(bǔ)血的功效。多藥合用可達(dá)到補(bǔ)虛益氣、祛風(fēng)化痰、舒經(jīng)調(diào)經(jīng)、通絡(luò)活血的治療效果[7]。

綜上所述，中藥聯(lián)合針灸推拿治療面癱可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李年珍.針灸推拿中藥外敷治療26例周圍性面癱療效觀察[J].青春期健康，2014（6）：51.

[2]高樹(shù)中.針灸治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：99-101.

[3]王永炎，張?zhí)?，李迪?臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：北京出版社出版集團(tuán)，1994：268-280.

[4]朱文鋒.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1999：185-187.

[5] 李瑩.巨刺法治療急性期周圍性面癱臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（1）：7-10.

[6]沈欽彥.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱臨床觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（5）：90-91.

[7]鄭麗萍.中藥配合針灸治療周圍性面癱65例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（20）：21-22.

（收稿日期：2016.01.20）