電子病歷在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用解析

吳明智

摘 要：信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，使各行業(yè)各領(lǐng)域加大了對(duì)信息技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，并促進(jìn)著管理更加趨向于可科學(xué)化。醫(yī)院是人們生活中不可或缺的重要機(jī)構(gòu)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理也日新月異，逐漸走向技術(shù)化，尤其是電子病歷的應(yīng)用。電子病歷是一種管理病歷的全新方式，不僅能提高檔案資源的使用效率，而且能為醫(yī)療、科研提供更全面的數(shù)據(jù)服務(wù)。本文通過對(duì)電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)概述，指出了在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用，旨在發(fā)揮電子病歷的最大價(jià)值，為醫(yī)療活動(dòng)提供更多有價(jià)值的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；電子病歷；優(yōu)勢(shì)；應(yīng)用

1 電子病歷相關(guān)概述

1.1 電子病歷的定義

電子病歷指得是相關(guān)人員利用計(jì)算機(jī)將前來就診的患者信息錄入病案系統(tǒng)，然后將患者的醫(yī)療信息加以保存和管理，或者是向其他部門傳輸，為醫(yī)療工作者提供服務(wù)[1]。電子病歷的發(fā)展，取代了傳統(tǒng)手寫病歷，極大地提高了工作效率。電子病歷不僅對(duì)患者就診和治療全過程予以詳細(xì)記錄，而且能夠提供更多的服務(wù)，尤其是在醫(yī)院檔案管理過程中，為管理工作提供更多的數(shù)據(jù)信息?？傊娮硬v對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的開展創(chuàng)造了有利條件，可以極大地提高醫(yī)療服務(wù)效率。

1.2 電子病歷的優(yōu)勢(shì)

1.2.1 電子病歷能提高工作效率

電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院中的廣泛使用給病歷的管理工作提供了極大的便利，通過電子病歷的使用可以更加全面、詳細(xì)的記錄病人的病情及治療情況，后期醫(yī)生在對(duì)病人的病情進(jìn)行了解時(shí)更加方便，由于電子病歷是利用網(wǎng)絡(luò)信號(hào)進(jìn)行記錄、管理與傳輸?shù)模鄬?duì)于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷，電子病歷可以更加方便的查找某一個(gè)病人的病歷，并且詳細(xì)的了解病人病情的變化，減少了醫(yī)生的工作量，提高工作效率，方便后期對(duì)病人的治療。

1.2.2 電子病歷更完整、更準(zhǔn)確

和紙張病歷相比，電子病歷填寫方面有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，能更完整的將患者信息進(jìn)行呈現(xiàn)，讓檔案管理實(shí)現(xiàn)內(nèi)容完整且標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，有效確保了病歷的完整性和準(zhǔn)確性。

1.2.3 電子病歷的檔案使用效果更突出

與過去采用手寫方式記錄的病歷相比，電子病歷不存在字跡潦草的情況，不會(huì)因此而影響患者的后續(xù)治療。因此，電子病歷的統(tǒng)一化格式使檔案的使用效果更突出。

2 電子病歷對(duì)醫(yī)院管理的作用

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中，為了促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，必須加強(qiáng)對(duì)檔案的管理力度，將患者的醫(yī)療信息有效保存和管理，為其他工作的開展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。那么，將電子病歷應(yīng)用在醫(yī)院檔案管理中，能夠提高檔案管理工作效率。此外，醫(yī)院工作人員和患者在使用相關(guān)信息過程中，擺脫了時(shí)間和地域的限制，充分利用網(wǎng)絡(luò)就能夠快速瀏覽有關(guān)信息，通過獲取的文字和圖像等資料，可以及時(shí)了解診斷情況。同時(shí)，在傳統(tǒng)手工作業(yè)條件下，醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展需要大量的人力和物力，所以醫(yī)院管理工作具有復(fù)雜性。而電子病歷與手寫病歷有很大的區(qū)別，電子病歷信息化的發(fā)展為醫(yī)院管理工作提供了有利條件，數(shù)據(jù)的錄入工作量極大地減少，因而便于醫(yī)療人員對(duì)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)和分析，并提高了醫(yī)院管理工作質(zhì)量。

3 電子病歷在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用

3.1 訪問授權(quán)

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院為了進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)工作，需要加強(qiáng)對(duì)檔案的管理力度。由于檔案中包含了大量的病歷、科技等信息，而且患者的就診和醫(yī)療等信息都將記錄和保存在檔案中，所以為醫(yī)療人員確診提供了有利依據(jù)。當(dāng)前，在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，電子病歷已經(jīng)逐步在醫(yī)院中得到良好的運(yùn)用，醫(yī)院在治療患者過程中，需要將患者的診療和個(gè)人信息詳細(xì)地記錄下來，然后將其作為診斷的依據(jù)[2]。電子病歷中融合了大量的信息技術(shù)，而且其是檔案中重要組成部分，所以醫(yī)院在檔案管理期間，必須對(duì)電子病歷中患者的個(gè)人隱私加以保密，檔案管理工作在為醫(yī)療提供服務(wù)的同時(shí)，還要確保電子病歷的安全性。因此，醫(yī)院在將電子病歷應(yīng)用于檔案管理期間，必須進(jìn)行訪問授權(quán)，避免電子病歷系統(tǒng)被破壞和篡改，通過設(shè)置不授權(quán)不允許訪問的系統(tǒng)，對(duì)前來就診患者的隱私加以保護(hù)，而且確保服務(wù)網(wǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)電子病歷的發(fā)布頻率和網(wǎng)上調(diào)閱予以限制。

3.2 建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

由于電子病歷具有較強(qiáng)的信息共享性，信息共享為醫(yī)院檔案管理工作的開展提供了有利條件，然而，在信息傳輸過程中，如果存在安全隱患，將對(duì)檔案管理工作帶來不便，甚至給患者造成一定的影響。因此，為了確保電子病歷在醫(yī)院檔案管理中有更好的應(yīng)用，醫(yī)院必須建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)電子病歷傳輸方式、圖像處理方法進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，為了有助于醫(yī)療人員工作的開展，需要明確電子病歷的基本格式，然后結(jié)合項(xiàng)目基本情況，對(duì)相關(guān)內(nèi)容加以界定。

3.3 保證電子病歷的真實(shí)性

電子病歷中的信息是檔案中的重要組成部分，醫(yī)院在檔案管理工作過程中，應(yīng)該加強(qiáng)電子檔案的應(yīng)用，并保證電子病歷的真實(shí)性，從而提高醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量。總之，在將電子病歷應(yīng)用在醫(yī)院檔案管理過程中，必須保證電子病歷的真實(shí)性，從而使得檔案信息具有價(jià)值，為檔案管理工作開展奠定良好基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

醫(yī)院電子病歷的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理的重要手段，具有重大的意義。因此，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)院必須重視電子病歷的應(yīng)用，并在深入研究中，不斷拓展其應(yīng)用，才能更好地發(fā)揮出其為醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療活動(dòng)提供服務(wù)的重要作用，并且在很大程度上還能夠不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。但這不是一個(gè)一蹴而就的工作，需要科技人員、醫(yī)院、政府部門等各方面的大力支持。相信在各部門的配合下，一定能在未來取得更加輝煌的成績(jī)，實(shí)現(xiàn)更高的社會(huì)效益，更好的為民眾服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙禹.醫(yī)院信息系統(tǒng)中電子病歷的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用[D].吉林大學(xué)，2015.

[2]吳慶成，吳勇，李家靖.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2013，（14）：112.

（作者單位：羅定市人民醫(yī)院）