警惕身體給你發(fā)出的猝死信號(hào)

作者簡(jiǎn)價(jià)

喬巖，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。主要從事心血管病的臨床與研究工作，擅長(zhǎng)冠心病復(fù)雜病變的介入治療，應(yīng)邀到全國(guó)醫(yī)院指導(dǎo)開展介入手術(shù)。十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃、科技部國(guó)際合作基金等國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研課題的主要研究任務(wù)承擔(dān)者。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，其中第一作者在國(guó)際權(quán)威SCI收錄期刊《Eurointervention》等發(fā)表論著3篇，3項(xiàng)研究成果分別在2014年美國(guó)心臟病學(xué)年會(huì)（ACC）、2012年世界心臟病學(xué)大會(huì)（WCC）和2007年美國(guó)心血管介入會(huì)議（TCT）交流。

2015年7月9日上午11時(shí)許，一名28歲快遞小哥在北京安貞醫(yī)院病房綜合樓一層大廳突然倒地，呼吸心跳停止，經(jīng)北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員及時(shí)搶救，命懸一線的快遞小哥轉(zhuǎn)危為安。近年來，猝死事件屢見報(bào)端，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，節(jié)奏快，壓力大，過度疲勞，生活方式不健康等都是生命的隱形殺手。

心臟性猝死最為常見

世界衛(wèi)生組織將猝死定義為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者。猝死的原因有心臟原因和非心臟原因，其中心臟性猝死（SCD）最為常見，定義為突發(fā)全部生物學(xué)功能不可逆的終止，約占80%以上，多發(fā)生在1小時(shí)以內(nèi)。冠心病、主動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴發(fā)性心肌炎和遺傳性心律失常等都可能發(fā)生猝死，其中冠心病和急性心肌梗死最為常見，約占30%以上。SCD每周一的發(fā)生率最高，早晨6時(shí)至中午這個(gè)時(shí)間段是高峰期，冬季的發(fā)生率最高，常于發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡。

預(yù)警信號(hào)：

胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈

心臟性猝死分為四期，即前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停與生物學(xué)死亡。

前驅(qū)期：雖無明確預(yù)警信號(hào)，但也會(huì)留下些許蛛絲馬跡，只因不特異而被忽視。超過50%心臟驟停前數(shù)天到1月會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，胸痛最常見約占56%，呼吸急促13%，4%為頭暈、暈厥或心悸。如果出現(xiàn)胸悶胸痛、左肩背部疼痛、憋氣乏力、心慌心悸、暈厥，以及上腹部脹痛不適，惡心嘔吐，咽喉緊縮疼痛，牙疼下頜疼痛不適等不典型癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診。

終末事件期：心血管急劇變化到心臟驟停前的時(shí)間，通常在1小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為胸痛、心律失常、心悸、低血壓、呼吸困難和頭暈。

心臟驟停：急驟發(fā)生，心臟失去有效機(jī)械收縮，喪失泵血功能。表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失、抽搐、呼吸停止或嘆息樣呼吸，大小便失禁。醫(yī)院外發(fā)生的心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓和呼叫120是救治成功的關(guān)鍵。媒體上報(bào)道救治成功的心臟性猝死，多數(shù)是指這一期。

生物學(xué)死亡：心臟驟停發(fā)生后4～6分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆腦損害。心臟驟停后未獲得及時(shí)心肺復(fù)蘇搶救或心肺復(fù)蘇失敗，經(jīng)數(shù)分鐘到數(shù)周過渡到生物學(xué)死亡。

預(yù)防猝死9提示

1.生活節(jié)奏越來越快，壓力越來越大，加班熬夜成為常態(tài)，睡眠不足等都會(huì)增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。

提示：長(zhǎng)期感覺疲倦，停下來休息放松一下。不要把自己太當(dāng)回事，地球離了誰都照轉(zhuǎn)，但家庭失去你，卻是永遠(yuǎn)的痛。

2.過量飲酒害死人。有的工作性質(zhì)決定了應(yīng)酬較多，喝完了嗨歌，危機(jī)四伏。過量喝酒誘發(fā)急性出血壞死性胰腺炎；飲酒時(shí)興奮激動(dòng)，升高血壓，誘發(fā)腦出血、急性心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病。

提示：美酒雖好，不可貪杯。能不喝就不喝，能少喝絕不多喝。

3.不健康飲食習(xí)慣。禍從口出，病從口入。長(zhǎng)期高熱量高鹽高脂飲食，高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等就會(huì)悄悄找上你，不知不覺在身體中埋上了定時(shí)炸彈。

提示：清淡飲食，適量吃魚，少吃牛羊豬肉，多吃豆制品和新鮮的果蔬，每天一小把堅(jiān)果。

4.別不把感冒當(dāng)回事。感冒病毒會(huì)侵犯心肌引起心肌炎，引起嚴(yán)重心律失常、心力衰竭導(dǎo)致猝死病例也不在少數(shù)。

提示：感冒后1～3周內(nèi)心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內(nèi)科。

5.打鼾不可忽視。打鼾醫(yī)學(xué)稱睡眠呼吸暫停綜合征，發(fā)生高血壓、糖尿病和冠心病幾率大大增加，從而誘發(fā)猝死。

提示：注意減肥控制體重，及時(shí)就醫(yī)。

6.千萬不要小瞧普通的便秘，用力排便時(shí)升高血壓，誘發(fā)腦出血和急性心肌梗死。

提示：多運(yùn)動(dòng)，多食富含纖維素的新鮮果蔬，少吃刺激性食物。大便困難可局部用開塞露，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。切忌太過用力，以免發(fā)生意外。

7.關(guān)注氣溫變化。秋冬和夏秋交替時(shí)節(jié)，氣溫下降，高血壓患者血壓波動(dòng)大，心肌梗死、腦卒中及主動(dòng)脈夾層等危重癥發(fā)生率增高。冬季寒冷的氣候、雪天和呼吸道感染都是心臟病促發(fā)因素，猝死風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

提示：季節(jié)交替時(shí)每周測(cè)2～3次血壓，血壓升高或有頭暈、頭痛、胸悶不適及時(shí)就診。氣溫零度以下和雪天避免戶外活動(dòng)，注意保暖。

8.劇烈運(yùn)動(dòng)、桑拿浴、飽餐；吸煙、嘿咻運(yùn)動(dòng)以及憤怒、抑郁、焦慮和恐懼等不良情緒都會(huì)誘發(fā)猝死。

9.心臟病患者應(yīng)注意定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。健康人群定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)健康問題，防患于未然。

阻擊猝死4部曲

心臟驟停后前4分鐘是搶救的黃金時(shí)間。搶救越早成功率越高、后遺癥越少。每延誤1分鐘，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意識(shí)喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，不要自行送往醫(yī)院，立刻就地?fù)尵取?/p>

第一步：只有一人的情況下，先撥打急救電話120或999，簡(jiǎn)要說明一下情況和所處的位置。如果有別人在場(chǎng)，讓別人撥打急救電話。

第二步：立即胸外心臟按壓。跪在病人一側(cè)雙手重疊，手掌根部正中置于胸部中央雙乳頭連線的中點(diǎn)連續(xù)用力快速垂直按壓，頻率每分鐘100次以上，按壓幅度至少5厘米。未經(jīng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者可只按壓，不必吹氣，堅(jiān)持到專業(yè)急救人員到來。

第三步：下頜抬起，頭部后仰，開通氣道。

第四步：發(fā)生地如有體外自動(dòng)除顫器（AED），胸外心臟按壓之后，立即配合使用AED，按照語音提示操作。

（責(zé)編：辛婭）