年長(zhǎng)者應(yīng)警惕無癥狀性冠心病

陳麗娟

由于各種各樣的原因，冠心病的發(fā)病率越來越高，在上了年紀(jì)的人群中尤其高發(fā)。

有一些冠心病發(fā)病之前沒有明顯癥狀

一般心肌缺血的病人都伴有胸悶胸痛癥狀。臨床上也有許多心肌缺血的患者，心電圖表現(xiàn)為心肌缺血，但患者并沒有胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱為“隱匿性冠心病”，亦稱“無癥狀心肌缺血”。高齡老人和糖尿病患者發(fā)生心肌梗塞時(shí)可能無胸痛，而表現(xiàn)為體力下降、易感疲勞、面色蒼白、血壓下降、休克等癥狀。健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)，而本人無心臟病史，也從無心悸、胸痛等癥狀。如果無癥狀心肌缺血患者出現(xiàn)了頻發(fā)多種早搏、心動(dòng)過速等心律失常，更要引起高度重視。

哪些年長(zhǎng)者患上的可能性更高

有高血壓、高血脂、糖尿病史和家族遺傳史的人要特別注意，可能暫時(shí)無臨床癥狀，但是血液、血管已經(jīng)有了病變。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這類病人是早期的冠心病人，可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，發(fā)生心力衰竭或心律失常，個(gè)別病人亦可能猝死。因此即使無癥狀的心肌缺血也應(yīng)高度注意，長(zhǎng)期堅(jiān)持降脂降壓，通過早期應(yīng)用藥物，防治心絞痛、心肌梗死發(fā)生。

研究認(rèn)為，“無癥狀性冠心病”與長(zhǎng)期、大量吸煙有關(guān)。調(diào)查顯示，每吸一支煙后，人對(duì)高溫的痛閾就會(huì)升高，而不吸煙者痛閾無變化。尼古丁也會(huì)影響神經(jīng)而對(duì)疼痛的敏感性降低，掩蓋了冠心病病情的真相。無癥狀的冠心病患者病情也會(huì)發(fā)展，可發(fā)生心絞痛甚至猝死型冠心病，故切不可麻痹大意?；颊邞?yīng)重視自我保健，必須戒煙，并接受正規(guī)治療。

老年人自身的生理特點(diǎn)決定了他們更容易患上冠心病，有癥狀和已明確診斷的患者自然會(huì)加強(qiáng)警惕，更重要的是做好預(yù)防無癥狀心肌缺血的預(yù)防工作，遠(yuǎn)離無癥狀冠心病的易感因素，按時(shí)做健康體檢。早期診斷和治療，預(yù)后可能會(huì)更好。

老年人牙疼可能是冠心病兇兆

約30%的冠心病患者的疼痛會(huì)表現(xiàn)為頭痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等，這些疼痛往往會(huì)被人忽視。

冠心病表現(xiàn)出的牙疼，往往是牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛，以左側(cè)為多，常常難以確定具體是哪顆牙疼痛，牙齦、臉頰不紅腫。實(shí)際上并非是牙疼誘發(fā)的冠心病，而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現(xiàn)。老年人如果感覺有這種“奇怪”的牙疼，應(yīng)該及時(shí)測(cè)量血壓，或到口腔科確診是否是因?yàn)檠例X本身原因引起的牙疼。如果牙齒檢查沒有異常，若是高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素的人，如果因運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等引起牙疼或者咽喉疼痛、耳痛，要警惕典型或者不典型的心絞痛，應(yīng)盡快到醫(yī)院通過相應(yīng)檢查診斷。