我國艾滋病的流行現(xiàn)狀及防治措施

李丹　王璟雪　萬宇　彭雨霜

摘 要：艾滋病是目前世界上還沒有可以特效藥物根治和有效預(yù)防疫苗，而且病死率極高的慢性傳染病。過去的十幾年全球在艾滋病的預(yù)防和控制方面取得了很大的成就，但是艾滋病仍然是全球一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，今后可能仍將是引起嚴重死亡的疾病之一。本文總結(jié)了近年來艾滋病的流行現(xiàn)狀和艾滋病的預(yù)防措施，以引起關(guān)注。

關(guān)鍵詞：艾滋??；流行現(xiàn)狀；防治措施

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome ，AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV ，）引起的致命性慢性傳染病。在首例AIDS病例報告20年后的今天，艾滋病已成為人類前所未有的最具毀滅性的疾病，艾滋病不僅是醫(yī)學問題，而且是嚴重的社會問題，給社會、經(jīng)濟、家庭和個人帶來了災(zāi)難性后果.在短時間內(nèi)，非洲國家由于經(jīng)濟發(fā)展和計劃免疫增加人均期望壽命的成就，己被艾滋病帶來的死亡大大抵消了，其他一些國家情況也是如此，艾滋病在無法預(yù)測的范圍內(nèi)威脅人類生存、發(fā)展和穩(wěn)定。特別在我國，艾滋病成為嚴重影響我國經(jīng)濟發(fā)展的疾病，加強艾滋病的防治管理已是我國乃至世界性重大。

一、我國艾滋病流行現(xiàn)狀與趨勢

我國自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染以來，艾滋病在我國流行經(jīng)歷了三個階段：1985年-1988年為第一階段即傳入期或散發(fā)期，艾滋病病毒感染者主要為外來者，4年報告總數(shù)為22例；1989年-1993年為第二階段即擴散期或局部流行期，1989年西南邊境發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒的感染群，5年共報告病例1221例；1995年至現(xiàn)在，為艾滋病毒在我國步入的第三階段即增長期或廣泛流行期，目前尚處于聚集性流行階段，即感染者主要發(fā)生在高危人群和部分脆弱人群，而一般人群感染率低。全國累計艾滋病毒感染者約120萬，其中病人約10萬人，但登記在案的只有62159人，約占7.4%，據(jù)專家測算，目前我國實際艾滋病毒感染者已超過140萬，并且每年新增感染比例以30%速度遞增。

從傳播途徑來看，以吸毒為主，性病傳播為次。中國與世界上其他國家不相同，全世界都是以性傳播為主（86%），吸毒為次（7%），相差10倍多，我國則以吸毒為主（69.4%），性傳播為次（6.6%），也相差10倍多。這種狀態(tài)從20世紀80年代一直持續(xù)到現(xiàn)在。目前廣東80%的艾滋病病毒感染者是經(jīng)過靜脈注射途徑感染的。云南、廣西等一些艾滋病病毒快速流行省份的事實也說明：靜脈注射毒品是主要的感染途徑。

從艾滋病病人和病毒感染者的性別和年齡來看，以男性和青少年為多，男性約占81.9%，女性約占15.7%，另有2.4%不詳。艾滋病病毒感染人群正在向青少年集中。我國的艾滋病病毒感染者中，20～29歲的占58%，有近10%的感染者年齡在16～19歲。病毒感染者年齡的低齡化，在某種程度上說明了艾滋病及其病毒感染者在我國流行的深度和廣度。

二、我國預(yù)防控制艾滋病的主要防治措施

我國的艾滋病預(yù)防措施是針對全國的流行特點和流行形勢而制定的。隨著艾滋病的流行對個人、家庭、社會和經(jīng)濟發(fā)展帶來了嚴重的危害，隨著艾滋病流行形勢日趨嚴峻，我國也更加重視艾滋病的預(yù)防控制工作。我國的預(yù)防措施概括起來有如下幾方面內(nèi)容。

（1）建立了政府主導全社會參與的綜合防治機制：我國的防控工作有一個從被動到主動、從微觀到宏觀的不斷完善的過程。這一過程集中體現(xiàn)在預(yù)防控制原則更加全面、深入，實事求是、講求實效上。這一原則是：預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理；政府主導、多部門合作、全社會參與；依法防治、科學防治、綜合評價；突出重點、分類指導、注重實效。在政府主導全社會參與方面，我國已將艾滋病的預(yù)防與控制工作作為關(guān)系民族的興衰、社會的穩(wěn)定、經(jīng)濟的發(fā)展和國家的安全的戰(zhàn)略問題。胡錦濤同志批示：“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級黨政領(lǐng)導需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭?！睖丶覍毻局赋觯骸邦A(yù)防和控制艾滋病，關(guān)系到中華民族素質(zhì)和國家興亡，關(guān)系到經(jīng)濟社會發(fā)展的全局。當前，艾滋病防治工作正處在一個關(guān)鍵時期。各地、各有關(guān)部門要認真貫徹落實中央的部署，加大工作力度，切實做好防治工作?！睖丶覍毻緩娬{(diào)：“在黨中央、國院的領(lǐng)導下，動員全社會的力量，我們一定能夠遏制艾滋病的蔓延和擴散?！?/p>

（2）積極采取“四免一關(guān)懷”政策?！八拿庖魂P(guān)懷”是當前和今后一個時期我國艾滋病防治最有力的政策措施。

“四免一關(guān)懷”中的“四免”分別是：①農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人，可到當?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；②所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可在各級疾病預(yù)防控制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機構(gòu)，得到免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測；③對已感染艾滋病病毒的孕婦，由當?shù)爻袚滩】共《局委熑蝿?wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導和分娩服務(wù)，及時免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；④地方各級人民政府要通過多種途徑籌集經(jīng)費，開展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費義務(wù)教育。

“一關(guān)懷”指的是國家對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關(guān)社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。

（3）健全監(jiān)測體系，加強高危人群篩查。健全完善監(jiān)測體系，加強高危人群篩查是提高艾滋病發(fā)現(xiàn)率的必要手段，也是控制艾滋病發(fā)病和流行的最有效措施。

（4）制定宣傳策略，強化宣傳教育。制定宣傳策略，加強宣傳教育，普及艾滋病防治知識，讓群眾掌握艾滋病防治知識，養(yǎng)成文明健康的生活方式，是預(yù)防和控制艾滋病的基本之策。

現(xiàn)在，我國預(yù)防控制艾滋病的措施有很強的操作性。這些措施注重人權(quán)和倫理，充分考慮了艾滋病感染者和病人的需求。特別是近年來的高危行為干預(yù)是一個漸進的、力度不斷加大和不斷完善的政策。只要真正形成了多部門合作和全社會參與的局面；只要及時解決政策實施中的問題，就一定能夠進一步推動我國的艾滋病的預(yù)防和控制工作，有效地遏制艾滋病在我國的傳播。

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（作者單位：武漢科技大學醫(yī)學院）