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    腫瘤專(zhuān)家談抗癌(十五)

    2016-05-25 13:58:35周小寒
    科學(xué)生活 2016年5期
    關(guān)鍵詞:患癌傳染遺傳

    周小寒

    癌癥會(huì)傳染嗎

    在日常門(mén)診中,我們常常會(huì)遇到不少腫瘤患者家屬前來(lái)咨詢(xún),提出癌癥會(huì)不會(huì)傳染的問(wèn)題。因?yàn)樗麄儞?dān)心,腫瘤會(huì)在密切接觸的家人中相互傳染,或者在照顧患者的過(guò)程中被染上腫瘤。那事實(shí)又怎樣呢?

    先來(lái)看看動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。將健康小鼠與患癌小鼠放在一起喂養(yǎng),經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間觀察,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一只健康小鼠得了相同癌癥。實(shí)驗(yàn)還表明,如果取一小塊新鮮腫瘤組織,或用注射器吸取一定量的腫瘤細(xì)胞,埋于或注入動(dòng)物皮下,雖可生長(zhǎng)成腫瘤,但前提是必須先用放射線照射動(dòng)物,壓制其免疫力,且接種腫瘤細(xì)胞的量要達(dá)到一定程度,才能使動(dòng)物致癌。否則,埋入或注入的腫瘤組織或細(xì)胞,仍被動(dòng)物免疫系統(tǒng)所殺滅。這表明,腫瘤細(xì)胞在同類(lèi)或其他生物體內(nèi),并不是容易生長(zhǎng)的,更談不上傳染了。

    據(jù)國(guó)外報(bào)道,有一批志愿者在自己身上做活的癌細(xì)胞接種試驗(yàn),結(jié)果未有患癌者。專(zhuān)家認(rèn)為,人體自身免疫系統(tǒng)有強(qiáng)大的排斥外來(lái)組織細(xì)胞,包括癌細(xì)胞侵入機(jī)體的能力,因而不會(huì)輕易被患癌。

    大量調(diào)查顯示,人群間癌癥不傳染。其一,在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院腫瘤科工作的醫(yī)生、護(hù)士,長(zhǎng)期與癌癥患者打交道,但這些醫(yī)務(wù)人員的癌癥發(fā)生率,并不高于其他科室的同行;其二,在腫瘤病區(qū)中,同一病室的不同腫瘤患者間并沒(méi)有出現(xiàn)傳染各自癌癥的病例;其三,長(zhǎng)期陪伴癌癥患者的親朋好友,也不存在受到傳染的現(xiàn)象。

    癌癥不具備傳染病三要素。任何一種疾病傳染必須具備三個(gè)條件:傳染源、傳播途徑與易感人群,這三個(gè)條件缺一不可。癌癥患者本身并不是傳染源,癌癥也不是通過(guò)簡(jiǎn)單的傳染方式發(fā)生的。由此可知,人與動(dòng)物的癌癥都不會(huì)傳染。因此,醫(yī)院從來(lái)不將癌癥患者當(dāng)作傳染病患者管理,更不需要像防傳染病傳染那樣與健康人隔離。

    癌癥不傳染的結(jié)論已十分明確,但仍有人質(zhì)疑:有些癌癥最初始于病毒,如乙型肝炎、丙型肝炎病毒可引起慢性乙肝、丙肝,最終有部分乙肝、丙肝患者發(fā)展成肝細(xì)胞性肝癌。那么,是否因這類(lèi)病毒的傳播,導(dǎo)致相應(yīng)癌癥的傳染呢?專(zhuān)家回答:不會(huì),這是兩碼事。

    20世紀(jì)末,世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告,有3種癌與其相應(yīng)病毒或細(xì)菌傳播的感染有關(guān):胃癌與幽門(mén)螺桿菌引起的胃炎,尤其萎縮性胃炎有關(guān);肝癌與乙型和丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎有關(guān);宮頸癌與人類(lèi)乳頭狀病毒引起的宮頸炎,尤其宮頸糜爛有關(guān)。問(wèn)題的關(guān)鍵是,這些病毒或細(xì)菌可以傳染,但它們導(dǎo)致的癌癥卻不會(huì)傳染,也不可能傳染。

    為此,我們要說(shuō):請(qǐng)不必?fù)?dān)心腫瘤傳染!

    癌癥會(huì)遺傳嗎

    癌癥會(huì)不會(huì)遺傳?這一問(wèn)題,從來(lái)沒(méi)有像今天這樣受人們關(guān)注。

    一、腫瘤會(huì)遺傳

    早在300多年前,人們就注意到腫瘤的遺傳問(wèn)題。當(dāng)時(shí),美國(guó)、法國(guó)和丹麥的醫(yī)學(xué)家們對(duì)此作了詳細(xì)調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在同樣條件下,一個(gè)人是否患癌,與其家庭遺傳背景或個(gè)人遺傳穩(wěn)定性大有關(guān)系。有些癌癥,其家庭第二代發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)性,要比一般人群高3~4倍。

    事實(shí)正是如此。世界上最有名的胃癌高發(fā)家族是法國(guó)皇帝拿破侖家庭。拿破侖本人因患胃癌死于1821年,其祖父、父親、弟弟和三個(gè)妹妹都是胃癌患者。我國(guó)也有不少類(lèi)似例子,如廣東佛山市有一家庭,5代共38人,患鼻咽癌者竟有11人。法國(guó)一醫(yī)生家庭中24位婦女,竟有15人死于癌癥,其中10人患乳腺癌。我國(guó)江蘇啟東肝癌高發(fā)區(qū)、河南林縣食管癌高發(fā)區(qū),更有明顯的家庭性癌癥發(fā)病傾向。

    二、遺傳缺陷是患癌主因

    專(zhuān)家指出,遺傳穩(wěn)定性差的下一代容易患癌。在生存環(huán)境惡劣、環(huán)境致癌物多和生活質(zhì)量差的情況下,有先天性遺傳缺陷或遺傳穩(wěn)定性差者,則更容易患癌。現(xiàn)已證實(shí),有3種細(xì)胞遺傳學(xué)異常,即染色體缺失、易位和倒錯(cuò),與癌癥密切相關(guān)。當(dāng)然,癌變是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,癌癥遺傳傾向是內(nèi)因和基礎(chǔ),環(huán)境因素是外因和條件。

    三、較易遺傳的惡性腫瘤

    在人類(lèi)癌癥中,已發(fā)現(xiàn)了一些表現(xiàn)為顯性或隱性遺傳的惡性腫瘤,如結(jié)腸癌、肺癌、皮膚癌、乳腺癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌、白血病、兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎惡性胚胎瘤與腎上腺惡性腫瘤等。還有癌前期病變,如錯(cuò)構(gòu)瘤與免疫缺陷綜合征等。這些惡性腫瘤或癌前病變的遺傳傾向比較明顯,遺傳發(fā)病率高達(dá)30%左右。遺傳性、家庭性腫瘤,可分別稱(chēng)之為“遺傳傾向癌”“家庭性癌”“父子癌”“母女癌”“兄弟癌”“姐妹癌”等。當(dāng)然,某個(gè)家庭共同的生活環(huán)境和生活習(xí)慣,也可能是發(fā)病的一個(gè)誘因。

    當(dāng)然,并非所有癌癥都有遺傳性,僅部分癌癥有明顯遺傳性,還有一些僅具有遺傳傾向。

    四、癌癥并非直接遺傳

    惡性腫瘤的遺傳規(guī)律十分特殊和復(fù)雜。從本質(zhì)上看,家庭性癌癥遺傳的是對(duì)癌癥的易感性,而非癌癥本身。也就是說(shuō),主要表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境因素致癌敏感性的增加。因此,對(duì)已確認(rèn)有明顯遺傳傾向的腫瘤,人們一定要提高警惕,加強(qiáng)戒備。例如,一個(gè)人近親中有患肺癌者,而他(她)又吸煙,則其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高1.4倍;如母親或姐妹患有乳腺癌,她本人患乳腺癌的概率也比一般婦女高3倍;在同卵雙生子女中,一方患了白血病,另一方患該病的風(fēng)險(xiǎn)約20%。

    五、應(yīng)對(duì)策略

    凡有下述情況之一者,常被視為有家族性患癌易感性:一是家庭中有3個(gè)或3個(gè)以上近親患一種或多種癌癥者;二是在兩代人中皆有患癌癥者;三是家庭中有人患癌年齡比一般人早許多者;四是家庭中有人在身體幾個(gè)部位發(fā)生多個(gè)原發(fā)癌,而非復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移所致。

    那么,對(duì)有癌癥家庭史的后代,該如何面對(duì)這種易感性或遺傳傾向呢?一要糾正不良生活習(xí)慣,遠(yuǎn)離致癌因子;二要避免近親結(jié)婚;三要定期體檢,對(duì)癌前病變保持高度警惕,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。但是,也不要神經(jīng)過(guò)敏,草木皆兵。要知道,即使有遺傳傾向的幾種癌癥,也大多以散在形式發(fā)病,極少發(fā)生家庭性“群癌”現(xiàn)象,故不要盲目背上思想包袱,長(zhǎng)期陷入沮喪與惶恐不安的消極狀態(tài)中,以免削弱機(jī)體免疫力,造成體內(nèi)環(huán)境失調(diào),成為某些癌癥的誘發(fā)因素。

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