新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機(jī)制改革研究

楊竹君

摘 要：通過對財務(wù)績效管理進(jìn)行簡單的描述，了解其主要特點(diǎn)及相關(guān)作用。針對現(xiàn)階段新醫(yī)療體制改革背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機(jī)制的現(xiàn)狀，進(jìn)行一系列的研究分析。在此基礎(chǔ)上，對如何更好地對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機(jī)制進(jìn)行改革，給予一些自己的建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務(wù)績效管理機(jī)制 改革

一、引言

我國公立醫(yī)院主要是由政府投資創(chuàng)辦的，其目的是為我國居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證我國居民的身心健康。近年來，我國醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，給我國公立醫(yī)院財務(wù)績效管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院的財務(wù)績效管理機(jī)制仍存在著一些問題，必須將對其進(jìn)行解決，以保證我國公立醫(yī)院順利運(yùn)行。本文針對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機(jī)制改革這一問題，進(jìn)行一系列的研究分析。借此平臺，與各位相關(guān)研究者進(jìn)行交流討論。

二、簡述財務(wù)績效管理

財務(wù)績效管理是財務(wù)管理中的績效管理，主要是對會計人員的工作績效進(jìn)行管理控制，其內(nèi)容和流程主要包括績效計劃、績效輔導(dǎo)、績效評價與績效反饋等。財務(wù)績效管理具有以下幾個方面的作用：1.實(shí)現(xiàn)財會人員的工作目標(biāo)與企業(yè)的財務(wù)管理目標(biāo)以及企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)高度統(tǒng)一。2.有助于管理者對財會人員進(jìn)行指導(dǎo)、培養(yǎng)與激勵，從而提高其工作能力與工作效率。3.能夠及時發(fā)現(xiàn)財會人員之間的差距，從而揚(yáng)長避短，不斷進(jìn)步。4.增進(jìn)財會工作人員的工作績效。5.促使各級管理者之間、管理者與財會人員之間的交流溝通，增強(qiáng)凝聚力。6.有助于管理者對各部門工作進(jìn)行合理分配，確保其責(zé)任與義務(wù)。財務(wù)績效管理的性質(zhì)有：1.原因多樣性?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與心理學(xué)相關(guān)研究表明，員工的自身技能、所獲得的機(jī)會、激勵政策、周圍環(huán)境等共同決定了員工的績效。由此可見，一個員工的績效質(zhì)量不是由某一個單一的因素決定控制的，而是由多個因素共同決定的。2.多維度性。其是指財務(wù)績效的評價與估計需要從多個維度或者方面出發(fā)，不能僅僅依靠一個方面。通常情況下，在對員工進(jìn)行績效評價時，應(yīng)綜合考慮員工的工作能力、工作態(tài)度以及工作業(yè)績等方面。3.動態(tài)性。其是指員工的績效不是一成不變的，而是會隨著時間和環(huán)境的變化而發(fā)生改變的。這就要求在對員工進(jìn)行績效評估的過程中，要注意其動態(tài)變化，不能以一成不變的思維去看待問題。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院改革目標(biāo)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國居民的生活水平與生活質(zhì)量不斷提升。在此時代背景下，越來越多的人們開始追求高品質(zhì)的生活，對我國醫(yī)藥行業(yè)也提出了更高水平的要求。為滿足我國居民的相關(guān)需求，為我國居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我國政府實(shí)行新醫(yī)療制度改革。其主要是對我國現(xiàn)有的不符合規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對我國公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生資源等進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，使之緊跟時代的發(fā)展潮流，滿足我國居民的醫(yī)療需求。這就要求我國公立醫(yī)院：1.以社會效益和公益效益為原則，以患者為核心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為。2.對醫(yī)院的財務(wù)管理體制進(jìn)行完善，加強(qiáng)我國公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理。3.建立獎懲機(jī)制，調(diào)動我國公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性與主動性。

四、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機(jī)制存在的問題

1.缺乏財務(wù)績效管理意識。人是一切事物得以順利進(jìn)展的主體，具有決定性的作用。我國的公共財政改革經(jīng)過一段時期的發(fā)展，已取得了一定程度的成就。但是，在我國現(xiàn)階段，還有極少數(shù)的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人或者管理者由于缺乏財務(wù)績效管理意識，忽視了對于公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)績效管理的重要性，從而導(dǎo)致其不能緊跟時代的潮流，對自身的財務(wù)績效管理理念進(jìn)行更新，給我國公立醫(yī)院的運(yùn)行與發(fā)展帶來一系列的不便。

2.缺乏完善的財務(wù)會計制度。制度體系能夠為我國公立醫(yī)院相關(guān)工作人員工作的進(jìn)行提供可靠的前提基礎(chǔ)與有力地制度保障，具有十分重要的作用?，F(xiàn)階段，我國絕大部分公立醫(yī)院都是依靠醫(yī)院的需求來開展成本核算，并沒有形成統(tǒng)一的、完善的財務(wù)會計制度，導(dǎo)致公立醫(yī)院財會人員工作時，無章可依。這一現(xiàn)象的發(fā)生不僅會給我國公立醫(yī)院財會人員的工作帶來了一系列的阻礙，還會致使其在工作的過程中，出現(xiàn)錯誤。

3.缺乏對財務(wù)管理的有效監(jiān)督。近年來，我國醫(yī)院發(fā)生了一系列的變化，其經(jīng)營風(fēng)險與財務(wù)風(fēng)險不斷增加。在這種狀況下，如果不對我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理實(shí)行嚴(yán)格的要求，將會導(dǎo)致各種各樣財務(wù)會計錯誤的發(fā)生，給我國公立醫(yī)院的運(yùn)行帶來一系列的麻煩。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）“重事后控制，輕事前預(yù)防”現(xiàn)象普遍存在?，F(xiàn)階段我國一些公立醫(yī)院由于缺乏完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，一般都是當(dāng)事情發(fā)生之后，才采取補(bǔ)救措施，而忽視了事前預(yù)防。（2）個別公立醫(yī)院財務(wù)控制評價體系不夠完善，缺乏有效地約束機(jī)制，致使其錯誤的發(fā)生。

五、對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機(jī)制進(jìn)行改革

1.進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)績效管理意識。要在新醫(yī)療制度改革的宏觀背景下，實(shí)現(xiàn)對我國公立醫(yī)院的財務(wù)績效管理機(jī)制改革，就必須要讓整個醫(yī)院的工作人員充分認(rèn)識到財務(wù)績效管理工作的重要性，進(jìn)一步提高其財務(wù)績效管理意識。這就要求我國公立醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者與管理人員定期邀請財務(wù)績效方面的專業(yè)人士來醫(yī)院開展一系列的宣講活動，對醫(yī)院工作人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，使其充分了解掌握財務(wù)績效管理知識，以便提高其財務(wù)績效管理意識。同時，公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員還應(yīng)鼓勵廣大醫(yī)院工作者對整個醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行積極地監(jiān)督與管理，促使醫(yī)院各個收支環(huán)節(jié)的完善，營造一個良好的財務(wù)績效管理氛圍，保證我國公立醫(yī)院的良好發(fā)展與運(yùn)行，給我國居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.進(jìn)一步完善醫(yī)院財務(wù)會計制度。我國相關(guān)部門為規(guī)范我國財務(wù)會計體系，制定了一系列的法律法規(guī)、條文規(guī)定，為我國企業(yè)財務(wù)會計活動提供了一系列可靠的依據(jù)與有效的保障。我國公立醫(yī)院應(yīng)在此基礎(chǔ)上，根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況、經(jīng)營特點(diǎn)、管理狀況等，建立科學(xué)完善的會計核算體系，并設(shè)置會計機(jī)構(gòu)，對我國公立醫(yī)院的財務(wù)會計工作進(jìn)行核算與監(jiān)督。在此基礎(chǔ)上，我國公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)會計人員應(yīng)嚴(yán)格按照其財務(wù)會計制度進(jìn)行財務(wù)績效管理工作，保證整個醫(yī)院財會工作的順利進(jìn)行。

3.建立科學(xué)的財務(wù)績效評價指標(biāo)?？茖W(xué)完善的財務(wù)績效評價指標(biāo)具有以下兩個方面的優(yōu)點(diǎn)：（1）能夠全面反映整個公立醫(yī)院的財務(wù)績效。（2）各個指標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)具有獲取方便、定期準(zhǔn)確、方法簡單、易于操作等特點(diǎn)。因此，在我國公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過程中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者與管理人要高度重視包括醫(yī)院潛在財務(wù)績效指標(biāo)、醫(yī)院已有財務(wù)績效指標(biāo)等在內(nèi)的各項財務(wù)績效評價指標(biāo)。通常情況下，在我國公立醫(yī)院中，能夠反映其經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)主要包括收入成本率、凈資產(chǎn)結(jié)余率以及業(yè)務(wù)收入結(jié)余率等；能夠反映其資產(chǎn)負(fù)債具體情況的主要有資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)；反映其經(jīng)濟(jì)收益的指標(biāo)主要具有利潤率、凈利潤率等。

4.進(jìn)一步完善醫(yī)院監(jiān)督管理體系。公立醫(yī)院設(shè)置監(jiān)督管理體系，可以對該醫(yī)院的各個方面實(shí)行實(shí)時的監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)其財務(wù)績效管理在醫(yī)院運(yùn)行過程中的錯誤，并及時采取有效的措施進(jìn)行解決，將其影響力與破壞率降至最低。因此，公立醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者與管理人可以在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置一個專門的財務(wù)監(jiān)管小組，并對該監(jiān)管小組組內(nèi)成員的具體職責(zé)進(jìn)行明確劃分。需要注意的是，該小組成員應(yīng)由公立醫(yī)院各個部門工作人員組成，并對其實(shí)行定期調(diào)換的管理模式，以防止貪污受賄等不良現(xiàn)象的發(fā)生。此外，公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管除具備監(jiān)督的職能外，還應(yīng)積極主動的與公立醫(yī)院其他人員進(jìn)行配合，以保證醫(yī)院財務(wù)績效管理能夠順利進(jìn)行。

六、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療行業(yè)作為我國的基礎(chǔ)民生行業(yè)，與我國居民的生活息息相關(guān)。現(xiàn)階段，為滿足我國居民的相關(guān)需求，我國政府大力推行新醫(yī)療體制改革。在這一時代背景下，我國公立醫(yī)院對其自身的財務(wù)績效管理也提出了新的標(biāo)準(zhǔn)與要求。針對目前我國公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機(jī)制存在的諸如缺乏財務(wù)績效管理意識、缺乏完善的財務(wù)會計制度以及缺乏對財務(wù)管理的有效監(jiān)督等問題，我國公立醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)采取包括提高我國公立醫(yī)院工作人員的財務(wù)績效管理意識、完善醫(yī)院財務(wù)會計制度、建立科學(xué)有效的財務(wù)績效評價指標(biāo)、完善醫(yī)院監(jiān)督管理體系等一系列方法對其進(jìn)行有效地解決，以保證我國公立醫(yī)院能夠順利、高效運(yùn)行，為我國居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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